Ametropia: Descrição, prevalência e tratamento

O que é ametropia?

Ametropia é o termo médico para a presença de erro refrativo nos olhos. Ocorre quando o olho não é capaz de focalizar os raios de luz de um objeto diretamente na retina para fornecer uma imagem clara. Ametropia inclui erro de refração devido à miopia, hiperopia e astigmatismo.

Erros de refração ocorrem quando o olho não consegue focar os raios de luz de um objeto distante diretamente na retina. Na miopia, os raios de luz se concentram na frente da retina. Na hipermetropia, os raios de luz se concentram atrás da retina. No astigmatismo, os raios de luz se concentram em vários pontos diferentes, em vez de em um único ponto. 

Como a ametropia afeta a vida das pessoas ao redor do mundo?

A ametropia é o problema ocular mais comum em pessoas de todas as idades em todo o mundo.  Uma revisão recente sobre deficiências na visão e cegueira em todo o mundo descobriu que o erro refrativo não corrigido foi responsável pela deficiência visual em mais de 100 milhões de pessoas em todo o mundo. 

Cegueira foi encontrada em mais de 7 milhões de pessoas. Isso é o equivalente a quase uma em cada 100 pessoas no mundo com visão diminuída ou perdida devido à ametropia.   

A ametropia não corrigida traz inúmeros resultados negativos para os indivíduos, suas famílias e a sociedade em geral. A pobreza e o acesso precário aos cuidados oftalmológicos impedem que muitas pessoas em todo o mundo recebam tratamento para corrigir seu erro refrativo. Isso tem um efeito cascata de diminuição do status socioeconômico para esses indivíduos e suas famílias. As oportunidades de educação e emprego tornam-se limitadas para aqueles que sofrem de ametropia.

Graças ao aumento da conscientização e do alcance médico, a prevalência de deficiência visual e cegueira devido à ametropia diminuiu em quase um terço, de 1990 para 2010.

O que causa miopia, hipermetropia e astigmatismo?

Miopia

Na miopia, os raios de luz que entram nos olhos são focados em um ponto na frente da retina. Isso resulta em visão de longe embaçada. A “miopia refrativa” pode ser devido a uma córnea ou lentes que é muito curvado. Também pode ser devido à lente estar muito perto da córnea. Mais comumente, a miopia é o resultado do globo ocular ser muito longo em relação ao poder de foco do olho. Isso é conhecido como “miopia axial”. Miopia axial é o tipo mais comum de miopia infantil.

A miopia é considerada a causa prevalente de erro refrativo em muitos países. Pesquisadores descobriram que a prevalência da miopia aumenta com vários fatores:

• Menos tempo ao ar livre

• Mais tempo gasto em atividades de trabalho próximas a uma distância de visualização próxima

• Maior nível de ensino

Uma tendência mundial alarmante é o aumento da prevalência de miopia. Particularmente em alguns países do leste asiático, os pesquisadores descobriram que quase quatro em cada cinco adultos com mais de 18 anos são míopes. Embora não seja tão alta, a tendência de aumento da miopia também ocorreu no hemisfério ocidental.

Muitas estratégias têm sido sugeridas para retardar o início, ou desacelerar a progressão da miopia, tais como:

• Aumentar do tempo ao ar livre

• Atropina tópica em baixa dose

• Novos óculos de controle de miopia

• Lentes de adição bifocais e progressivas

• Ortoceratologia noturna

• Lentes de contato multifocais e de foco duplo

Essas estratégias são críticas porque a alta miopia pode aumentar o risco de condições que ameaçam a visão. Entre elas estão deslocamento da retina, rompimento de retina, início precoce de certos tipos de catarata, glaucoma e maculopatia miopia. Como tal, o aumento da prevalência de miopia em todo o mundo levou à perda de oportunidades e produtividade para milhões no nível global. 

Hiperopia 

Na hiperopia, os raios de luz que entram nos olhos à distância são focados em um ponto atrás da retina. Isso resulta em uma imagem borrada. A causa mais comum de hiperopia é que o globo ocular é muito curto em relação ao poder de foco da córnea e do cristalino.

A prevalência da hiperopia varia em todo o mundo. Em bebês, a hiperopia é o erro de refração mais comum. Essa hiperopia geralmente diminui dentro de alguns anos à medida que o bebê cresce na primeira infância.

As tendências atuais de erro refrativo em todo o mundo indicam que a prevalência de hiperopia é baixa em comparação com a miopia.

Astigmatismo

O astigmatismo é o resultado do erro de refração do olho ser diferente nos meridianos do olho. Geralmente, isso se dá pelo fato da curva da córnea ou do cristalino serem um pouco irregulares. A correção necessária para corrigir o astigmatismo é mais complexa do que uma simples correção esférica de miopia ou hiperopia. 

Fatores que aumentam o risco de astigmatismo incluem:

• Hipermetropia ou miopia

• Etnia negra ou hispânica

Qual é o risco de não detectar ametropia em bebês e crianças?

Crianças podem não perceber que sua visão embaçada não é normal, pois não têm outro ponto de referência. Como resultado, a ametropia pode passar despercebida. O erro refrativo não corrigido pode colocar crianças pequenas em risco de uma condição chamada ambliopia (“olho preguiçoso”). Essa condição pode ser tratada se detectada precocemente. Mas, se detectado tarde demais, pode resultar em diminuição ao longo da vida da acuidade visual e da percepção de profundidade.

É importante procurar sinais como evitar atividades que exijam olhar para pontos próximos, apertar os olhos, falta de atenção e tensão ocular em crianças. As crianças podem ter um mau desempenho na escola ou em esportes por causa dos sintomas decorrentes da ametropia. Testes de visão são úteis para detectar erros de refração. Mas é necessário um exame completo com um oftalmologista para detectar e tratar ametropia. 

Quais são os sintomas da ametropia?

A ametropia pode dificultar as tarefas diárias. Ler, praticar esportes, cozinhar com segurança e dirigir com segurança exigem uma visão clara. Os sintomas de ametropia não corrigida incluem:

• Visão embaçada

• Tensão ocular e fadiga ocular

• Dores de cabeça

• Sensibilidade à luz

• Apertar os olhos para tornar a imagem mais clara

Como a ametropia é corrigida?

A detecção de erro de refração geralmente ocorre quando um indivíduo percebe a visão embaçada. Em crianças, pode ser encontrado por exames escolares, observação dos pais, queixas de uma criança ou nas consultas anuais com o oftalmologista.

A ametropia pode ser corrigida com:

• Óculos

• Lentes de contato

• Cirurgia refrativa

A ametropia pode ser prevenida?

Estudos mostraram que a exposição ao ar livre pode retardar o início da miopia. Os oftalmologistas começaram a recomendar que as crianças passem de 80 a 120 minutos (cerca de 2 horas) fora de casa todos os dias. Isso pode diminuir o risco de desenvolvimento de miopia.  

Além disso, várias estratégias foram encontradas para desacelerar a progressão da miopia, entre elas:

• Gotas de atropina de baixa dose instiladas nos olhos na hora de dormir

• Óculos e lentes de contato multifocais concorrentes

• Ortoceratologia noturna

Além disso, mudanças no estilo de vida podem reduzir a tensão ocular e promover bons hábitos visuais. Isso inclui: 

• Fazer pausas ao fazer perto do trabalho para diminuir a tensão ocular. (Experimente a regra 20-20-20: a cada 20 minutos, por 20 segundos, olhe para algo a pelo menos 20 pés (6 metros) de distância.)

• Não segure o material de leitura muito próximos dos olhos. (Tente a regra do cotovelo: continue lendo o material pelo menos tão longe quanto a distância do seu rosto ao cotovelo.)

• Diminua ou limite o tempo na frente das telas.

• Use iluminação adequada. Mantenha a luz apontando para sua mesa, não para seus olhos.

O primeiro passo para gerenciar um erro de refração é um exame de vista abrangente com um oftalmologista qualificado. Pesquisas sobre como prevenir ou diminuir a progressão da ametropia, particularmente da miopia, estão em andamento. Seu oftalmologista pode recomendar o curso de ação mais apropriado após uma avaliação completa.

Página publicada em quarta-feira, 1 de março de 2023

Página atualizada em terça-feira, 7 de março de 2023

Revisado clinicamente em domingo, 13 de fevereiro de 2022