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Troca de lentes refrativas (cirurgia de substituição do cristalino)

A troca de lentes refrativas, também chamada de cirurgia de substituição do cristalino ou extração do cristalino, pode ser uma opção melhor do que LASIK, PRK ou cirurgia refrativa de LIO fácica para pessoas com presbiopia e hiperopia alta (hipermetropia).

A troca de lentes refrativas (Refractive lens exchange, RLE) substitui o cristalino do seu olho por uma lente intraocular (LIO) artificial para corrigir seu erro de refração e obter um foco mais nítido, reduzindo sua necessidade de óculos de leitura ou óculos bifocais.

A troca de lentes refrativas é normalmente indicada para pessoas com presbiopia ou hipermetropia extrema, para quem a cirurgia LASIK, PRK ou LIO fácica geralmente não é adequada. Se você tem presbiopia e hiperopia moderada a grave, o RLE pode ser a única opção viável para obter uma visão clara e dependência mínima de óculos após a cirurgia refrativa.

A cirurgia de substituição do cristalino também pode corrigir miopia, mas geralmente não é recomendada quando LASIK, PRK ou LIOs fácicas estão disponíveis.

O procedimento para troca de lentes refrativas é virtualmente idêntico à cirurgia de catarata. A diferença é que na RLE, o cristalino que está sendo substituído é transparente em vez de turvo em decorrência de uma catarata.

Como na cirurgia de catarata, três tipos de LIOs estão disponíveis para substituir seu cristalino, dependendo de suas necessidades de visão e da saúde de seus olhos. Eles são:

  • LIOs de foco fixo monofocal. Monofocal As lentes fornecem uma visão clara à distância, intervalos intermediários ou próximos, mas não todos os três ao mesmo tempo. LIOs tóricas para corrigir astigmatismo também são classificadas como LIOs monofocais.

  • LIOs multifocais. A lente multifocal fornece uma visão clara em várias distâncias.

  • LIOs de acomodação. A LIO de acomodação é um tipo de lente monofocal que permite o foco em várias distâncias, mudando sua posição no olho.

Com lentes intraoculares, não há "tamanho único," e seu cirurgião ocular recomendará uma LIO mais adequada às suas necessidades individuais.

Troca de lentes refrativas: O procedimento

A cirurgia de troca de lentes geralmente leva cerca de 15 minutos e é realizada em ambulatório. Cada olho é operado em separado, geralmente com intervalo de uma semana.

Um colírio anestésico entorpecente é usado durante a RLE, portanto, normalmente não há desconforto e a maioria das pessoas relata melhora imediata da visão após a cirurgia.

A recuperação inicial da troca de lentes refrativas - quando você pode retomar as atividades diárias normais - geralmente leva cerca de uma semana.

Os resultados finais da troca de lentes refrativas podem levar várias semanas, e você pode perceber distúrbios da visão, como visão embaçada, halos e clarões ou uma sensação de "coceira" enquanto seus olhos cicatrizam.

Você deve poder voltar ao trabalho e voltar a dirigir uma semana após a cirurgia, dependendo das instruções do seu cirurgião ocular.

Normalmente, você não sentirá uma LIO no olho, da mesma forma que não sente uma obturação dentária para uma cárie. E como o implante de lente está dentro do seu olho e não na superfície como uma lente de contato, ele não é visível para os outros.

A lente intraocular artificial é um substituto permanente para o seu cristalino e foi desenhada para durar pelo resto da sua vida. Além disso, há um risco mínimo de regressão (deterioração da visão ou perda do efeito corretivo) ao longo do tempo.

Troca de lentes refrativas para presbiopia

A presbiopia afeta quase todas as pessoas e se torna perceptível em algum momento após os 40 anos de idade, na maioria dos casos. A presbiopia é uma condição natural relacionada à idade em que as lentes naturais do seu olho se tornam mais rígidas e inflexíveis, e você perde a capacidade de focalizar objetos próximos.

As opções não cirúrgicas para presbiopia incluem óculos de leitura, bifocais ou lentes progressivas, e lentes de contato multifocais. Outra opção é usar lentes de contato para monovisão.

Cirurgias refrativas, como LASIK, PRK ou LIO fácica, não podem tratar diretamente a perda de visão de perto induzida pela presbiopia.

E embora a LASIK monovisão e a ceratoplastia condutiva estejam disponíveis no momento, nem todas as pessoas são candidatas adequadas ou se enquadra nos parâmetros de tratamento desses procedimentos.

Para pessoas com presbiopia e hiperopia moderada a grave, a RLE costuma ser a opção cirúrgica mais adequada.

LIOs multifocais e adaptáveis ​​permitem que você foque em todas as distâncias, para superar a presbiopia e também a visão insuficiente à distância.

Troca de lentes refrativas versus LASIK

Embora LASIK continue a ser a opção mais popular para corrigir miopia e hiperopia, se você tiver um erro de refração muito grave ou uma córnea anormal, a cirurgia refrativa baseada em lentes, como a extração do cristalino ou a implantação de LIO fácica, pode ser uma alternativa melhor.

Ao contrário da LASIK ou da PRK, a troca de lentes refrativas pode corrigir quase qualquer grau de hiperopia, e a acuidade visual após a cirurgia RLE é frequentemente melhor do que os resultados de LASIK ou PRK em casos de hiperopia moderada ou alta.

Se você tem miopia, a RLE geralmente é realizada somente se você não for um candidato adequado para qualquer outra cirurgia de correção da visão. Pessoas com miopia têm maior risco de descolamento da retina durante a extração do cristalino e outras opções de cirurgia refrativa devem ser exploradas em primeiro lugar.

Visão após a troca de lentes refrativas

Se você vai precisar de óculos ou lentes de contato após a troca de lentes refrativas, depende do tipo de lente intraocular usada.

As LIOs monofocais têm sido amplamente utilizadas na cirurgia de catarata e na substituição do cristalino. Elas oferecem excelente visão e sensibilidade ao contraste e têm poucos casos de distúrbios da visão, como halos e clarões.

No entanto, como as lentes monofocais foram desenhadas para focalizar somente a uma distância, você provavelmente precisará de óculos para tarefas de perto, como ler letras pequenas e trabalhar em um computador (mas a monovisão pode ajudar com a sua visão de perto).

Geralmente, se você precisar de óculos após a RLE, enxergará mais claramente e confortavelmente se for adicionado Um revestimento antirreflexo às lentes para eliminar reflexos perturbadores. (Isso vale para óculos de leitura e óculos de computador assim como óculos usados ​​em tempo integral para erros de refração residuais.)

Além disso, se você for incomodado pelo ofuscamento de luzes brilhantes após a troca de lentes refrativas, considere o uso de lentes fotossensíveis que se ajustam automaticamente às alterações nas condições de luz ao ar livre.

Um desenvolvimento significativo na cirurgia de lentes intraoculares foi a introdução de LIOs multifocais e LIOs de acomodação, que fornecem visão em múltiplas distâncias e reduzem ou eliminam a necessidade de óculos ou lentes de contato.

Cada LIO tem vantagens e desvantagens em termos da melhor visão não corrigida que ela produz em distâncias próximas, intermediárias e distantes, assim como a probabilidade e o grau de distúrbios da visão, como halos e ofuscamentos noturnos, que podem ocorrer após a cirurgia. Seu cirurgião ocular orientará sobre a LIO mais adequada para você.

Riscos e efeitos colaterais

A troca de lentes refrativas é realizada essencialmente da mesma maneira que a cirurgia de catarata e, portanto, as complicações da RLE são semelhantes às complicações da cirurgia de catarata.

A cirurgia de substituição do cristalino é mais invasiva do que a cirurgia refrativa baseada em laser, como LASIK e PRK, e apresenta um risco ligeiramente maior.

No entanto, complicações que ameaçam a visão são raras e a maioria das complicações pode ser tratada com sucesso com medicamentos ou cirurgia adicional.

Embora a troca de lentes refrativas tenha se mostrado segura e eficaz, toda cirurgia apresenta algum grau de risco, que você deve discutir em detalhes com seu cirurgião ocular. Os riscos e complicações da troca de lentes refrativas incluem:

  • Descolamento de retina, especialmente em pessoas extremamente míopes

  • LIO deslocada

  • Aumento da pressão ocular (hipertensão ocular)

  • Infecção ou sangramento dentro do olho

  • Pálpebra caída (ptose)

  • Ofuscamentos, halos e visão embaçada a partir de LIOs multifocais

Em comparação com outros procedimentos de correção da visão, a troca de lentes refrativas é mais invasiva e apresenta maior risco de complicações.

Mas os riscos mais elevados podem ser uma compensação aceitável se você tiver um erro refrativo grave e um forte desejo de ser menos dependente de óculos, lentes de contato e/ou óculos de leitura.

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