O que são pupilas pequenas e quando você deve consultar um médico?
A pupila é a abertura no centro da parte colorida do olho (íris). As pupilas naturalmente ficam maiores e menores milhares de vezes por dia, regulando a quantidade de luz que entra no olho. Esta luz é focada na retina para permitir a visão.
Pupilas anormalmente contraídas (miose), também conhecido como pupilas pontuais, pode ser um sinal de um problema maior com sua saúde. Com miose, uma ou ambas as pupilas medem consistentemente menos de dois milímetros de diâmetro.
Enquanto suas pupilas normalmente abrem (dilatam) com pouca luz e diminuem (contraem) em luz brilhante, elas também ficam menores naturalmente à medida que você envelhece – isso não é um sinal de preocupação.
Mas saber mais sobre se suas pupilas pequenas são normais ou indicam um problema é a chave para entender se você precisará de atenção médica.
Minhas pupilas pequenas são normais?
As pupilas de tamanho médio geralmente variam de 2 a 8 milímetros. Esse tamanho varia de acordo com a quantidade de luz no ambiente:
Luz brilhante – As pupilas normalmente dilatam entre 4 e 8 milímetros de tamanho.
Pouca luz – As pupilas normalmente se contraem entre 2 e 4 milímetros de tamanho.
As pupilas também normalmente ficam menores ao focar em objetos próximos e crescem quando focam em objetos distantes.
Ambas as pupilas podem ter o mesmo tamanho, mas algumas pessoas têm pupilas de tamanhos diferentes (anisocoria). Essa condição pode ser perfeitamente normal. Em alguns casos, no entanto, a anisocoria pode ser um sinal de um problema sério, como uma infecção viral, um problema no sistema nervoso ou uma lesão ou doença ocular.
Envelhecimento e tamanho da pupila
O tamanho da pupila muda naturalmente com a idade – isso é totalmente normal. Em recém-nascidos, por exemplo, o tamanho da pupila é muito menor, embora o tamanho aumente à medida que a criança cresce, tornando-se maior na adolescência. Durante a adolescência e ao longo da vida adulta, as pupilas encolhem.
Em adultos mais velhos, as pupilas são menores quando em repouso no escuro e mais lentas para dilatar em resposta à luz.
Um estudo mediu o tamanho da pupila em diferentes níveis de luz e em diferentes faixas etárias. Os resultados mostram que, no olho direito, o tamanho médio da pupila varia de 2,41 a 5,80 milímetros em pessoas de 15 a 30 anos e de 2,38 a 4,52 milímetros em pessoas com mais de 60 anos.
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O que causa pupilas contraídas?
Uma variedade de doenças e problemas de saúde, desde lesões oculares até o uso de drogas, podem resultar em uma pupila anormalmente contraída.
Normalmente, pupilas contraídas menores são causadas por:
Certas doenças, incluindo pupila tônica de Adie (também chamado de pupila de Adie e síndrome de Adie)
Lesão no olho ou no cérebro, como uma concussão
O uso de alguns tipos de drogas, receitadas ou ilícitas
Uma doença grave, como um acidente vascular cerebral
É importante notar que pupilas dilatadas excessivamente – o oposto de pupilas pequenas e contraídas – também podem ser problemáticas e podem apontar para uma causa médica que precisa ser tratada.
Doenças que podem causar pupilas pequenas
Pupilas pequenas podem significar que você tem uma doença subjacente. Algumas das doenças que podem causar pupilas contraídas incluem:
Cefaleias em salvas – Cefaleias em salvas são um tipo raro de dor de cabeça neurovascular. Sintomas relacionados aos olhos podem incluir miose, inchaço das pálpebras e conjuntivite (olho rosa) do mesmo lado da dor.
Síndrome de 'Horner – Sintomas da síndrome de Horner' normalmente afetam um lado da face e incluem uma pupila contraída, uma pálpebra caída e uma incapacidade de suar. Esse distúrbio raro pode ser congênito ou pode ser causado por trauma, tumor cerebral ou até mesmo uma picada de inseto que afeta os nervos oculares.
Inflamação da íris (irite) – Inflamação da parte colorida do seu olho pode levar a pupilas anormalmente pequenas ou de formato estranho, bem como outros sintomas (visão embaçada, dor no olho, olhos vermelhos etc.). A irite pode ser o resultado de um distúrbio autoimune, trauma ou doença bacteriana ou viral, como herpes simples, doença de Lyme ou HIV/AIDS.
AVC – Acidentes vasculares cerebrais que envolvem o tronco cerebral podem causar pupilas anormalmente contraídas ou pupilas dilatadas. Outros sintomas de acidente vascular cerebral podem incluir diplopia (visão dupla), tonturas, problemas graves de equilíbrio e fala arrastada.
Sífilis – A sífilis em estágio avançado pode causar uma doença conhecida como pupila de Argyll Robertson, com duas pupilas anormalmente pequenas que não respondem (ou respondem lentamente) à luz, mas se contraem quando os olhos se concentram em um objeto próximo. Isso acontece quando a bactéria que causa a sífilis entra no líquido cefalorraquidiano (LCR).
Outras condições e doenças também podem causar pupilas contraídas. Se você estiver passando por uma emergência médica, é importante procurar atendimento médico imediatamente.
Pupilas pequenas após uma concussão
As concussões são lesões cerebrais traumáticas causadas por uma pancada forte na cabeça que pode afetar o tamanho das pupilas. Na verdade, o tamanho da pupila pode ser um dos sinais de uma lesão cerebral grave que requer atenção médica de emergência.
Pessoas que sofreram traumatismo craniano de um acidente de carro, uma queda ou uma lesão esportiva devem procurar atendimento médico imediatamente se houver uma mudança no tamanho da pupila, como uma pupila minúscula.
Outros sintomas relacionados aos olhos após uma concussão podem incluir visão embaçada, fotofobia (sensibilidade à luz) e ver luzes piscando que podem parecer estrelas.
Pupilas pequenas causadas por medicação
Alguns medicamentos podem causar pupilas contraídas, incluindo medicamentos receitados usados para controle da dor (codeína, morfina etc.) ou para o tratamento de doenças como ansiedade ou hiperatividade.
As substâncias que podem estar causando suas pupilas pequenas incluem:
Anti-histamínicos – Esses medicamentos são comumente usados para tratar alergias. Alguns anti-histamínicos de primeira geração, como a difenidramina, podem causar miose como resultado de seus efeitos sedativos.
Antipsicóticos atípicos – Os antipsicóticos atípicos são usados para tratar doenças de saúde mental, como transtorno bipolar, depressão e esquizofrenia. Entre eles estão aripiprazol (Abilify), clozapina (Clozaril), paliperidona (Invega) e quetiapina (Seroquel).
Barbitúricos – Os barbitúricos são depressores que podem ser prescritos para ansiedade, sono, espasmos musculares ou convulsões e também podem ser abusados. Entre os barbitúricos estão: amobarbital, pentobarbital, fenobarbital e secobarbital.
Drogas colinérgicas – Tais medicamentos afetam um neurotransmissor no sistema nervoso parassimpático. Eles podem ser prescritos para uma variedade de doenças, incluindo glaucoma e demência.
Clonidina – Esse medicamento é usado para controlar a pressão alta ou, na forma de liberação prolongada, para tratar o transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) em crianças.
Opioides – A classe de medicamentos opioides inclui medicamentos receitados para controle da dor (codeína, fentanil, hidrocodona, oxicodona, morfina etc.), bem como a heroína narcótica ilegal.
Com substâncias que normalmente causam pupilas dilatadas, ter pupilas contraídas pode ser um sinal de overdose de drogas. Pais preocupados devem ficar atentos a sinais de uso de drogas, incluindo pupilas pequenas ou pupilas dilatadas.
Quando consultar um médico para pupilas pequenas
Pupilas pequenas podem ser um sinal de um problema médico grave, especialmente quando acompanhadas de outros sintomas. Obtenha atendimento médico urgente se:
Você apresenta pupilas pequenas com tontura e/ou problemas de equilíbrio.
Você sofre um ferimento na cabeça e percebe que uma ou ambas as pupilas parecem anormalmente pequenas.
Você tem pupilas pequenas junto com dor nos olhos, alterações na visão ou qualquer outro sintoma preocupante.
Também é importante fazer exames de vista regulares para detectar quaisquer problemas o mais rápido possível.
O seu oftalmologista irá verificar as suas pupilas durante um exame de vista de rotina. (Por exemplo, seu oftalmologista pode realizar o “teste da lanterna oscilante” acendendo uma lanterna em seu olho para ver como suas pupilas reagem.) Exames de vista regulares desempenham um papel fundamental na manutenção de seus olhos saudáveis.
Página publicada em quarta-feira, 1 de março de 2023
Página atualizada em terça-feira, 7 de março de 2023
