Miose: O que causa pupilas constritas?

A miose é uma doença na qual a pupila, a abertura preta no centro do olho, encolhe e fica muito pequena. A palavra é derivada do Grego antigo e significa literalmente “fechar os olhos”.

As suas pupilas mudam de tamanho naturalmente milhares de vezes por dia, expandindo-se na penumbra e contraindo-se na luz brilhante – isso regula a quantidade de luz que atinge sua retina. As pupilas também se contraem sempre que você está foca em um objeto muito próximo. 

No entanto, se você tiver pupilas pontuais persistentes (também conhecidas como pupilas mióticas) com pouca luz, é possível que você tenha miose anormal. Esse tipo de miose pode ocorrer em um ou ambos os olhos e pode ter várias causas diferentes, incluindo certos medicamentos, traumatismo craniano ou até mesmo o processo de envelhecimento. 

As pupilas normais variam de 2 a 5 mm de diâmetro. Na miose, as pupilas têm menos de 2 milímetros de diâmetro na luz normal. Isso é muito pequeno – uma moeda de um centavo, comparativamente, é quase nove vezes maior.

Constrição da pupila devido ao envelhecimento

Nas primeiras duas semanas de vida do bebê, suas pupilas serão pequenas, fornecendo proteção contra a luz forte. Isso é normal. 

Quando as pessoas envelhecem, os músculos oculares que aumentam ou encolhem a pupila ficam mais fracos. 

Como resultado, as pupilas podem ficar menores e levar mais tempo para dilatar no escuro. Isso é chamado de miose por idade e geralmente começa quando uma pessoa tem mais de 70 anos.

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Pupilas mióticas podem ser causadas por medicamentos

Certos medicamentos podem fazer com que as pupilas se contraiam e se tornem pequenas. Estes incluem narcóticos vendidos com receita médica que são usados para controlar a dor, como codeína, e medicamentos receitados para problemas de saúde (ansiedade, pressão alta etc.). 

As substâncias que podem ser responsáveis por suas pupilas contraídas incluem:

• Opioides para o tratamento da dor (oxicodona, morfina, hidrocodona e codeína etc.) receitados por seu médico. Opiáceos ilegais, incluindo heroína, também podem causar miose pupilar. 

• Medicamentos usados para tratar a pressão alta, como a clonidina.  

• Sedativos ansiolíticos, como o diazepam (também conhecido como Valium). 

• Anti-histamínicos, como a difenidramina (comumente reconhecida no medicamento Benadryl). 

• Medicamentos para o tratamento da doença de Alzheimer, como a tacrina. 

Outros medicamentos que podem levar à constrição pupilar incluem medicamentos antipsicóticos e certos medicamentos quimioterápicos. 

Verifique com seu médico se você está tomando um novo medicamento e observe se suas pupilas parecem menores. 

Inflamação do olho pode causar miose

A camada média do olho (que inclui a parte colorida do olho, ou íris) pode ficar inflamada, uma doença chamada uveíte. Essa inflamação pode ser dolorosa e geralmente ocorre em pessoas jovens ou de meia-idade, podendo estar presente em um ou ambos os olhos. 

Os sintomas incluem dor e vermelhidão, visão turva, fotofobia (sensibilidade à luz) e pupilas pontuais; estes podem ser tratados com dois diferentes colírios vendidos com receita médica.

Excesso de exposição a pesticidas resulta em constrição da pupila

A exposição acidental a quantidades excessivas de pesticidas potentes chamados organofosforados — que incluem o inseticida malathion, bem como alguns sprays de formigas e baratas — às vezes pode causar constrição da pupila. 

Juntamente com as pupilas pontuais, você pode experimentar outros sintomas, como tosse, fraqueza muscular, pulso rápido e dificuldades respiratórias. 

Miose pupilar pode ser o resultado de uma lesão na cabeça

Ao tratar um traumatismo craniano recente, um dos primeiros exames que um médico fará é avaliar a capacidade de resposta das pupilas. Isso porque as pessoas que sofreram traumatismo craniano às vezes podem ter pupilas pontuais, o que sugere que pode haver inflamação no olho por lesão ou hemorragia. Nesses casos, a miose também pode ser devido a medicamentos administrados para dor, como opiáceos.

Fumar cigarros e cigarros eletrônicos pode causar constrição da pupila

Em pesquisa comparando fumantes e não fumantes de tabaco, verificou-se que fumar cigarro pode levar à constrição da pupila. Isto é provavelmente devido ao efeito da nicotina no olho, e sugere que o cigarro eletrônico, que pode conter quantidades desreguladas de nicotina, também pode exercer o mesmo efeito.

A síndrome de Horner pode causar pupilas mióticas

A miose às vezes é o resultado de uma doença rara chamada síndrome de Horner, que é causada pela interrupção do fluxo nervoso em um lado da face, geralmente devido a um tumor, acidente vascular cerebral ou lesão na medula espinhal. 

Enquanto algumas pessoas experimentam apenas um sintoma, normalmente aquelas com síndrome de Horner apresentam os três sinais a seguir:

• Pupilas pontuais em apenas um lado do rosto 

• Ptose (uma pálpebra superior caída sobre o olho afetado)

• Anidrose (incapacidade de suar no mesmo lado do rosto) 

A síndrome de Horner deve ser diagnosticada por um médico que possa determinar a causa e o curso correto do tratamento.

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Cefaleia em salvas podem levar a pupilas pontuais e pálpebras caídas 

Cefaleias em salvas são dores de cabeça extremamente dolorosas que podem durar até algumas horas e ocorrem em ondas (períodos de tempo cíclicos) que às vezes persistem por semanas a meses. 

Elas foram associadas à miose e ptose.), bem como lacrimejamento e vermelhidão dos olhos, nariz entupido e pálpebras inchadas.

Cefaleias em salvas tendem a afetar adultos jovens – começando aos 30 anos – mas geralmente diminuem e desaparecem quando alguém chega aos 70 anos. Odores fortes, álcool e até mesmo cochilos podem desencadear cefaleias em salvas. Um médico é necessário para diagnosticar e tratar cefaleia em salvas.

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se notar alterações persistentes no tamanho da pupila. Seu médico examinará seus olhos e observará se um ou ambos os olhos são afetados, se a pupila muda em resposta à luz e quanto tempo leva para a pupila responder.

Lembre-se de que a miose em si não é uma doença e não é necessariamente dolorosa ou perigosa por si só, mas pode oferecer ao seu médico informações valiosas sobre seus medicamentos ou uma condição subjacente – e o que fazer a respeito. 

Se você contraiu as pupilas por causa de um medicamento, por exemplo, pode ser possível que seu médico simplesmente prescreva um medicamento comparável sem esse efeito colateral. 

Seu médico também perguntará sobre quaisquer outros sintomas que você esteja enfrentando, pois isso pode apontar para um problema de saúde maior que precisará ser abordado. 

Página publicada em quinta-feira, 2 de março de 2023

Página atualizada em terça-feira, 7 de março de 2023