PresbyLASIK: LASIK per la correzione della presbiopia

La LASIK multifocale, chiamata anche presbyLASIK, è una tecnica avanzata di chirurgia per la correzione della vista con il laser che va a modificare la forma della cornea per creare zone di potere diverso che consentono di vedere al variare della distanza.

Analogamente alle lenti progressive e ad altri occhiali e lenti a contatto multifocali, la LASIK multifocale corregge la presbiopia, una condizione che causa la sfocatura della visione da vicino quando il cristallino inizia a perdere la flessibilità nel variare la propria messa a fuoco col passare degli anni (generalmente, poco dopo i 40 anni).

LASIK per presbiopia: Come funziona

I produttori di laser a eccimeri e di laser a femtosecondi stanno sviluppando trattamenti corneali multifocali che consentano alle persone presbiti di vedere nitidamente a tutte le distanze senza utilizzare occhiali da lettura, occhiali bifocali o altre lenti multifocali.

La LASIK multifocale corregge la presbiopia in questo modo:

• Un laser ad eccimeri rimodella la cornea in zone differenti per consentire di vedere da vicino, da lontano e a distanza intermedia. Il cervello seleziona attraverso quale zona guardare per ottenere la visione più nitida, a seconda della distanza dell’oggetto osservato.

• In ciascuna zona, la luce viene deviata o rifratta in modo differente, consentendo alle persone presbiti di riacquistare una buona visione a tutte le distanze, analogamente alla correzione della presbiopia ottenuta mediante le lenti a contatto multifocali.

Tuttavia, le lenti a contatto multifocali appoggiate sulla superficie dell’occhio possono spostarsi e causare distorsioni nella visione. La LASIK multifocale crea invece zone fisse e stabili direttamente sulla superficie dell’occhio.

Analogamente alla varietà di design disponibili per le lenti a contatto multifocali e le lenti per occhiali progressive, la LASIK multifocale è caratterizzata da diversi approcci che consentono di stabilire esattamente come deve essere modellata la cornea per ottenere la correzione ottimale della presbiopia.

PresbyLASIK con centro visione da lontano

Il chirurgo esperto in refrattiva Robert L. Epstein, MD, direttore del Mercy Center for Corrective Eye Surgery vicino a Chicago, preferisce eseguire la presbyLASIK utilizzando la zona centrale per la visione da lontano.

"Ho scelto questo approccio perché, in caso di necessità, consente di tornare con facilità alla semplice correzione monofocale a distanza," ha dichiarato il Dr. Epstein. "Ho ritenuto che questo approccio fosse più sicuro di quello opposto, in cui la correzione della visione a distanza viene eseguita nella cornea periferica, mentre la correzione della visione da vicino avviene al centro."

PresbyLASIK centro con visione da vicino

Jorge L. Alio, MD, PhD, professore di oftalmologia presso l’Instituto Oftalmologico de Alicante di Alicante, in Spagna, preferisce un’ablazione multifocale con il modellamento della parte centrale della cornea per la visione da vicino e una zona periferica circostante per la visione da lontano.

Secondo il dott. Alio, questo approccio consente al chirurgo di fornire una migliore correzione per la lettura e altre attività che richiedono l’uso della vista da vicino. Egli ritiene inoltre che l’approccio centro-vicino provochi meno aberrazioni rispetto alle ablazioni centro-lontano.

LASIK per la presbiopia basata sull’errore di refrazione

Il tipo di LASIK multifocale ottimale può dipendere dall’errore di refrazione presente. Ad esempio, un design LASIK multifocale centro-distanza può essere preferibile per le persone affette da miopia e presbiopia, mentre un design LASIK multifocale centro-vicino può essere più adatto alle persone affette da ipermetropia e presbiopia.

Durante il consulto sulla LASIK, il chirurgo oftalmico può illustrarvi quale sia il design più adatto in base all’errore di refrazione specifico e alle vostre esigenze visive.

PresbyLASIK con monovisione modificata

Un altro approccio consiste nell’eseguire la procedura presbyLASIK in un occhio e una procedura LASIK standard (correzione piena per la visione a distanza) nell’altro occhio.

Questo tipo di approccio con "monovisione modificata" potrebbe fornire una visione da lontano più nitida durante la guida rispetto all’esecuzione della LASIK multifocale in entrambi gli occhi. Tuttavia, potreste avere la necessità di indossare gli occhiali da lettura più frequentemente.

Potreste anche notare una leggera perdita della percezione della profondità in seguito alla correzione con monovisione modificata.

Il dott. Epstein ha dichiarato che una buona visione da lontano è fondamentale con qualsiasi tipo di LASIK. Egli preferisce quindi l’approccio con monovisione modificata basato sull’uso della presbyLASIK in un occhio e della LASIK guidata dal fronte d’onda (personalizzata) nell’occhio dominante.

"Non siamo in grado di eguagliare ciò che fornisce la LASIK guidata dal fronte d’onda (solo da lontano) per una buona visione da lontano," ha affermato.

Ha aggiunto che la tolleranza alla monovisione modificata può essere facilmente testata prima dello svolgimento della procedura. Mentre la monovisione classica fornisce generalmente solo due punti focali (vicino e lontano), la monovisione modificata con LASIK multifocale aggiunge un terzo punto focale, quello intermedio, non ottenibile con la monovisione.

Egli ha spiegato che "ciò consente di vedere lungo un ampio intervallo di distanze". "È anche molto più semplice adattarsi alla differenza di correzione più bassa negli occhi quando usiamo la presbyLASIK nell’occhio non dominante e la LASIK guidata dal fronte d’onda per la visione a distanza nell'occhio dominante."

La PresbyLASIK è reversibile?

Se non siete soddisfatti della vostra visione durante la guida dopo un intervento di LASIK multifocale, è possibile effettuare una procedura di potenziamento LASIK per eseguire una correzione totale della visione da lontano. Tenete tuttavia presente che in questo modo la visione da vicino risulterà meno nitida senza occhiali da lettura.

Il dott. Epstein ha affermato che i chirurghi specializzati in interventi refrattivi hanno maggiore difficoltà a invertire la presbyLASIK con una zona centrale assegnata alla visione da vicino rispetto a una zona centrale assegnata alla visione da lontano.

Quanto è efficace la LASIK multifocale?

Gli studi sugli esiti della presbyLASIK hanno mostrato buoni risultati, con la maggior parte dei pazienti che presentano una visione pari a 10/10 o 8/10 da lontano e che sono in grado di leggere il giornale da vicino senza occhiali.

Se prima della LASIK multifocale la vostra capacità visiva era normale, ad eccezione della presenza della presbiopia, è possibile che la visione da lontano possa essere annebbiata immediatamente dopo l’intervento. Questo problema potrebbe anche non risolversi. È anche possibile che sviluppiate una ridotta sensibilità al contrasto, e/o la tendenza a vedere aloni intorno alle luci di notte.

Una minore sensibilità al contrasto significa avere difficoltà a vedere gli oggetti su sfondi di colore simile. Ma alcune ricerche indicano che la ridotta sensibilità al contrasto associata alla LASIK multifocale potrebbe essere solo temporanea, con una tendenza a scomparire nell’arco di tre o sei mesi.

Se insorge la cataratta dopo un intervento chirurgico di LASIK multifocale, sarete comunque in grado di sottoporvi a intervento di cataratta. Tuttavia, le modifiche apportate alla cornea durante la procedura LASIK fanno sì che il chirurgo che esegue l’intervento di cataratta abbia una maggiore difficoltà a determinare il potere esatto della lente intraoculare in grado di offrirvi un risultato visivo perfetto dopo l’intervento.

Dopo l’intervento di cataratta è possibile che abbiate la necessità di indossare gli occhiali da vista oppure potreste avere bisogno di un ulteriore intervento di chirurgia refrattiva corneale per riacquistare una visione accettabile che vi consenta di guidare e/o leggere senza occhiali.

Infine, non è in alcun modo possibile garantire che i risultati della chirurgia LASIK multifocale siano permanenti. Se, con il passare degli anni, i vostri occhi mostrano qualche cambiamento dopo l’intervento LASIK, potrebbero essere necessari ulteriori ritocchi chirurgici.

Un’altra possibile complicazione associata alla procedura può includere l’incapacità di vedere bene come un tempo, anche con l’aiuto di occhiali o lenti a contatto dopo l’intervento chirurgico.

Pagina pubblicata in mercoledì 8 dicembre 2021