Escotoma: ponto cego na visão
Um escotoma é um ponto cego em sua visão. Dependendo de seu tamanho e gravidade, um escotoma também pode parecer um ponto escuro ou embaçado em sua visão.
A maioria dos escotomas são pontos cegos permanentes; mas alguns podem ser temporários, dependendo do que os causa.
Definições de escotoma
Existem diferentes tipos de escotomas, com base na aparência e localização. Onde um escotoma aparece em seu campo de visão e como ele se parece ajudará seu oftalmologista a determinar sua causa subjacente.
É possível ter um ou mais tipos de escotomas e pontos cegos podem ocorrer em um ou ambos os olhos. Em muitos casos, um escotoma que afeta um olho só é perceptível quando você fecha o outro olho
O termo “escotomas” às vezes é usado para descrever múltiplos escotomas.
Escotoma central
Um escotoma central é um ponto cego diretamente no centro de sua visão (diretamente em sua linha de visão). Os escotomas centrais são alguns dos defeitos de campo visual mais devastadores porque podem dificultar ou impossibilitar a leitura, a condução e o reconhecimento de rostos.
Entre as causas de escotomas centrais estão degeneração macular e retinopatia diabética ou edema macular diabético. [Leia mais sobre doença ocular diabética.]
Infecções e lesões oculares que afetam o mácula da retina também pode causar um escotoma central.
Escotoma paracentral
Um escotoma paracentral é um ponto cego ou embaçado em sua visão que está ligeiramente fora do centro (dentro de 10 graus da sua linha de visão). Por exemplo, se você tiver um escotoma paracentral e olhar para um sinal de trânsito, poderá ver as palavras no sinal claramente, mas uma área ou ponto muito próximo ao sinal pode estar escuro ou embaçado.
Glaucoma e a retinopatia diabética pode causar escotomas paracentrais. No caso do glaucoma, o escotoma pode ser em forma de arco e, portanto, chamado de escotoma arqueado.
Um escotoma paracentral pode ocorrer por si só ou pode haver mais de um desses pontos cegos em sua visão.
Em alguns casos, um escotoma paracentral ou escotomas múltiplos são acompanhados por perda de visão periférica também, resultando no que é comumente chamado de “visão de túnel”.
Escotoma cintilante
Um escotoma cintilante é um distúrbio visual que geralmente ocorre na porção paracentral ou média periférica do seu campo visual. No entanto, esse tipo de escotoma também pode se mover pelo seu campo de visão, em vez de ficar em apenas um ponto.
Como um escotoma cintilante é mais um distúrbio visual (cintilante quer dizer “espumante” ou “brilhante”) do que um verdadeiro ponto cego, muitas vezes é referido como uma aura visual.
A maioria dos escotomas cintilantes é temporária e dura de alguns segundos a até 30 minutos. Muitas vezes, estão associados à enxaqueca (e, portanto, às vezes são chamados de escotoma da enxaqueca). Mas o escotoma cintilante também pode ocorrer sem dor de cabeça.
Escotomas cintilantes geralmente são em forma de arco ou anel e podem ter bordas onduladas ou irregulares. Eles podem ser multicoloridos ou alternar entre tons claros e escuros de cinza.
Além da enxaqueca, as causas dos escotomas cintilantes variam de benignas a graves, e podem incluir:
Estresse
Alterações hormonais
Pressão alta
Inflamação do nervo óptico
Lesão na cabeça
Ataque isquêmico transitório (TIA ou “miniderrame”)
Esclerose múltipla (EM)
O escotoma cintilante também pode ser um sintoma de pré-eclâmpsia – uma complicação potencialmente perigosa da gravidez caracterizada por pressão alta, inchaço das mãos e pés e possíveis danos ao fígado ou rins.
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Teste e diagnóstico de escotoma
Uma consulta com um oftalmologista é necessária para saber com certeza se você tem um escotoma e diagnosticar sua causa subjacente.
Na maioria dos casos, o teste e o diagnóstico de um escotoma requerem um teste de campo visual automatizado e um exame de vista com dilatação.
Teste de campo visual
Escotomas geralmente são detectados e monitorados usando um sistema automatizado teste de campo visual (às vezes chamado de teste de campo visual de Humphrey). Este teste normalmente é supervisionado por um assistente treinado no consultório do seu oftalmologista.
Durante o teste de campo visual, você estará sentado na frente de um grande instrumento em forma de tigela. Você será posicionado de modo que esteja olhando para a abertura da tigela. Cada olho é testado separadamente e você usará um tapa-olho para cobrir um olho de cada vez.
Enquanto você está olhando para um alvo diretamente à sua frente dentro do instrumento, pequenas luzes piscarão (uma de cada vez) de diferentes pontos dentro da tigela. Cada vez que você vir uma luz se acender, você clicará em um dispositivo portátil para indicar que a viu.
No final do teste, o instrumento imprime um mapa do campo visual de cada um de seus olhos que seu oftalmologista analisará para detectar qualquer escotoma. Os dados são armazenados no instrumento para que o teste possa ser repetido no futuro para detectar quaisquer alterações em seu campo visual ao longo do tempo.
Tipos específicos de escotomas em áreas específicas de seu campo visual alertam seu oftalmologista para que procure problemas de saúde em partes específicas de seus olhos e nervo óptico.
Exame de vista com dilatação
Além de analisar os dados de seu teste de campo visual automatizado, seu oftalmologista examinará de perto a retina e o nervo óptico na parte posterior de seus olhos.
Normalmente, colírios serão usados para dilatar as pupilas de seus olhos para este exame. No entanto, em alguns casos, imagens de alta resolução da retina e do nervo óptico podem ser obtidas com dispositivos de imagem digital que não exigem pupila dilatada.
Os dados do seu teste de campo visual e seu exame de vista e/ou exames de imagem normalmente fornecerão ao seu oftalmologista todas as informações necessárias para fazer um diagnóstico preciso do tipo de escotoma que você tem e qual a causa subjacente do defeito do campo visual é.
Em alguns casos, no entanto, o encaminhamento para um neurologista ou neuro-oftalmologista e exames especializados adicionais podem ser necessários para chegar a um diagnóstico definitivo.
Tratamento de escotoma
As opções de tratamento do escotoma dependem da causa e do tipo de ponto cego ou embaçado em sua visão.
Escotomas associados a enxaquecas geralmente são temporários e desaparecem sem tratamento dentro de aproximadamente 30 minutos.
Se um escotoma parece ser causado por pressão alta, estresse ou outras condições identificáveis, medicamentos ou outros tratamentos para essas condições podem ajudar a eliminar futuros pontos cegos ou embaçados em sua visão.
Infelizmente, não há tratamento bem-sucedido para muitos escotomas causados por glaucoma, diabetes, degeneração macular e certas condições neurológicas. Nesses casos, no entanto, seu oftalmologista pode receitar auxiliares para baixa visão para ajudá-lo a lidar com a perda de visão relacionada ao escotoma e usar sua visão restante da maneira mais eficaz possível.
Quando consultar um oftalmologista
Se de repente você notar um escotoma ou outros distúrbios da visão, consulte um oftalmologista imediatamente. Cuidados médicos urgentes são especialmente necessários se você também apresentar algum destes sinais ou sintomas junto com um escotoma:
Sentir-se confuso ou desorientado
Tontura ou náusea
Fraqueza muscular
Dor de cabeça extrema repentina
Dormência em seus membros ou rosto
Fala arrastada ou dificuldade em falar
Escotomas após uma lesão na cabeça ou nos olhos
Além disso, se você estiver em risco de diabetes, glaucoma, pressão alta, doença cardiovascular ou acidente vascular cerebral, certifique-se de agendar um exame de vista abrangente anual para prevenir escotomas e outros problemas de visão antes que eles comecem.
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Página publicada em quarta-feira, 1 de março de 2023
Página atualizada em terça-feira, 7 de março de 2023
