Conditions oculaires

Rétine détachée : Symptômes, causes et traitement

diagramme de décollement de la rétine
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Une rétine détachée est un événement grave et menaçant pour la vue, qui se produit lorsque la rétine se sépare de son tissu de soutien sous-jacent.

La rétine ne peut pas fonctionner lorsque ces couches sont détachées. Et à moins que la rétine soit bientôt rattachée, la perte permanente de vision peut en résulter.

Rétine détachée : Symptômes et signes

Si vous constatez soudainement des taches, des corps flottants et des flashs de lumière, vous pouvez éprouver les signes avant-coureurs d’une rétine détachée. Votre vision peut devenir floue ou mauvaise.

Représentation de la vue de la rétine détachée de l'enfant

Voir une ombre semblable à un rideau descendre dans votre champ de vision peut être un signe de décollement de la rétine.

Un autre signe est de voir une ombre ou un rideau descendre du haut de l’œil ou traverser d’un côté.

Ces signes peuvent apparaître progressivement au fur et à mesure que la rétine s’éloigne du tissu de soutien ou peuvent survenir soudainement si la rétine se détache immédiatement.

Environ une personne sur sept qui perçoivent une apparition soudaine d’éclairs ou de corps flottants aura une déchirure ou un décollement de la rétine. Et 50 % des personnes qui ont une déchirure de la rétine subiront un décollement de rétine.

Une rétine détachée est indolore. Si vous ressentez l’un des signes visuels de décollement de rétine, consultez votre professionnel de la vue immédiatement. Un traitement rapide augmente vos chances de retrouver la vision perdue.

Qu’est-ce qui cause un décollement de rétine?

Une blessure à l’œil ou au visage peut causer une rétine détachée.

Des niveaux élevés de myopie peuvent également causer un décollement de rétine. En effet, les personnes ayant une vue très myope ont généralement des globes oculaires plus longs que la normale avec des rétines plus fines qui sont plus susceptibles de se détacher.

Dans de rares cas, une rétine détachée peut survenir après une chirurgie au LASIK chez des personnes présentant une vision très courte. Une chirurgie de la cataracte, les tumeurs, les maladies des yeux et les maladies systémiques telles que le diabète et la drépanocytose peuvent également causer un décollement de rétine.

De nouveaux vaisseaux sanguins qui se développent sous la rétine — ce qui peut arriver lors de maladies telles que la rétinopathie diabétique — peuvent repousser la rétine de son réseau de soutien et causer également un décollement de la rétine.

Traitement pour une rétine détachée

La chirurgie est nécessaire pour réparer une rétine détachée. La procédure est généralement effectuée par un spécialiste de la rétine — un ophtalmologiste ayant suivi une formation avancée au traitement médical et chirurgical des troubles de la rétine.

Généralement, plus la rétine est rattachée rapidement, meilleures sont les chances de retrouver la vision.

Les procédures chirurgicales utilisées pour traiter un décollement de rétine incluent :

Chirurgie de renforcement scléral

Il s’agit de la chirurgie de décollement de rétine la plus courante. Elle consiste à attacher une petite bande de silicone ou de plastique à l’extérieur de l’œil (sclérotique). Cette bande compresse l’œil vers l’intérieur, réduisant la traction sur la rétine et permettant ainsi à la rétine de se rattacher à la paroi intérieure de l’œil.  

La boucle sclérale est attachée à la partie postérieure de l’œil et est invisible après la chirurgie.  

La chirurgie de renforcement scléral est souvent associée à l’une des procédures suivantes pour fusionner la rétine avec son tissu de soutien sous-jacent (appelé épithélium pigmentaire rétinien, ou EPR).

La vitrectomie

Dans ce procédé, le fluide gélatineux clair est enlevé de la chambre postérieure de l’œil (corps vitreux) et remplacé avec de l’huile de silicone claire pour repousser la partie isolée de la rétine sur le RPE.

La rétinopexie pneumatique

Dans ce procédé, le chirurgien injecte une petite bulle de gaz dans le corps vitreux pour enfoncer la partie isolée de la rétine sur le RPE.

Si le détachement est causé par une déchirure de la rétine, le chirurgien utilise généralement un laser ou une sonde de congélation pour "souder" la rétine fermement sur l'EPR et les tissus sous-jacents et ainsi sceller la déchirure. Si un laser est utilisé, on parle de photocoagulation au laser; l'utilisation d'une sonde de congélation est appelée cryopexie.

Le rattachement chirurgical de la rétine ne réussit pas toujours. Les chances de succès dépendent de l’endroit, de la cause et de l’ampleur du décollement de rétine, avec d’autres facteurs.

En outre, le rattachement réussi de la rétine ne garantit pas la vision normale. Généralement, les résultats visuels sont meilleurs après chirurgie si le détachement est limité à la rétine périphérique et si la macula

n’est pas affectée.

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