Retinoblastoma

O retinoblastoma é uma forma rara de câncer ocular que começa na retina, a camada de tecido que reveste a parte de trás do olho. O câncer pode se desenvolver em um ou ambos os olhos e afeta bebês e crianças pequenas.

Embora a doença seja rara, com uma estimativa de 200-300 casos diagnosticados por ano, a American Cancer Society relata que é a forma mais comum de câncer ocular em crianças. Se não for tratado prontamente, o retinoblastoma pode se espalhar para outras partes do olho e do corpo, incluindo a coluna e o cérebro. 

Causas do retinoblastoma

Retinoblastoma ocorre quando as células nervosas da retina sofrem mutações genéticas, multiplicam-se e espalham-se."" Quando um grande número dessas células se forma, um tumor cancerígeno se desenvolve no olho. Uma vez detectado, é importante que o retinoblastoma seja tratado imediatamente, pois pode se espalhar para o cérebro, coluna vertebral e outras partes do corpo.

Essa doença pode ser herdada ou ocorrer esporadicamente. Embora não esteja claro o que causa o retinoblastoma em casos esporádicos, mutações genéticas podem ser transmitidas por qualquer um dos pais em casos de crianças com retinoblastoma hereditário.

Sintomas de retinoblastoma

Os sintomas do retinoblastoma podem ser difíceis de identificar, pois a doença ocorre em crianças pequenas, que nem sempre são capazes de expressar verbalmente o que estão vivenciando.

Entre os sintomas do retinoblastoma podem estar: 

• Brancura no centro do olho (pupila) que é especialmente visível quando a luz fraca brilha na área

• Vermelhidão

• Inchaço

• Olhos olhando em duas direções diferentes

A brancura no centro do olho é um dos principais sinais de retinoblastoma e deve ser relatada a um oftalmologista imediatamente – especialmente se for acompanhada por quaisquer outros sintomas listados acima. Como o retinoblastoma pode ocorrer em um ou ambos os olhos, é importante observar se os sintomas parecem ocorrer em um ou ambos os olhos.

Quando consultar um oftalmologista

Alguns sintomas de retinoblastoma são amplos e difíceis de diferenciar de outras possíveis doenças oculares em seu filho. No entanto, se o seu filho desenvolver brancura no círculo central do olho, geralmente perceptível em luzes fracas ou em fotografias tiradas com uma câmera com flash, consulte um oftalmologista imediatamente. Este sinal é o indicador mais proeminente de retinoblastoma.

As crianças que correm o risco de desenvolver retinoblastoma devido ao histórico familiar devem começar a fazer exames oftalmológicos regulares desde cedo. Isso permite que o oftalmologista monitore de perto para sinais muito precoces da doença. 

Embora os casos hereditários e esporádicos de retinoblastoma geralmente ocorram antes dos 6 anos de idade, a doença pode ocorrer mais cedo em crianças se for hereditária. 

Diagnóstico de retinoblastoma

O primeiro passo para diagnosticar o retinoblastoma é um exame de vista preliminar, no qual um oftalmologista avaliará os sintomas do seu filho. O diagnóstico completo, no entanto, geralmente envolve várias etapas, incluindo as seguintes:

• Um exame de vista inicial será realizado para determinar o que está causando quaisquer sintomas de retinoblastoma.

• Escaneamento e exames de imagem, como ultrassonografia, ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC), ajudam a detectar se houve alguma progressão da doença.

• Testes e avaliações adicionais podem precisar ser realizados por um médico, como um oncologista, que trata especificamente o câncer.

Tratamento

Se o retinoblastoma for detectado precocemente, geralmente é tratável por meio de métodos como radiação, quimioterapia, terapia a laser ou cirurgia. Os tipos de tratamento podem variar, dependendo do tamanho do tumor e do seu progresso. 

Crioterapia e termoterapia

Tratamentos frios (crioterapia) e tratamentos térmicos (termoterapia) podem ser usados em alguns casos para matar as células cancerígenas do retinoblastoma.

Na crioterapia, o nitrogênio líquido ou outra substância extremamente fria é usado para congelar as células cancerígenas. O processo de termoterapia é semelhante, apenas calor extremo é usado para matar as células cancerígenas.

Radiação

Durante a radioterapia, feixes de alta energia, como prótons ou raios X, são usados para atingir as células cancerígenas. Para o tratamento de retinoblastoma, seu filho pode receber um dos seguintes:

• Radiação interna, que ocorre dentro ou ao redor do tumor 

• Radiação externa, que envolve uma grande máquina que fornece feixes direcionados à área do tumor

Quimioterapia

A quimioterapia envolve o envio de produtos químicos pelo corpo para diminuir um tumor e é distribuído através de uma pílula ou de um vaso sanguíneo. No tratamento do retinoblastoma, a quimioterapia pode ser usada para reduzir o tumor a um tamanho que permita que outra forma de terapia ou tratamento mate as células cancerígenas restantes.

Terapia a laser

Um médico pode realizar terapia a laser para tratar o retinoblastoma, apontando um laser para os vasos sanguíneos que alimentam o tumor. Esses vasos sanguíneos são destruídos pelo laser, cortando a fonte de nutrientes do tumor para crescer. 

Se não for tratado prontamente, o retinoblastoma pode piorar e/ou levar o câncer a se espalhar para outras partes do corpo. Nestes casos graves, a doença pode ser fatal.

Cirurgia

Se um tumor cresceu ou progrediu demais para radioterapia, quimioterapia ou outros tratamentos, pode ser necessário que o globo ocular seja removido cirurgicamente por meio de um procedimento chamado enucleação para evitar que o tumor se espalhe para o cérebro ou a coluna. 

Depois que o globo ocular é removido, ele será substituído por um implante artificial na cavidade ocular e anexado aos músculos oculares. Com o tempo, os músculos controlarão o implante como fizeram com o olho, mas o implante não será capaz de ver como o olho via. 

A etapa final deste processo é a substituição do implante por um olho artificial. Um olho artificial não tem a capacidade de ver, mas pode ser personalizado para corresponder ao olho saudável.

Prevenção do retinoblastoma

Exames de vista regulares são cruciais para a saúde dos olhos; eles permitem que seu oftalmologista avalie quaisquer problemas, sejam eles menores ou graves, o mais rápido possível. 

As crianças devem ter seu primeiro exame de vista abrangente aos seis meses de idade para garantir que os olhos e a visão estejam se desenvolvendo adequadamente.

Se o seu filho estiver em risco de desenvolver retinoblastoma devido a um histórico familiar da doença, informe o seu médico. Seu filho pode precisar de monitoramento adicional para garantir que qualquer desenvolvimento de retinoblastoma seja tratado adequadamente ao primeiro sinal.

Página publicada em quarta-feira, 1 de março de 2023

Página atualizada em terça-feira, 7 de março de 2023