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Perda de um olho: Perguntas frequentes sobre enucleação e prótese ocular

Enucleação é a remoção cirúrgica de um olho gravemente doente ou com danos irreparáveis. Doenças que levam à necessidade de uma enucleação incluem:

  • Trauma ocular severo

  • Câncer de olho

  • Doenças e infecções oculares sérias

Depois que o olho afetado é removido, a pessoa submetida ao procedimento de enucleação tipicamente recebe um olho prostético personalizado (também chamado de olho artificial,, olho de vidroou prótese ocular.).

Embora um prótese ocular não possa restaurar a visão, ele pode promover uma aparência natural.

Próteses oculares modernos são personalizados e têm o mesmo tamanho e cor do outro olho natural, com detalhes tão realistas que é difícil perceber que uma pessoa está "usando" um olho de vidro.

Confira respostas a perguntas frequentes sobre remoção ocular cirúrgica e a fabricação, adaptação e cuidados com próteses oculares.

O que é enucleação?

Enucleação é a remoção cirúrgica de um olho inteiro. Os músculos que estavam conectados na parte externa do globo ocular para controlar seu movimento e outros tecidos ao redor do olho dentro da cavidade óssea do crânio são deixados intactos.

Esses músculos são conectados a um implante redondo (parecido com uma bola de gude) que substitui o volume de tecido perdido quando o olho é removido. Conectá-los ao implante concede ao paciente um pouco de movimento do olho artificial após a cirurgia.

Quando é necessária uma enucleação?

Os motivos mais comuns para remoção cirúrgica de um olho incluem: câncer ocular (por exemplo: melanoma coróide; retinoblastoma); trauma; infecção incontrolável; glaucoma de estágio terminal; ou qualquer doença que cause dor ocular contínua e intratável em um olho cego.

Além disso, olhos cegos com má aparência são frequentemente removidos para reabilitar a cavidade ocular e oferecer ao paciente uma melhor alternativa estética.

O que eu posso esperar imediatamente após a cirurgia de enucleação?

Cirurgia de enucleação é tipicamente realizada sob anestesia geral, para que você não sinta nenhum desconforto durante o procedimento. Anestesia local é geralmente aplicada no fim da cirurgia para que você sinta pouco ou nenhum desconforto ao acordar na sala de recuperação após o procedimento.

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Um polimento ocularista de uma prótese ocular (olho de vidro).

Uma pequena concha de plástico que lembra metade de uma amêndoa é colocada atrás das pálpebras para manter o formato após a cirurgia. Ocasionalmente, uma única sutura é feita nas pálpebras para mantê-las fechadas durante alguns dias.

A concha serve como um substituto para o olho artificial, que será colocado várias semanas depois, quando o inchaço tiver diminuído e o olho estiver suficientemente cicatrizado.

É comum ter dor de cabeça nos primeiros dois dias após a cirurgia, mas ela pode ser geralmente controlada com analgésicos. Ocasionalmente, um medicamento vendido sob receita pode ser necessário.

Alguns pacientes podem necessitar de medicamento para náusea, que geralmente dura apenas um ou dois dias.

Um curativo compressivo será aplicado imediatamente após a cirurgia de enucleação. Alguns cirurgiões recomendam que o adesivo seja removido um dia após a cirurgia e recolocado diariamente pelo paciente, enquanto outros recomendam que o adesivo seja mantido durante alguns dias.

Você pode receber prescrição de antibióticos e esteroides orais que devem ser tomados até a sua visita de acompanhamento dentro de quatro a seis dias.

Na sua primeira visita de acompanhamento, seu cirurgião oftalmologista removerá seu adesivo e examinará o ferimento cirúrgico. Se tudo estiver cicatrizando adequadamente, você receberá prescrição de colírios ou pomada com antibiótico para aplicar na área várias vezes por dia durante algumas semanas.

Como é criada uma prótese ocular?

Quando o seu cirurgião achar que sua cavidade está pronta para receber o olho de vidro (aproximadamente 3 a 6 semanas após a cirurgia), você será encaminhado a um prostético.Um ocularista é um profissional especializado na produção de olhos artificiais personalizados.

Na sua primeira visita com o prostético, será iniciada a criação de uma prótese ocular com características semelhantes às do seu olho funcional.

No momento da colocação da prótese ocular, a concha de plástico será removida. Assim como a concha, o olho de vidro é moldado na forma de uma concha curva que se encaixa atrás das pálpebras e na frente do implante.

A cavidade pode mudar de formato ao longo do tempo, então novos ajustes e adaptações do olho de vidro podem ser necessários com o passar do tempo. Tipicamente, próteses oculares precisam ser polidas todo ano pels prostéticos e substituídos cada cinco a sete anos.

Recentemente, pesquisadores da Bélgica relataram o desenvolvimento de um novo método para a produção de uma prótese ocular por meio meio de projeto e fabricação assistidos por computador. Um homem de 68 anos de idade adaptou-se com sucesso a um olho artificial, criado através de um molde de impressão da cavidade ocular feito em uma impressora tridimensional (3D.

Os pesquisadores acreditam se tratar de do primeiro caso de prótese ocular customizada projetada com o suporte de impressão 3D, que elimina a necessidade de moldagem por impressão e pode resultar em ainda mais consistência na criação de olhos artificiais com ajuste ideal e aparência mais natural no futuro.

Todos os olhos de vidro são feitos de vidro?

Não. Uma prótese ocular pode ser feito de uma variedade de materiais que são compatíveis com os tecidos da cavidade ocular.

O material mais comum usado para criar olho de vidro é um polímero plástico acrílico chamado polimetil-metacrilato (PMMA), que é usado para uma infinidade de aplicações diante da necessidade de uma alternativa ao vidro, que seja leve e resistente à quebra. Também conhecido como acrílico ou vidro acrílico, os nomes comerciais para o PMMA incluem Plexiglas e Lucite.

Polímeros de silícone também são usados para a produção de olhos artificiais.

Uma prótese ocular pode se movimentar como um olho normal?

Na maioria dos casos, sim. Depende das técnicas cirúrgicas e dos materiais usados para a prótese ocular. As pessoas frequentemente são capazes seguir objetos em movimento com um olho artificial em consonância com os movimentos do olho funcional.

O tamanho da pupila do olho de vidro, no entanto, é constante e não se altera em resposta à iluminação ambiental. Então as pupilas dos dois olhos (uma real e outra artificial) nem sempre serão do mesmo tamanho. Porém, uma prótese de alta qualidade combinada com implantes mais novos pode promover uma aparência muito natural.

Procedimento estéticos adicionais nas pálpebras e outras estruturas ao redor do prótese ocular também pode aprimorar o resultado final.

Além disso, um par de óculos estilosos com lentes resistentes a impacto podem ajudar a evitar que a maioria dos observadores perceba que você tem um olho de vidro.

Posso usar lentes de contato (no meu olho funcional) após a cirurgia de enucleação?

Todas as pessoas que se submeterem a enucleação e que têm um olho de vidro devem adquirir óculos com lentes de policarbonato resistentes a impacto e usá-los a qualquer momento após a cirurgia para proteger seu olho funcional (que enxerga).

Até mesmo a menor e aparentemente insignificante lesão ocular, como uma abrasão corneana leve, pode ser um problema sério para uma pessoa com apenas um olho funcional, e mesmo lentes de contato bem adaptadas e usadas de forma adequada aumentam o risco de uma infecção ocular que pode ter consequências devastadoras.

Adaptando-se à vida com uma prótese ocular

Perder um olho, ser submetido a cirurgia de enucleação, e se adaptar a um olho de vidro pode ser uma experiência emocionalmente traumática, exigindo um período significativo de recuperação psicológica (e física). Por essa razão, aconselhamento e grupos de apoio podem ser uma ótima ajuda durante a recuperação do paciente.

Com a ajuda de um cirurgião talentoso, da mais recente tecnologia de implante, de um prostetico habilidoso, e do acolhimento da família, amigos e profissionais, uma pessoa que perdeu um olho pode restaurar sua aparência e se sentir bastante otimista em relação ao futuro.

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