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Disfunção da glândula meibomiana (DGM): A causa de seus olhos secos?

A disfunção da glândula meibomiana pode ser uma das doenças oculares mais comuns de que você nunca ouviu falar.

Meibomiana ("mejbomiˈɐnɐ") refere-se a um tipo particular de glândula nas pálpebras. As glândulas meibomianas têm o nome de Heinrich Meibom, o médico alemão que as descreveu e fez desenhos pela primeira vez em 1666.

Existem cerca de 25 a 40 glândulas meibomianas na pálpebra superior e 20 a 30 na pálpebra inferior. A função dessas glândulas é secretar óleos na superfície do olho. Esses óleos ajudam a evitar que as lágrimas evaporem demasiadamente rápido.

A disfunção da glândula meibomiana (DMG) é o bloqueio ou alguma outra anormalidade das glândulas meibomianas de modo que não secretem óleo suficiente nas lágrimas. Como o filme lacrimal na superfície do olho evapora muito rapidamente, a DGM está associada a síndrome do olho seco. Ela também está relacionada com um problema de pálpebra chamado blefarite.

Outro nome para disfunção da glândula meibomiana é "meibomite."

Fatores de risco de DGM

Existem vários fatores que podem aumentar o risco de ter disfunção da glândula meibomiana.

Assim como o risco de olhos secos, a possibilidade de DGM aumenta com a idade. Pessoas com mais de 40 anos de idade têm um risco significativamente maior de desenvolvê-lo do que crianças ou adultos jovens.

A disfunção da glândula meibomiana (DMG) costuma ser a causa subjacente de olhos secos.

Um estudo com 233 adultos mais velhos (91 por cento do sexo masculino; idade média de 63 anos) descobriram que 59 por cento tinham pelo menos um sinal de disfunção da glândula meibomiana.

Sua origem étnica também desempenha um papel. Uma extensa revisão de pesquisas publicadas a respeito da DGM, mostraram que alguns estudos descobriram que até 69% das populações asiáticas na Tailândia, Japão e China têm disfunção da glândula meibomiana. Em comparação, outros estudos descobriram que somente até 20% dos brancos não hispânicos nos EUA e na Austrália têm DMG.

Usar maquiagem nos olhos é outra causa que contribui para a DGM. Delineador e outras maquiagens podem obstruir as aberturas das glândulas meibomianas. Isso é especialmente verdadeiro se você não limpar bem as pálpebras e remover todos os vestígios de maquiagem dos olhos antes de dormir.

Alguns pesquisadores acreditam que usar lentes de contato também pode aumentar o risco de DGM. Pesquisas recentes mostraram que alterações nas glândulas meibomianas estão associadas ao uso de lentes de contato e que a interrupção do uso de lentes de contato por até seis meses não elimina essas alterações.

Mas não está claro se o uso de lentes de contato realmente causa disfunção da glândula meibomiana e a maioria dos pesquisadores afirma que estudos adicionais são necessários para determinar se as pessoas que usam lentes de contato têm um risco maior de DMG.

Como a DGM é detectada?

Os sintomas da disfunção da glândula meibomiana - olhos vermelhos, sensação de areia nos olhos, coceira no olho e visão embaçada - são quase iguais aos da síndrome do olho seco.

Somente um oftalmologista pode dizer com certeza se você tem DGM.

Uma técnica simples que seu oftalmologista pode usar para detectar a DGM é aplicar pressão na pálpebra e, assim, expressar o conteúdo das glândulas meibomianas. A observação dessas secreções pode permitir que um oftalmologista treinado determine se você tem disfunção da glândula meibomiana.

As glândulas meibomianas secretam óleos que estabilizam o filme lacrimal para manter a superfície do olho úmida e confortável.

Como a disfunção da glândula meibomiana afeta a estabilidade do filme lacrimal, seu oftalmologista também pode testar a qualidade, quantidade e estabilidade de suas lágrimas.

Um teste comum é chamado de teste do tempo de ruptura da lágrima (BUT). Este procedimento simples e indolor envolve a aplicação de uma pequena quantidade de corante no filme lacrimal na superfície frontal do olho. O seu oftalmologista examina seu olho com uma luz azul-cobalto (que faz com que as lágrimas brilhem) para ver a rapidez com que o filme lacrimal perde a estabilidade (ruptura) no olho.

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Tratamentos para disfunção da glândula meibomiana

No passado, o tratamento típico recomendado para a DMG era a aplicação de compressas quentes nas pálpebras, seguido de massagem nas pálpebras. O objetivo deste tratamento era dissolver e eliminar qualquer óleo espessado que obstrua as aberturas das glândulas meibomiana.

Compressas quentes e massagens nas pálpebras geralmente não aliviam os sintomas de DGM de maneira eficaz.

Infelizmente, compressas quentes e massagens geralmente não são suficientes para tratar adequadamente o problema e restaurar o funcionamento normal das glândulas meibomianas.

Outra opção era a drenagem da glândula meibomiana. Neste tratamento, um colírio anestésico é aplicado no olho e o seu oftalmologista usa a ponta de um instrumento portátil para perfurar e dilatar as aberturas das glândulas meibomianas (perto da base dos cílios). Este procedimento é bastante eficaz, mas é tedioso e um tanto desconfortável.

Novas opções de tratamento agora estão disponíveis. Isso inclui:

O sistema de pulsação térmica é um dispositivo médico de consultório que aplica calor suficiente às pálpebras para derreter os depósitos de cera nas glândulas meibomianas. Ao mesmo tempo, aplica pressão pulsada à pálpebra para abrir e expressar completamente o conteúdo das glândulas.

O dispositivo se conecta à pálpebra para a sessão de tratamento de 12 minutos, e o sistema é desenhado para que não haja transferência de calor ou pressão das pálpebras para o próprio globo ocular. Pesquisas demonstraram que um único tratamento com pulsação térmica melhorou significativamente as secreções da glândula meibomiana e os sintomas de olho seco por até três anos.

Tratamento de calor e compressão os sistemas usam uma fonte de calor portátil, portátil, baseada em LED para aquecer as superfícies interna e externa das pálpebras e derreter as secreções cerosas presas dentro das glândulas meibomianas.

Uma vez que calor suficiente tenha sido aplicado para dissolver as secreções, seu oftalmologista aplicará compressão na margem da pálpebra para expressar as glândulas meibomianas obstruídas enquanto observa diretamente o processo. Este tratamento normalmente requer menos de oito minutos.

Estudos demonstraram que o tratamento com calor e compressão de DGM resultou em melhorias significativas nos sinais e sintomas de disfunção da glândula de meibomius e olhos secos em duas a quatro semanas após o tratamento.

Adesivos de aquecimento de uso único também são usados ​​para tratar a DGM. Os adesivos são aplicados nas pálpebras externas e conectados por um cabo a uma pequena unidade de aquecimento portátil reutilizável. Após o período de aquecimento de 12 minutos, o oftalmologista usa uma pinça de expressão para apertar as pálpebras para abrir e drenar as glândulas meibomianas obstruídas.

Um estudo piloto de um desses sistemas mostrou que era uma opção de tratamento eficaz para DMG e olho seco, e que reduzia os sinais e sintomas de olhos secos que duravam pelo menos 6 meses. Essa melhora não foi observada no grupo de controle de pacientes que usaram compressas quentes em casa diariamente.

Terapias adjuntas da glândula meibomiana

Alguns oftalmologistas recomendam uma combinação de tratamentos para DGM e olhos secos. As terapias que podem ser sugeridas para uso com os tratamentos acima incluem:

Luz intensa pulsada (Intense pulsed light , IPL). Este tratamento, usado por dermatologistas durante anos para tratar acne rosácea, também se mostrou eficaz no alívio da disfunção da glândula meibomiana e dos sintomas de olho seco.

O tratamento de IPL, que aplica pulsos intensos de luz visível e infravermelha nas pálpebras, dura cerca de 20 minutos. Normalmente, várias sessões de tratamento são programadas com um intervalo de aproximadamente um mês.

Acredita-se que o tratamento com IPL diminua a inflamação nas pálpebras que causa obstruções nas glândulas meibomianas. Um estudo de três anos de IPL mostrou resultados promissores como um tratamento para DGM, com 93% dos indivíduos relatando satisfação com o nível de melhora em seus sintomas de olho seco após uma série de sessões de IPL.

Desbridamento mecânico da pálpebra é um tratamento em consultório para a blefarite que também demonstrou reduzir os sintomas da disfunção da glândula meibomiana. O instrumento portátil esfrega suavemente a margem das pálpebras com uma esponja rotativa de uso médico. Essa ação esfoliante remove um biofilme causador de inflamação que pode se formar nas pálpebras, causando o entupimento das glândulas meibomianas. O tratamento geralmente leva menos de 10 minutos para limpar as quatro pálpebras.

Desbridamento manual da pálpebra. Neste tratamento, seu oftalmologista usa um instrumento portátil para descamar um material chamado queratina e outros resíduos que podem aderir às margens da pálpebra e obstruir as aberturas da glândula meibomiana. Pesquisa mostrou que o desbridamento da pálpebra-escala produziu alívio estatisticamente significativo dos sintomas de olho seco e função da glândula meibomiana um mês após o procedimento.

Colírio antibacteriano. Alguns estudos mostraram que os colírios antibacterianos ajudaram a resolver a disfunção da glândula meibomiana. Durante o exame de vista, o seu oftalmologista o orientará se essa é uma boa opção para você.

Colírio de ciclosporina. A ciclosporina é um agente que modifica a resposta imunológica do corpo de uma forma específica. Este medicamento é encontrado em alguns colírios vendidos com receita médica usados ​​para controlar sintomas de olho seco.

Suplementos de ômega-3. Alguns oftalmologistas recomendam suplementação alimentar com Ácidos graxos de omega-3 como um tratamento adjunto a um dos tratamentos DGM acima. Uma dieta rica em ômega-3 também pode diminuir o risco de episódios de disfunção da glândula meibomiana no futuro. Parece que esses ácidos graxos essenciais podem ajudar a suprimir a inflamação associada à DGM e diminuir o risco de acúmulo de cera nas glândulas meibomianas.

Consulte um oftalmologista

Somente um oftalmologista pode dizer com certeza se você tem disfunção da glândula meibomiana e fornecer as melhores opções de tratamento de DGM para suas necessidades específicas.

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