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स्पष्ट भैंगापन और क्रॉस्ड आई

भैंगापन आंखों की गलत अलाइनमेंट है, जो उनके लिए एक टीम के रूप में काम करना असंभव बनाती है।

यदि आपको भैंगापन (स्ट्रैबिस्मस) है, तो एक आंख सीधे उस वस्तु को देखती है जिसे आप देख रहे हैं, जबकि दूसरी आंख अंदर की ओर (एसोट्रोपिया, "क्रॉस्ड आईज़" या "क्रॉस-आईड"), बाहर की ओर (एक्सोट्रोपिया या "वॉल-आईड"), ऊपर की ओर (हाइपरट्रोपिया) या नीचे की ओर (हाइपोट्रोपिया) गलत संरेखित हो जाती है।

भैंगापन स्थिर या रुक-रुक कर हो सकता है। गलत अलाइनमेंट भी हमेशा उसी आंख (एकतरफा भैंगापन) को प्रभावित कर सकती है, या दो आंखें गलत अलाइनमेंट के साथ घूम सकती हैं (प्रत्यावर्ती भैंगापन)।

जन्मजात और शुरुआती बचपन के भैंगेपन से होने वाली दोहरी दृष्टि को रोकने के लिए, मस्तिष्क गलत संरेखन वाली आंख के इनपुट को अनदेखा करता है, जो आमतौर पर उस आंख में एम्बलायोपिया या "सुस्त आंख" का कारण बनते हैं।

अलग-अलग अध्ययन दुनिया भर में बच्चों और किशोरों के बीच भैंगेपन की व्यापकता के विभिन्न अनुमान प्रदान करते हैं। अधिकांश शोधों से पता चलता है कि वैश्विक आबादी में 1 से 3 प्रतिशत लोगों में भैंगापन है।

भैंगेपन के संकेत और लक्षण

भैंगेपन का प्राथमिक संकेत आंखों का दृश्य गलत संरेखन है, जिसमें एक आंख अंदर, बाहर, ऊपर, नीचे या तिरछे कोण पर घूमती है।

जब आँखों का गलत अलाइनमेंट बड़ा और स्पष्ट होता है, भैंगेपन को "बड़ा-कोण" वाला कहा जाता है, जिसमें सीधी आंख और गलत आंख की दृष्टि के बीच के विचलन के कोण का उल्लेख होता है। कम स्पष्ट आंख के घुमावों को छोटे कोण वाला भैंगापन कहा जाता है।

आमतौर पर, लगातार बड़े-कोण वाला भैंगापन आंखों में खिंचाव और सिरदर्द जैसे लक्षण पैदा नहीं करता क्योंकि इसमें वस्तुतः मस्तिष्क द्वारा आंखों को सीधा करने का कोई प्रयास नहीं होता है। इस वजह से, बड़े-कोण वाला भैंगापन घूमने वाली आंख में आमतौर पर गंभीर एम्बलायोपिया का कारण बन जाता है यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है।

छोटे-कोण वाले भैंगेपन के कम ध्यान देने योग्य मामलों में विघटनकारी दृश्य लक्षण पैदा होने की संभावना अधिक होती है, खासकर अगर भैंगापन रुक-रुक कर या बारी-बारी से होता है। सिरदर्द और आंखों में तनाव के अलावा, इसके लक्षणों में आराम से पढ़ने में असमर्थता, पढ़ने के दौरान थकान और अस्थिर या "तनावग्रस्त" दृष्टि शामिल हो सकती है। यदि छोटे-कोण वाला भैंगापन स्थिर और एकतरफा होता है, तो यह गलत अलाइनमेंट वाली आंख में गंभीर एम्बलायोपिया को जन्म दे सकता है।

दोनों बड़े-कोण और छोटे-कोण वाले भैंगेपन मनोवैज्ञानिक रूप से हानिकारक हो सकते हैं और इस स्थिति वाले बच्चों और वयस्कों के आत्म-सम्मान को प्रभावित कर सकते हैं, क्योंकि यह दूसरों के साथ आंखों के सामान्य संपर्क में हस्तक्षेप करता है, जिससे अक्सर शर्मिंदगी और अजीबता महसूस होती है।

अपूर्ण दृष्टि विकास के कारण नवजात शिशुओं में अनिरंतर क्रॉस्ड आई होती हैं,लेकिन यह शिशु के बढ़ने और दृष्टि प्रणाली के लगातार परिपक्व होने के साथ-साथ अक्सर गायब हो जाता है। हालांकि, अधिकांश प्रकार का भैंगापन बच्चे के बढ़ने पर भी गायब नहीं होता।

बच्चों के नियमित नेत्र परीक्षण भैंगेपन का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका है। आम तौर पर, बच्चे के नेत्र परीक्षण के बाद जितनी जल्दी भैंगेपन का पता लगाया जाता है और इलाज किया जाता है, इसका उतना ही अधिक सफल परिणाम होता है। उपचार के बिना, आपका बच्चा दोहरी दृष्टि, एम्बलायोपिया या दृश्य लक्षण विकसित कर सकता है जो पढ़ने और कक्षा में सीखने में हस्तक्षेप कर सकता है।

भैंगेपन का क्या कारण है?

प्रत्येक आंख में छह बाहरी मांसपेशियां होती हैं (जिन्हें एक्सट्राऑकुलर मांसपेशियां कहा जाता है) जो आंख की स्थिति और गति को नियंत्रित करती हैं। सामान्य बिनोकुलर दृष्टि के लिए, दोनों आंखों की इन मांसपेशियों की स्थिति, न्यूरोलॉजिकल नियंत्रण और कामकाज को पूरी तरह से समन्वित किया जाना चाहिए।

भैंगापन तब होता है जब तंत्रिका संबंधी या संरचनात्मक समस्याएं होती हैं जो अतिरिक्त मांसपेशियों के नियंत्रण और कार्य में बाधा डालती हैं। ये समस्या स्वयं मांसपेशियों में या मस्तिष्क की तंत्रिकाओं या दृष्टि केंद्रों में से उत्पन्न हो सकती है जो बिनोकुलर दृष्टि को नियंत्रित करते हैं।

आनुवंशिकी भी इसमें भूमिका निभा सकती है: यदि आप या आपके पति/पत्नी में भैंगापन है, तो आपके बच्चों में भी भैंगापन विकसित होने का अधिक खतरा होता है।

सरल-प्रकृति वाला एसोट्रोपिया

कभी-कभी, जब दूरदृष्टिता वाला बच्चा असंशोधित दूरदृष्टिता दोष की क्षतिपूर्ति के लिए ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करता है, तो वह एक प्रकार का भैंगापन विकसित करेगा, जिसे एकोमोडेटिव एसोट्रोपिया कहा जाता है, जिसमें अत्यधिक ध्यान केंद्रित करने के प्रयास के कारण आंखें क्रॉस हो जाती हैं।

यह स्थिति आमतौर पर 2 साल की उम्र से पहले दिखाई देती है लेकिन बाद के बचपन में भी हो सकती है।

अक्सर चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस के साथ सरल-प्रकृति वाले एसोट्रोपिया को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है.

स्ट्रैबिस्मस सर्जरी

ज्यादातर मामलों में, लगातार आंख घूमने की स्थिति के लिए एकमात्र प्रभावी उपचार स्ट्रैबिस्मस सर्जरी है।

यदि आपके नेत्र देखभाल पेशेवर को पता चलता है कि आपके बच्चे को भैंगापन (स्ट्रैबिस्मस) है, तो वह आपको ऐसे नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेज सकता या सकती है, जो स्ट्रैबिस्मस सर्जरी में माहिर है।

स्ट्रैबिस्मस सर्जरी की सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें आंख के घूमने की दिशा और परिमाण शामिल हैं। कुछ मामलों में, एक से अधिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी से पूर्व के परामर्श के दौरान, स्ट्रैबिस्मस सर्जन आपको इसके बारे में अधिक जानकारी दे सकता है।

स्ट्रैबिस्मस सर्जरी, लंबे समय तक स्थायी स्ट्रैबिस्मस वाले वयस्कों की आंखों को भी प्रभावी ढंग से संरेखित कर सकती है। वयस्कों में स्ट्रैबिस्मस के कई मामलों में, हालांकि, प्रभावित आंख के ठीक से संरेखित होने के बाद भी एम्बलायोपिया की एक महत्वपूर्ण डिग्री बनी रह सकती है। यही कारण है कि भैंगेपन का प्रारंभिक उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।

जब प्रारंभिक भैंगेपन का सर्जरी से इलाज किया जाता है, इस बात की अधिक संभावना होती है कि प्रभावित आंख सामान्य दृश्य तीक्ष्णता का विकास करेगी और दोनों आंखें एक टीम के रूप में ठीक से काम करेंगी।

सर्जरी के बिना भैंगेपन का इलाज

आंतरायिक और छोटे-कोण वाले भैंगेपन के कुछ मामलों में, हो सकता है कि आंख के संरेखन में दृष्टि चिकित्सा के साथ बिना सर्जरी के सुधार हो जाए।

उदाहरण के लिए, अभिसरण अपर्याप्तता (सीआई) एक विशिष्ट प्रकार का रुक-रुक कर होने वाला एक्सोट्रोपिया है जिसमें आंखें आमतौर पर दूर की वस्तु को देखने पर ठीक से संरेखित होती हैं, लेकिन पास की वस्तु को देखने पर उचित संरेखण को प्राप्त करने या बनाए रखने में विफल रहती हैं, जैसे पढ़ने के दौरान, जिसके परिणामस्वरूप एक आंख बाहर की ओर चली जाती है।

अभिसरण अपर्याप्तता, आरामदायक पढ़ने में बाधा डाल सकती है, जिससे आंखों में खिंचाव, धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि और सिरदर्द हो सकता है।

कुछ सबूत भी हैं जो बताते हैं कि सीआई ध्यान केंद्रित करने में समस्याओं का कारण बन सकती है और बच्चों में शैक्षणिक प्रदर्शन को प्रभावित कर सकती है। एक अध्ययन में पाया गया है कि छोटी उम्र में एक्सोट्रोपिया (अभिसरण अपर्याप्तता सहित) वाले बच्चों में ध्यान केंद्रित कर पाने में कमी के अतिसक्रियता विकार (एडीएचडी), समायोजन विकार और शुरुआती वयस्कता तक सीखने की अक्षमता विकसित होने की संभावना अधिक थी।

कुछ प्रकार के स्ट्रैबिस्मस, मायोपिया के बढ़ते जोखिम से भी जुड़े हुए हैं। एक अध्ययन जिसने 20-साल की अवधि में आंतरायिक एक्सोट्रोपिया वाले 135 बच्चों की निगरानी की और पाया कि 90 प्रतिशत से अधिक बच्चों में अपने 20 के दशक तक पहुंचने तक निकटदृष्टिता दोष हो गया था।

ऐसा प्रतीत होता है कि गैर-सर्जिकल दृष्टि-चिकित्सा अभिसरण अपर्याप्तता के लिए एक प्रभावी उपचार हो सकता है। प्रकाशित शोध से पता चला है कि लाक्षणिक अभिसरण अपर्याप्तता वाले 73 प्रतिशत बच्चों में सफल या बेहतर परिणाम आए जब घर पर किए गए नेत्र व्यायाम के संयोजन में ऑफिस-आधारित दृष्टि चिकित्सा के 12-सप्ताह के कार्यक्रम में भाग लिया।

कभी-कभी, स्ट्रैबिस्मस सर्जन एम्बलायोपिया और मामूली बिनोकुलर दृष्टि समस्याओं के इलाज के लिए, जो सर्जरी के बाद भी बने रहते हैं, स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के बाद की समयावधि के लिए दृष्टि थेरेपी के प्रोग्राम की सिफारिश कर सकता है। इन मामलों में, इस उपचार का वर्णन करने के लिए दृष्टि थेरेपी की बजाये "ऑर्थोप्टिक्स" ("ऑर्थो" = सीधी; "ऑप्टिक्स" = आंख) शब्द का उपयोग किया जा सकता है""।

पूछे जाने वाले प्रश्न

उपचार से पहले अपने नेत्र देखभाल पेशेवर या स्ट्रैबिस्मस सर्जन के साथ परामर्श करते समय, यहां पूछे जाने वाले कुछ महत्वपूर्ण प्रश्न दिए गए हैं:

  • यदि सर्जरी की सिफारिश की जाती है, तो पूछताछ करें कि क्या एक सर्जरी पर्याप्त होगी या अतिरिक्त प्रक्रियाएं भी आवश्यक होंगी।

  • आंखों के सर्जन से स्ट्रैबिस्मस के प्रकार और उसके द्वारा अनुशंसित की जाने वाली सर्जरी की सफलता दर के बारे में पूछें।

  • उपचार सफल है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए कौन से मापदंड का उपयोग किया जाता है, इसके बारे में पूछें। दूसरे शब्दों में, क्या "सफलता" को आंख के घूमने को कम करने के रूप में परिभाषित किया गया है ताकि आंखें बेहतर रूप से संरेखित हों और दिखने में अधिक प्राकृतिक दिखें, या क्या सफलता को उन आंखों के रूप में परिभाषित किया गया है जो पूरी तरह से सामान्य दृश्य तीक्ष्णता, आंखों के समन्वयन और गहराई की धारणा के साथ संरेखित हैं।

  • ऑप्टोमेट्रिस्ट या ऑर्थोप्टिस्ट के लिए, दृष्टि चिकित्सा (या ऑर्थोप्टिक्स) की सफलता दर, संभावित अवधि और लागत के बारे में पूछें।

याद रखें, बच्चे स्ट्रैबिस्मस को "आगे नहीं बढ़ाते" हैं। सर्वोत्तम दृश्य परिणामों के लिए और विकासात्मक देरियों और अन्य समस्याओं को रोकने के लिए, जल्द से जल्द स्ट्रैबिस्मस के लिए उपचार प्राप्त करें।

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