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Lentilles Ortho-k et thérapie réfractive de la cornée pour corriger la myopie

Ne serait-ce pas génial s’il était possible de corriger votre vision et de réduire votre dépendance aux lunettes ou aux verres de contact sans avoir à subir une chirurgie oculaire?

Cela peut sembler tiré par les cheveux, mais c’est la réalité pour beaucoup de personnes. Ce traitement s’appelle orthokératologie, ou ortho-k.

Voici les 10 principales choses que vous devez savoir au sujet de l’orthokératologie :

1. Qu’est-ce que l’ortho-k?

L’orthokératologie, aussi appelée ortho-k, correspond à l’ajustement de verres de contact perméables aux gaz spécialement conçus pour être portés pendant la nuit. Pendant votre sommeil, les lentilles modifient doucement la forme de la surface à l’avant de votre œil, la cornée, afin que vous puissiez voir clairement le jour suivant, après avoir enlevé vos verres de contact à votre réveil.

Les lentilles ortho-k sont prescrites pour atteindre deux objectifs :

  • Pour corriger les erreurs réfractives, principalement la myopie, mais aussi l’astigmatisme et l’hypermétropie. Dans certains cas, les lentilles ortho-k sont aussi utilisées pour corriger la presbytie.

  • Pour ralentir la progression de la myopie chez les enfants.

Les lentilles ortho-k sont aussi appelées "verres de contact remodelant la cornée" ou "verres de contact nocturnes pour corriger ou contrôler la myopie."

Le traitement modelant de la vision de Bausch+Lomb correspond à une technique d’ajustement et à une marque de lentilles ortho-k. Toutefois, la thérapie ortho-k peut être combinée en toute sécurité à d’autres lentilles perméables aux gaz et aux techniques de remodelage de la cornée.

Seules les lentilles extrêmement "perméables à l’air" qui ont été approuvées pour être portées toute la nuit doivent être utilisées pour l’orthokératologie.

2. Qu’est-ce que la thérapie réfractive de la cornée?

Paragon CRT (Paragon Vision Sciences) est une marque de lentilles de remodelage de la cornée ayant une conception et une méthodologie d’ajustement brevetées, portant le nom de thérapie réfractive de la cornée. Bien qu’elle soit techniquement différente de l’orthokératologie, la thérapie réfractive de la cornée est utilisée à des fins semblables et produit des résultats comparables.

À des fins de simplicité, j’utiliserai les termes "orthokératologie" et "ortho-k" pour décrire tous les types de lentilles de remodelage de la cornée, y compris les lentilles de thérapie réfractive de la cornée, dans cet article. Votre opticien déterminera quel type de lentille de remodelage de la cornée vous convient après avoir examiné vos yeux.

3. Combien de temps dure l’effet des lentilles ortho-k?

Vous devriez commencer à avoir une vision acceptable sans lunettes ni verres de contact pendant une journée ou deux, parfois même plus longtemps. Pour de meilleurs résultats, vous devez porter les lentilles ortho-k chaque nuit.

4. Quels problèmes de vision peuvent être corrigés par les lentilles ortho-k?

Le plus souvent, l’orthokératologie est utilisée pour corriger temporairement la myopie. Généralement, l’orthokératologie peut corriger une myopie de plus de -6,00 dioptries (δ).

Les lentilles ortho-k peuvent aussi corriger des formes plus légères d’astigmatisme, d’hypermétropie et de presbytie.

Le type et la quantité d’erreur réfractive pouvant être contrôlée avec l’orthokératologie varient d’une personne à l’autre. Votre opticien sera en mesure de vous donner des recommandations plus personnalisées après avoir examiné vos yeux.

5. Qui peut être un bon candidat pour l’orthokératologie?

La plupart des gens atteints de myopie légère à modérée (avec ou sans astigmatisme léger) sont de bons candidats pour l’ortho-k.

Comme l’effet de remodelage de la cornée est temporaire, les risques impliqués sont très légers. De plus, vous pouvez cesser de porter les lentilles en tout temps, à condition que vous soyez prêt à porter des lunettes ou des verres de contact de nouveau quand votre myopie sera de retour!

Les enfants et les jeunes adultes qui ne veulent pas porter de lunettes, mais qui sont trop jeunes pour le LASIK ou qui ne sont pas de bons candidats pour la chirurgie réfractive pour d’autres raisons (de la sécheresse oculaire, par exemple) sont souvent de bons candidats pour l’ortho-k. Les gens qui s’adonnent à des sports de contact ou qui travaillent dans des environnements poussiéreux pouvant entraîner des problèmes pour le port de verres de contact peuvent aussi être de bons candidats.

6. Qui fait l’ajustement de lentilles ortho-k?

Il est important de savoir que l’orthokératologie est un type d’ajustement de verres de contact très spécialisé, et ce ne sont pas tous les opticiens qui font l’ajustement de verres de contact qui peuvent aussi faire l’ajustement de lentilles ortho-k. Si l’orthokératologie vous intéresse, faites appel à un opticien qui se spécialise dans l’ajustement de ces lentilles.

7. Quels résultats devrait-on obtenir avec ortho-k?

Les opticiens visent généralement une vision de 20/20 (6/6 au Royaume-Uni) après ortho-k, mais une vision 20/40, le minimum légal pour conduire dans la plus grande partie des États-Unis, est souvent considérée comme étant un résultat acceptable.

Lors d’une étude clinique de la FDA visant à approuver les lentilles Paragon CRT, 93 % des patients ont obtenu une vision de 20/32 ou supérieure, tandis que 67 % des patients ont obtenu une vision de 20/20 ou supérieure. Lors d’une étude clinique de la FDA visant à approuver un modèle de traitement modelant de la vision, environ 95 % des patients ont obtenu une vision de 20/40 ou supérieure, tandis que 73 % des patients ont obtenu une vision de 20/20 ou supérieure. Chaque étude a suivi les patients pendant au moins neuf mois.

8. À quoi s’attendre au début de l’utilisation d’ortho-k

L’opticien commencera par mesurer les courbures de vos cornées en utilisant un instrument appelé topographe cornéen. Cette intervention indolore dure environ une minute et produit une carte topographique de la surface de votre œil.

Votre opticien peut utiliser des lentilles de son cabinet pour effectuer l’ajustement de lentilles ortho-k sur vos yeux le même jour que la topographie cornéenne ou commander des lentilles ortho-k sur mesure pour effectuer l’ajustement plus tard.

Il est possible que vous deviez utiliser différentes lentilles temporaires pour voir correctement jusqu’à atteindre l’ordonnance désirée. Dans la plupart des cas, jusqu’à trois paires de lentilles peuvent être requises pour maximiser l’effet de correction de la vision.

Quand vous commencez à porter des lentilles ortho-k, il est probable que vous sentiez les lentilles sur vos yeux jusqu’à ce que vous vous endormiez. Au fil du temps, les lentilles deviennent habituellement plus confortables immédiatement après l’insertion.

9. Combien de temps doit-on attendre pour ressentir l’effet maximal d’ortho-k?

Cela dépend de nombreux facteurs, surtout de l’importance de votre myopie (et possiblement de votre astigmatisme) avant de commencer le processus ortho-k.

Certaines personnes peuvent avoir une excellente vision après une ou deux nuits d’utilisation d’ortho-k. Toutefois, pour les ordonnances plus importantes, il est possible d’avoir à attendre deux semaines ou plus pour une correction maximale.

Jusqu’à ce que vos yeux soient entièrement corrigés, vous pourriez remarquer une vision floue, des éblouissements et des halos autour des lumières. Dans certains cas, il pourrait être nécessaire de porter des lunettes avec une ordonnance inférieure à celle que vous aviez au départ pendant le processus ortho-k. De plus, dans certains cas, de l’éblouissement et des halos légers peuvent persister malgré une correction maximale avec les lentilles ortho-k.

10. Quel est le coût des lentilles ortho-k?

L’ajustement de lentilles ortho-k est un processus plus chronophage nécessitant plus d’expertise que l’ajustement de verres de contact réguliers. Ce processus nécessite différentes visites au cabinet et potentiellement de multiples paires de lentilles.

Chaque opticien détermine ses frais pour l’orthokératologie, en se basant en partie sur son degré d’expertise, sur le temps requis et sur le coût des lentilles.

Le coût des lentilles ortho-k, y compris les soins de suivi associés à l’ajustement de lentilles, peut varier considérablement en fonction du type et du degré de votre erreur réfractive et si vous choisissez les lentilles ortho-k pour contrôler la myopie à long terme en plus de la correction temporaire de la myopie existante.

Les frais peuvent aussi varier en fonction de votre région, soit un environnement rural ou urbain, et du type de cabinet où la chirurgie est effectuée.

Les prix des lentilles ortho-k au Royaume-Uni varie habituellement entre 700 £ et 1 500 £ pour les deux yeux. Cette chirurgie est donc environ deux fois moins dispendieuse que le LASIK. Toutefois, les cas particulièrement difficiles de lentilles ortho-k peuvent entraîner des frais pouvant atteindre 3 000 £.

D’autres frais sont associés au remplacement des lentilles ortho-k, des solutions d’entretien des lentilles et des examens de suivi, qui peuvent s’élever à environ 200 £ à 400 £ par année au total.

Normalement, l’orthokératologie n’est pas entièrement couverte par les régimes d’assurance de soins ophtalmologiques, mais une portion des frais peut être remboursée par certains régimes.

Questions et réponses en prime : Puis-je avoir un traitement au LASIK après ortho-k?

Oui, il est possible d’avoir un traitement au LASIK après ortho-k si vous désirez ultérieurement de subit une chirurgie oculaire pour corriger votre vision de façon permanente.

Contrairement au LASIK, ortho-k est réversible. Si vous essayez des lentilles remodelantes, vous pouvez décider plus tard que vous préférez avoir une chirurgie oculaire au laser.

Toutefois, vous devrez cesser de porter les lentilles pendant une certaine période avant la chirurgie, possiblement plusieurs mois, pour permettre à vos cornées de reprendre entièrement leur forme avant l’utilisation de l’orthokératologie.

Finalement, gardez à l’esprit que, comme avec les verres de contact, il existe de possibles effets secondaires et complications liés à l’utilisation de lentilles ortho-k. Demandez des détails à votre opticien.

Wave ortho-k designs approved for overnight wear through B+L VST program. Contact Lenses Today.Février 2012.

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