Causas, sintomas e tratamento da policoria

A maioria das pessoas tem uma pupila em cada olho – mas esse não é o caso de todos. A policoria é uma doença ocular extremamente rara na qual um paciente tem várias pupilas em um olho. Nos casos de policoria verdadeira, cada pupila reage à luz e funciona independentemente da outra.

Este guia para policoria explica a diferença entre policoria verdadeira e falsa, como a policoria pode afetar a visão e como a doença pode ser tratada.

Como as pupilas funcionam normalmente?

A pupila é uma abertura no centro da íris que muda de tamanho para permitir a entrada de mais ou menos luz no olho. A pupila é cercada por músculos que a tornam menor (constringem) na luz brilhante e aumentam (dilatam) na luz fraca.

A pupila é uma parte do olho que é extremamente importante para a visão. Ao permitir que a quantidade certa de luz atinja a retina, a pupila ajuda você a ver claramente e diminui o clarão durante o dia e à noite.

A policoria é uma das várias doenças oculares que afetam a pupila. Outras condições afetam como a pupila responde à luz, incluindo: 

• A pupila tônica de Adie 

• Pupila de Argyll Robertson 

• Pupila de Marcus Gunn

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Policoria verdadeira vs. falsa 

Existem dois tipos principais de policoria: policoria verdadeira e policoria falsa. Mesmo um oftalmologista não pode necessariamente dizer a diferença à primeira vista. 

Na policoria verdadeira, o olho tem duas ou mais pupilas totalmente funcionais dentro de uma íris. Cada pupila reagirá à luz de forma independente, contraindo ou dilatando por conta própria.

Em policoria falsa (pseudopolicoria), um olho parece ter várias pupilas, mas na verdade apenas uma pupila reage à luz. Os outros orifícios na íris parecem, mas não funcionam como pupilas.

A verdadeira policoria é tão rara que apenas alguns casos foram relatados. A doença pode afetar a capacidade do paciente de ver claramente com o olho afetado. É importante consultar um oftalmologista imediatamente se você tiver algum problema com sua visão.

Sintomas da policoria

Dependendo do caso, a policoria pode ou não causar problemas de visão. Os sintomas de policoria podem incluir:

• Aparecimento de mais de uma “pupila” em um ou ambos os olhos

• Visão embaçada

• Visão dupla (diplopia)

• Sensibilidade a clarão

Em um caso de policoria relatado nos Arquivos Brasileiros de Oftalmologia (um periódico brasileiro de oftalmologia), o paciente disse aos médicos que tinha problemas de visão no olho esquerdo desde a infância. Durante um exame de vista, os médicos encontraram duas pupilas em seu olho esquerdo. Eles colocaram colírios dilatadores no olho e descobriram que ambas as pupilas se dilatavam. O paciente foi diagnosticado com policoria verdadeira.

O que causa a policoria?

Os médicos não sabem exatamente o que faz com que uma pessoa tenha várias pupilas. No entanto, a policoria pode ser causada por problemas no desenvolvimento ocular antes do nascimento.

A policoria também tem sido associada a essas duas outras doenças oculares incomuns:

• Síndrome de Axenfeld-Rieger – A síndrome de Axenfeld-Rieger (ARS) é uma doença genética que afeta os olhos. Os pacientes que têm essa doença também podem ter policoria falsa – buracos extras na íris que parecem várias pupilas – ou uma única pupila que está fora do centro.

• Síndrome iridocorneana endotelial – Síndrome iridocorneana endotelial (ICE) é um distúrbio ocular que pode levar à distorção da íris e da pupila, incluindo policoria. Os pacientes com essa doença também costumam desenvolver glaucoma secundário. A síndrome ICE é mais comum em mulheres e pacientes de 20 a 50 anos.

Um paciente pode não saber que tem policoria até que vá a um oftalmologista para um exame de vista abrangente. Durante a visita, o oftalmologista provavelmente fará um exame com lâmpada de fenda, que usa uma luz especial e um microscópio, para examinar a frente e a parte de trás dos olhos. Este exame também permite que o oftalmologista veja quaisquer anormalidades nas pupilas.

Existe algum tratamento para policoria?

Pode não ser necessário tratar a policoria se ela não afetar a visão do paciente.

No entanto, um oftalmologista pode recomendar cirurgia para um paciente com policoria verdadeira se estiver causando problemas de visão. O cirurgião pode tratar a policoria fazendo uma pupiloplastia, operação na qual o cirurgião corta a “ponte” da íris que separa as múltiplas pupilas, unindo-as em uma única pupila. 

No caso do paciente com policoria verdadeira no Brasil, seus médicos realizaram uma pupiloplastia. A visão do paciente melhorou no olho afetado (então tratado cirurgicamente), e ele ficou feliz com os resultados da cirurgia.

Consulte seu oftalmologista se tiver problemas de visão

É importante consultar seu oftalmologista para exames de vista abrangentes regulares e agendar uma visita sempre que tiver problemas na visão. Em um caso, a policoria foi diagnosticada em um adulto que foi ao oftalmologista devido a problemas de visão.

Exames de vista anuais permitem que seu oftalmologista verifique sua saúde dos olhos e sua visão. Se você tem uma doença ocular, ir ao seu oftalmologista regularmente é a melhor maneira de obter diagnóstico e tratamento oportunos. Se você deve fazer um exame, entre em contato com seu oftalmologista para agendar uma consulta hoje mesmo.

Página publicada em quinta-feira, 2 de março de 2023

Página atualizada em terça-feira, 7 de março de 2023

Revisado clinicamente em domingo, 26 de setembro de 2021