Exoftalmia (olhos saltados)
Exoftalmia é o termo médico para olhos saltados. Geralmente ocorre quando os tecidos da cavidade ocular incham e empurram o olho para frente. Se a parte branca do seu olho é visível em cima da íris (a parte colorida) isso é um sinal que os seus olhos estão começando a saltar.
A sua cavidade ocular é coberta de músculos, nervos, tecido e células de gordura com a intenção de manter seus olhos no lugar. Se qualquer coisa tira o olho da sua posição natural, com certeza tem algo errado. A explicação mais provável são problemas de tireoide, mas várias outras coisas podem estar acontecendo.
Lembre-se que exoftalmia não é nem uma condição nem uma doença. É um sintoma de mudanças no corpo afetando o tamanho da cavidade ocular. Pode ser uma indicação de problemas sérios como tumores ou leucemia. Pode ser o resultado de uma infecção ou lesão.
Qual quer que seja o problema, seu médico tem que diagnosticar. Vamos dar uma olhada nos elementos básicos dos olhos saltados.
Definindo exoftalmia
Exoftalmia se origina da palavra Grega para olho (“ophthalmos”) e o prefixo “ex” (“fora de” ou “longe de”). É também conhecida como proptose.
De qualquer forma, significa que o olho se moveu de sua posição normal. Às vezes, os olhos podem saltar para cima, para baixo, ou para um lado, mas geralmente a movimentação é para a frente de trás da cavidade ocular. Exoftalmia pode acontecer com um ou os dois olhos. Um só olho saltado é considerado mais perigoso, especialmente em crianças.
Causas da exoftalmia
Uma grande variedade de doenças e condições podem causar os olhos saltados. As duas causas mais comuns são o hipertireoidismo e a doença de Graves. Vamos examinar esses dois fatores primeiro e depois explorar as causas menos comuns como infeções, lesões, tumores e cânceres.
Hipertireoidismo
A tireoide é uma glândula no pescoço que tem um dos trabalhos mais importantes no sistema endócrino, que produz hormônios que ajudam o corpo a controlar coisas como crescimento e metabolismo. Os hormônios da tireoide informam o corpo como metabolizar alimentos, convertendo eles em energia. O metabolismo nos mantêm vivos, o que faz a função da tireoide incrivelmente importante.
Infelizmente, o sistema imunológico do corpo, que ajuda a lutar contra infeções, pode às vezes se desequilibrar e atacar a tireoide. A tireoide responde produzindo ainda mais hormônios – muito mais que o corpo precisa. Médicos chamam essa condição de hipertireoidismo. (Hipotireoidismo é o problema oposto: a tireoide não está produzindo hormônios o suficiente).
Hipertireoidismo pode causar inflamação e inchaço no tecido da cavidade ocular. Não tem muito espaço para movimento na cavidade ocular, que é rodeada de ossos em cima, em baixo e dos lados. Quando o tecido da cavidade incha, geralmente só tem uma direção para o olho ir: para frente. Esse movimento causa o olho saltado.
Hipertireoidismo causa aproximadamente 90% dos casos de oftalmopatia tireoidiana.
Doença de Graves
A maioria dos casos de hipertireoidismo são causados pela doença de Graves, uma reação autoimune que faz com que a tireoide produza um excesso de hormônios. A doença especifica da visão se chama oftalmopatia de Graves.
Estes são os sintomas mais comuns da oftalmopatia de Graves:
Olhos irritados ou parecendo ter areia
Parte branca do olho vermelha ou inchada
Olhos secos, excesso de lágrimas
Pálpebras inchadas
Olhos sensíveis a luz
Olhos saltados
Se a doença dos olhos piorar, a movimentação dos olhos e pálpebras pode diminuir. Muitas vezes os olhos nem se fecham mais. Isso pode causar a ulceração da córnea e compressão do nervo óptico. Perda de visão pode acontecer, mas é raro.
Outras causas de exoftalmia
Olhos saltados podem ser uma indicação de:
Glaucoma, que é o resultado de pressão excessiva no olho que danifica o nervo óptico
Celulite periorbital ou celulite orbital, uma infecção nas pálpebras ou tecidos perto do olho
Hemangioma, um excesso de vasos sanguíneos observado em crianças
Histiocitose, um excesso de um tipo especifico de glóbulos brancos
Leucemia, um câncer no tecido que cria glóbulos vermelhos
Neuroblastoma, um câncer de nervo raro
Rabdomiossarcoma, um tumor muscular maligno conectado com osso
Ocasionalmente, uma lesão ou cirurgia pode causar sangramento no tecido próximo ao olho, causando o olho saltado.
Já que tantos casos de olhos saltados são relacionados com a função da tireoide, é fácil achar que não devemos nos preocupar com essas outras doenças. O problema é que, várias dessas podem causar danos sérios a saúde, então você precisa que o seu médico faça o diagnóstico e comece o tratamento.
Tratamento de exoftalmia
O tratamento dos olhos saltados começa com uma avaliação. Seu oftalmologista irá fazer uma série de perguntas, incluindo:
Quando começou a saltar o olho?
Está acontecendo em um olho ou os dois?
Está melhorando ou piorando?
Você tem mais algum sintoma nos olhos como secura, excesso de produção de lágrimas, rompimentos, irritação, dor ou perda de visão?
Você está sentindo sintomas de hipertireoidismo? (Entre eles, baixa tolerância ao calor, perspiração excessiva, tremedores, ansiedade, aumento de apetite, perda de peso e diarreia).
Seu oftalmologista também vai escanear a superfície dos seus olhos procurando qualquer problema. Olhos vermelhos e irritados é o primeiro sinal de um problema. Já que a doença de Graves e o hipertireoidismo são as causas mais prováveis, seu médico também irá checar sintomas como batimento cardíaco ou pressão sanguínea fora do normal ou inchaço no pescoço perto da tireoide.
Seu médico também pode pedir um ultrassom para buscar sinais de tecidos inchados. Você talvez precise de uma tomografia computadorizada (TC), que ajuda o médico a identificar anormalidades no tecido da cavidade ocular. Uma ressonância magnética (RM) pode identificar a origem do inchaço e inflamação no tecido mole.
O tratamento começa com os básicos: aplicando um colírio lubrificante para manter os olhos úmidos e predefinir o dano feito pela secura. Mas o médico também tem que tratar as causas. Esses tratamentos podem incluir:
Parar de fumar. O hábito de fumar é muitas vezes ligado com a exoftalmia, então largar esse habito (se for o seu caso) é uma das primeiras coisas que seu médico irá recomendar.
Abordar os problemas de tireoide. Corticosteroides podem ser indicados para reduzir inflamação e inchaço.
Tratar as infecções. Antibióticos ou antivirais podem ser receitados.
Cirurgia. Um tumor pode precisar ser removido, se possível.
Radiação ou quimioterapia. Se câncer é a causa, esses tratamentos podem ser prescritos.
Quando consultar um oftalmologista
O olho saltado geralmente se desenvolve tão lentamente que é até difícil de perceber. Pode aparecer em uma selfie ou foto familiar. Talvez um familiar, amigo ou colega pergunte sobre isso.
Esses são os primeiros sinais de um problema. Se você começar a sentir dor no olho ou ficar com febre, com certeza é o momento de visitar um médico.
De fato, qualquer mudança repentina ou gradual na sua visão requer uma visita ao oftalmologista. À medida que a sua exoftalmia se torna mais aparente, muito mais que a sua visão está em risco.
Página publicada em quinta-feira, 2 de março de 2023
Página atualizada em terça-feira, 7 de março de 2023
