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LIOs: Escolha do melhor tipo de lente intraocular para cirurgia de catarata

lentes intraoculares

Lentes intraoculares (LIOs) são dispositivos médicos que são implantados dentro do olho para substituir o cristalino natural do olho quando ele é removido durante a cirurgia de catarata. As LIOs também são usadas para um tipo de cirurgia de correção da visão chamada troca de lente refrativa.

Antes do uso de lentes intraoculares, se você tivesse A catarata removida, você precisaria usar óculos muito grossos ou lentes de contato especiais para enxergar claramente após a cirurgia de catarata, uma vez que nenhum dispositivo foi implantado no olho para substituir o poder de focagem da lente natural.

Hoje, há uma grande variedade de LIOs premium para escolher. A melhor lente intraocular para você depende de muitos fatores, inclusive seu estilo de vida e suas necessidades visuais específicas.

A seguir está uma visão geral das LIOs premium disponíveis atualmente. Com o NHS, geralmente serão oferecidas lentes monofocais, que possuem um único ponto de foco. Isso significa que a lente será fixada para visão de perto ou de longe, mas não para ambas.

Se você estiver usando a rede privada, deverá poder escolher entre uma seleção mais ampla de LIOs e, durante seu exame e consulta pré-operatórios, seu cirurgião de catarata poderá ajudá-lo a escolher a melhor LIO para suas necessidades, assim como custos adicionais de cirurgia de catarata envolvidos, se você escolher um dos seguintes implantes de lentes premium.

LIOs asféricas

As lentes intraoculares tradicionais têm um desenho óptico esférico, o que significa que a superfície frontal é uniformemente curvada do centro da lente à sua periferia. Embora uma LIO esférica seja relativamente fácil de fabricar, esse desenho não imita o formato da lente natural dentro do olho, que varia em curvatura do centro para a periferia. Em outras palavras, a lente natural do olho é asférica ("não esférica").

Por que isso é importante?

Uma lente intraocular esférica pode induzir pequenas imperfeições ópticas chamadas de aberrações de ordem superior (higher-order aberrations, HOAs), que podem afetar a qualidade da visão, especialmente em condições de pouca luz, como dirigir à noite.

As LIOs asféricas premium, por outro lado, são mais adequadas ao formato e à qualidade ótica da lente natural do olho e, portanto, podem fornecer uma visão mais nítida, especialmente em condições de pouca luz e para pessoas com pupilas grandes.

LIOs tóricas

LIOs tóricas são lentes intraoculares premium que corrigem astigmatismo, assim como miopia ou hipermetropia.

Como as lentes de contato gelatinosas tóricas, as LIOs tóricas podem corrigir astigmatismo, porque elas têm diferentes potências em diferentes meridianos da lente. Elas também têm marcações de alinhamento na parte periférica da lente que permitem ao cirurgião ajustar a orientação da LIO dentro do olho para uma correção ideal do astigmatismo.

Pouco antes da cirurgia de catarata, o cirurgião coloca marcações temporárias na córnea do paciente que identificam a localização do meridiano mais curvo da frente do olho. Em seguida, quando a LIO tórica é implantada durante o procedimento de catarata, o cirurgião gira a LIO para que as marcações na LIO fiquem alinhadas com as marcações na córnea para assegurar a correção adequada do astigmatismo.

Antes do desenvolvimento das LIOs tóricas, os cirurgiões de catarata tinham que realizar um procedimento chamado incisões relaxantes do limbo (limbal relaxing incisions, LRI) para corrigir o astigmatismo durante ou após a cirurgia de catarata.

Nas LRI, pequenas incisões são feitas nas extremidades opostas da córnea, muito perto da junção entre a córnea e a esclera branca circundante. Quando essas incisões cicatrizam, a córnea torna-se mais esférica, reduzindo ou eliminando o astigmatismo.

Em alguns casos, mesmo quando uma LIO tórica é usada, podem ser necessárias incisões relaxantes do limbo após a cirurgia de catarata para corrigir totalmente o astigmatismo. Mas normalmente nesses casos, a quantidade de astigmatismo remanescente após o implante de uma LIO tórica é muito menor, tornando mais provável um resultado melhor de LRI.

LASIK e PRK também podem ser realizados após a cirurgia de catarata para corrigir o astigmatismo residual, mas as LIOs tóricas diminuem a probabilidade de necessidade desses procedimentos cirúrgicos adicionais.

LIOs de acomodação

As LIOs esféricas convencionais são lentes monofocais, o que significa que são desenhadas para fornecer uma visão clara em um único ponto focal (geralmente longe para uma boa visão de direção, por exemplo). Com as LIOs convencionais, normalmente você deve usar óculos ou lentes de contato para usar um computador, ler ou realizar outras tarefas de close-up ao alcance do braço.

LIOs de acomodação são lentes intraoculares premium que expandem o alcance da visão clara com um desenho asférico e "háptica" flexível, as pernas de apoio que mantêm a LIO no lugar dentro do olho.

Essas pernas flexíveis permitem que a LIO de acomodação se mova ligeiramente para a frente quando você olha para objetos próximos, o que aumenta o poder de foco do olho o suficiente para proporcionar uma visão de perto melhor do que uma lente monofocal convencional.

As LIOs de acomodação podem não fornecer o mesmo nível de ampliação para visão de perto que uma LIO multifocal. Mas muitas pessoas acham que essas LIOs premium reduzem muito a necessidade de óculos de leitura ou óculos de computador após a cirurgia de catarata, ao mesmo tempo em que fornecem visão à distância excepcionalmente clara, semelhante à oferecida por uma LIO monofocal.

LIOs multifocais

LIOs multifocais são outra categoria de LIOs para correção de presbiopia que podem diminuir a necessidade de óculos de leitura ou de computador após a cirurgia de catarata.

Como as lentes de contato multifocais, essas LIOs premium contêm ampliação adicional em diferentes partes da lente para expandir seu alcance de visão para que você possa ver os objetos claramente a todas as distâncias sem óculos ou lentes de contato.

Alguns estudos mostraram que as LIOs multifocais tendem a fornecer melhor visão de perto do que as LIOs de acomodação, mas também têm maior probabilidade de causar clarão ou visão levemente embaçada à distância como compensação.

Seu cirurgião de catarata pode ajudá-lo a decidir se você é um bom candidato para LIOs multifocais em sua consulta e exame pré-operatórios.

A cirurgia de catarata a laser é frequentemente recomendada se você estiver interessado em LIOs multifocais, porque o alinhamento preciso dessas lentes é muito importante para fornecer o melhor resultado visual em todas as distâncias.

Monovisão

Uma alternativa às LIOs multifocais e acomodatícias para corrigir a presbiopia é a monovisão.

Não existe uma "LIO de monovisão." Monovisão é a técnica de corrigir totalmente o erro de refração de um olho e intencionalmente tornar o outro olho levemente míope.

Nesse cenário, o olho totalmente corrigido vê objetos distantes com clareza (mas não pode ver muito bem de perto sem óculos), e o olho com visão moderada vê muito bem de perto sem óculos (mas não tão claramente longe).

A monovisão pode parecer estranha na primeira vez que você ouve falar dela, mas essa técnica tem sido usada com muito sucesso com lentes de contato por muitos anos. E agora está sendo usado com frequência com cirurgia de catarata para diminuir a dependência de uma pessoa de óculos de leitura e óculos de computador após a cirurgia.

Qualquer combinação de LIOs premium pode ser usada para cirurgia de catarata de monovisão.

Quando LIOs multifocais ou multifocais são usadas para monovisão, o termo "monovisão modificada" é frequentemente usado, uma vez que essas lentes oferecem um alcance de visão expandido pela natureza de seu desenho, além de um efeito de monovisão prescrito.

Um tipo diferente de LIO para cada olho

Às vezes, o melhor resultado visual após a cirurgia de catarata é obtido com o uso de um tipo diferente de LIO premium em cada olho.

Por exemplo, você pode ter mais astigmatismo em um olho do que no outro. Se for esse o caso, seu cirurgião de catarata pode recomendar uma LIO tórica naquele olho e talvez uma LIO de acomodação no outro olho para diminuir a necessidade de óculos para computador.

Outro cenário é o cirurgião de catarata recomendar uma marca de lente multifocal para um olho e uma marca diferente para o outro. Isso ocorre porque uma marca pode fornecer melhor visão computacional e a outra pode fornecer uma visão mais nítida a uma distância mais próxima, para leitura e outras tarefas de close-up.

Seu cirurgião de catarata pode avaliar totalmente suas necessidades específicas durante o exame pré-operatório e a consulta, e ajudá-lo a escolher a melhor combinação de LIOs premium para um resultado visual de sucesso.

Custo de LIOs premium

As LIOs premium têm recursos adicionais não encontrados nas LIOs monofocais convencionais e custam mais do que as LIOs convencionais.

Infelizmente, o NHS e algumas companhias de seguro não consideram esses recursos adicionais como necessidades médicas. Portanto, você incorrerá em despesas adicionais com a cirurgia de catarata se escolher uma LIO premium.

Para compreender totalmente os custos e a cobertura da cirurgia de catarata, verifique cuidadosamente os termos da sua apólice de seguro antes de fazer a cirurgia. Além disso, faça muitas perguntas relacionadas a custos ao seu oftalmologista e cirurgião de catarata antes de consentir com a cirurgia, para evitar surpresas financeiras desagradáveis posteriormente.

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