Condições Oculares

Combinando opções para presbiopia ou vista cansada

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Depois dos 40 anos, o único par de óculos ou lentes de contato que você já tinha, em geral, não te proporcionará mais uma visão nítida a todas as distâncias — ou, pelo menos, não sem algumas concessões.

Essa mudança é causada pela presbiopia ou vista cansada, que afeta a todos nós após os 40 anos e reduz nossa capacidade de ver de perto.

Há muitas opções de correção disponíveis, como cirurgia para presbiopia, lentes de contato multifocais  ou óculos multifocais. Se você precisa de uma cirugia de catarata, você também tem a opção de escolher lentes multifocais intraoculares para recuperar sua capacidade de ver bem a todas as distâncias.

Em alguns casos, no entanto, você pode ter que considerar uma combinação de opções para tratar inteiramente os problemas causados pela presbiopia ou vista cansada.

Retirando seus óculos para ler

Se você for míope, você tem uma vantagem ao chegar aos 40 anos.

Quando a presbiopia ou vista cansada ocorre, olhos míopes ainda enxergarão bem de perto — basta você retirar os óculos. Naturalmente, sem os seus óculos, a visão à distância fica turva. Então você precisará colocar seus óculos novamente para enxergar claramente a uma distância de um cômodo.

O grau de miopia que você tiver determina o quão perto ou o quão longe você precisa segurar um item para vê-lo claramente de perto sem seus óculos.

Se você for moderadamente míope (com receita de -1,50 ou -2,00, D, por exemplo) você enxergará muito bem a uma distância de leitura normal de 35 cm a 40 cm de seu rosto.

Mas se você for muito míope (como -5,00 D ou mais), você terá que aproximar muito mais os itens até os seus olhos para vê-los claramente. Se esse for o caso, você pode considerar a próxima opção.

Diversos óculos com lentes de visão simples

Apesar de ser certamente menos conveniente do que usar apenas um par de óculos com lentes multifocais ou progressivas, bifocais ou trifocais, muitas pessoas acima dos 40 anos lidam com a presbiopia comprando dois ou mais pares de óculos com lentes de visão simples.

Um par de óculos normalmente com lentes para visão à distância (para dirigir, assistir televisão, etc.); e um segundo par pode conter lentes de visão simples prescritas especificamente para trabalho no computador, para ler ou outras tarefas que exijam visão de perto.

Essa opção oferece algumas vantagens visuais:

Lentes de visão simples prescritas especificamente para visão à distância ou para visão de perto funcionam melhor se você não precisar olhar para cima ou para baixo. Se você já tentou se recostar em sua poltrona ou assistir TV da cama quando estiver com óculos com lentes multifocais ou progressivas, você sabe que a parte de perto da lente interfere em sua capacidade de ver claramente a uma distância de um cômodo quando sua cabeça está inclinada para trás.

Da mesma forma, lentes de visão simples prescritas para visão de perto são ótimas para realizar reparos em carros ou outras tarefas que exigem que você veja objetos acima de sua cabeça de perto. Então não há necessidade de esticar seu pescoço ou apoiar seus óculos mais em cima para enxergar com a parte de perto da lente como você teria que fazer com uma lente bifocal, trifocal ou progressiva.

Lentes de visão simples oferecem vantagens para trabalho no computador ou leitura. Seu oftalmologista pode adaptar sua receita para a distância de trabalho exata que você preferir, e você terá um campo de visão irrestrito para aquela distância.

Isso é particularmente importante para trabalho contínuo no computador, onde lentes bifocais ou multifocais padrão (trifocais ou progressivas) podem causar problemas de postura que contribuem para a síndrome da visão de computador.

Diversos pares de óculos com lentes de visão simples aumentam sua visão periférica e, portanto, sua mobilidade. Principalmente depois dos 60 e 70 anos, mudanças normais relacionadas à idade reduzem sua visão periférica, e lentes progressivas, bifocais e trifocais podem piorar o problema.

Lentes de visão simples oferecem um campo mais amplo de visão nítida do que lentes progressivas, e permitem uma visão muito melhor de seus pés quando você está olhando para baixo para descer da calçada ou ao subir em uma escada rolante ou lance de escadas.

(É muito possível que alguns idosos poderiam não ter sofrido quedas se estivessem usando lentes de visão simples.)

Mesmo que você goste de usar lentes progressivas, bifocais ou trifocais durante a maior parte do dia, é sempre bom ter um segundo par de óculos com lentes de visão simples prescritos especialmente para trabalho em computador ou leitura. Seus olhos e pescoço agradecerão!

Diversas opções de lentes de contato para presbiopia

Se você usa lentes de contato, uma solução simples para recuperar sua visão de perto após a vista cansada ou presbiopia é usar óculos de leitura com as lentes.

Com essa solução, não há concessão na visão à distância — somente a necessidade de carregar óculos de leitura com você. Não é animador, mas é eficaz.

Se você não conseguir se ajustar a lentes de contato multifocais ou bifocais, essa opção pode ser a melhor para você como usuário de lentes de contato com presbiopia.

Outras opções de combinação envolvendo apenas lentes de contato incluem:

Monovisão ou monovisão modificada usando lentes de contato

Seu oftalmologista pode aconselhá-lo sobre os diversos tipos de lentes de contato disponíveis para criar a melhor visão de perto em um olho e visão à distância no outro para compensar problemas de foco relacionados à presbiopia. Essa abordagem cria uma monovisão ou monovisão modificada, dependendo do tipo de lente usada em cada olho.

Seu médico pode optar por usar lentes de visão simples para os dois olhos (monovisão) ou uma lente multifocal em um ou nos dois olhos (monovisão modificada), com uma lente "voltada" para a visão à distância e a outra voltada para perto.

Apesar de você ainda precisar de óculos de leitura em menor escala, lentes de contato para monovisão ou monovisão modificada pode oferecer uma visão à distância melhor do que apenas lentes multifocais, simultaneamente fornecendo visão de perto adequada para suas atividades diárias rotineiras.

Lentes de contato diferentes em momentos diferentes

Independentemente da opção de lentes de contato que você escolher, você pode obter o máximo sucesso e satisfação se usar opções diferentes em momentos diferentes.

Por exemplo, para aquela partida de golfe, lentes de contato regulares (correção total à distância) nos dois olhos fornecerá a visão à distância mais nítida para que você possa desfrutar do jogo. E na luz solar intensa, sua visão de perto deve ser adequada o suficiente para que você enxergue seu cartão de pontuação sem precisar de óculos de leitura.

Mas para jantar em um restaurante, você pode achar que lentes de monovisão ou monovisão modificada são melhores, pois permitem que você leia um cardápio ou a conta sem óculos de leitura. Esses tipos de lentes de contato normalmente também oferecem uma visão excelente do outro lado da mesa e até do outro lado do cômodo.

Se você acha que lentes de contato monovisão fornecem visão excelente em ambientes fechados mas não oferecem acuidade visual nítida o suficiente para dirigir à noite, seu oftalmologista pode prescrever óculos com lentes de visão simples que você pode deixar em seu carro e usar sobre suas lentes de contato para otimizar sua visão para dirigir até sua casa.

Soluções de combinação se você tiver interesse em cirurgia

Em alguns casos, uma combinação de soluções cirúrgicas e não cirúrgicas é a melhor opção quando a presbiopia se estabelece.

A solução de combinação mais comum é a cirurgia LASIK e óculos de leitura. Mesmo que você faça a cirurgia LASIK aos 20 ou 30 anos, você ainda precisará dos óculos de leitura quando chegar aos quarenta e poucos anos. A presbiopia não poupa ninguém!

Outras opções de combinação incluem:

LASIK com uma única lente de contato para visão de perto

Essa pode ser uma boa opção para eventos sociais, onde você deseja uma visão aceitável para longe e para perto sem precisar carregar seus óculos de leitura com você.

Você conseguirá enxergar à distância com um de seus olhos corrigidos pela LASIK, usando o outro olho com a lente de contato para visão de perto. Essa combinação cria monovisão. (Lentes de contato diárias são ótimas para situações como essa: você pode simplesmente jogar a lente fora no final da noite.)

Monovisão LASIK combinada com óculos de visão simples 

A maior parte das pessoas que tem monovisão LASIK (um olho corrigido para distância e o outro para perto) se beneficiam de óculos com lentes de visão simples para melhorar sua visão de perto para atividades que a exijam.

Seu oftalmologista pode prescrever lentes para equilibrar a visão em seus dois olhos para que os dois sejam corrigidos para a mesma distância específica, como a distância até a tela de seu computador ou o livro que você está lendo.

Para os melhores resultados, meça a distância até a tela de seu computador que você prefere, a distância mais confortável entre seu nariz e um livro quando você está lendo, etc. Faça medições diferentes para a leitura em sua cadeira favorita e em sua cama — elas serão diferentes!

Leve suas medições para seu exame oftalmológico,  e seu oftalmologista pode adaptar receitas diferentes para otimizar sua visão para cada atividade. Apesar de isso parecer complicado, você descobrirá que as lentes adequadas farão com que a leitura e o trabalho em seu computador sejam menos cansativos e, portanto, mais agradáveis.

Diversas cirurgias para correção de visão

Às vezes uma combinação de procedimentos cirúrgicos é a melhor escolha para lidar com a presbiopia. Por exemplo, se você realizou a cirurgia LASIK aos 30 anos, mas agora chegou aos quarenta e pouco e sua visão de perto está ficando turva, PRK (queratectomia fotorretativa) ou  CK (ceratoplastia condutiva) em um olho poderia ajudá-lo a ver melhor de perto criando uma condição de monovisão.

Cirurgias refrativas corneais como LASIK, PRK e CK também podem ser realizadas depois da cirurgia de catarata para aperfeiçoar tanto a visão de longe quanto a de perto. Esses procedimentos de acompanhamento são especialmente úteis se algum astigmatismo permanecer depois da cirurgia de catarata e você for um bom candidato para a monovisão.

Se você tem catarata, seu cirurgião oftalmologista pode recomendar um ou mais tipos de lentes refrativas intraoculares (LIOs) para recuperar sua visão a todas as distâncias depois da cirurgia de catarata. Em alguns casos, uma LIO adaptável pode ser recomendada para um ou os dois olhos para recuperar a capacidade de foco para perto.

Em outros casos, uma LIO multifocal que forneça visão à distância superior pode usada para um olho, e uma que forneça visão melhor de perto pode ser recomendada para seu outro olho.

Se você estiver considerando uma cirugia de catarata, peça a seu cirurgião mais informações sobre essas LIOs refrativas premium e qual solução pode ser a melhor para você.

Controlando suas expectativas

Independentemente das escolhas que você fizer, saiba que todas as soluções para presbiopia envolvem algum nível de concessão. Nenhuma lente corretiva ou técnicas cirúrgicas atualmente disponíveis podem recuperar completamente a flexibilidade dinâmica de foco que seus olhos tinham antes da presbiopia.

Mas isso não significa que você precisa ter solução única para todos os casos. Ser flexível é essencial — e entender que existem diversas soluções para todas as suas necessidades de visão depois dos 40 anos.

Encontre um oftalmologista perto de você para ajudá-lo a decidir quais são as suas melhores opções.

Página atualizada em novembro de 2019

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