ภาวะรูม่านตาต่างขนาด: อะไรคือสาเหตุของการที่รูม่านตาขนาดไม่เท่ากัน
ส่องกระจกพิจารณาดวงตาของคุณให้ละเอียด สังเกตว่า รูม่านตาข้างหนึ่ง ดูใหญ่กว่าหรือเล็กกว่าอีกข้างหนึ่งอย่างเห็นได้ชัดหรือไม่ หากเป็นเช่นนั้น คุณอาจมีภาวะรูม่านตาต่างขนาด
ภาวะรูม่านตาต่างขนาดคืออะไร
ภาวะรูม่านตาต่างขนาด หมายความว่า คุณมีรูม่านตาไม่เท่ากัน รูม่านตาหนึ่งอาจใหญ่กว่าปกติ หรือรูม่านตาหนึ่งอาจเล็กกว่าปกติทำให้ขนาดรูม่านตาไม่เท่ากัน รูม่านตาทั้งสองข้างอาจตอบสนองหรือไม่ตอบสนองต่อแสงตามปกติ
ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะรูม่านตาต่างขนาดไม่เป็นอันตรายและไม่มีสาเหตุที่ต้องกังวล แต่หากจู่ ๆ รูม่านตาของคุณมีขนาดไม่เท่ากันกะทันหัน ภาวะรูม่านตาต่างขนาดชนิดที่พบได้ไม่บ่อยนี้อาจเป็นอาการของสภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรง
ประเภทและสาเหตุของภาวะรูม่านตาต่างขนาด
ภาวะรูม่านตาต่างขนาดมีสี่ประเภท:
ภาวะรูม่านตาต่างขนาดแบบธรรมดา (Simple anisocoria)
ภาวะรูม่านตาต่างขนาดตามพยาธิสภาพ (Pathologic anisocoria)
ภาวะรูม่านตาต่างขนาดเชิงกล (Mechanical anisocoria)
ภาวะรูม่านตาต่างขนาดที่เกี่ยวกับยา (Pharmacologic anisocoria)
ภาวะรูม่านตาต่างขนาดแบบธรรมดา (Simple anisocoria)
ภาวะรูม่านตาต่างขนาดแบบธรรมดา (Simple anisocoria) หรือที่เรียกว่า ภาวะรูม่านตาต่างขนาด หรือ ภาวะรูม่านตาต่างขนาดทางสรีรวิทยา นี่คือภาวะรูม่านตาต่างขนาดที่พบบ่อยที่สุด เป็นสภาวะที่ไม่เป็นอันตราย (ไม่เป็นอันตราย) ซึ่งส่งผลกระทบกับประมาณ 20% ของประชากร.
ในภาวะรูม่านตาต่างขนาดแบบธรรมดา ความแตกต่างของขนาดรูม่านตามักจะอยู่ที่ 1 มิลลิเมตร (มม.) หรือน้อยกว่า และรูม่านตาทั้งสองจะตอบสนองต่อแสงตามปกติ การเกิดของภาวะรูม่านตาต่างขนาดแบบธรรมดาดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับเพศ อายุ หรือ สีของตา.
สาเหตุที่แท้จริงของภาวะรูม่านตาต่างขนาดแบบธรรมดายังไม่เป็นที่ทราบอย่างแน่ชัด มันอาจจะไม่ต่อเนื่องหรือคงที่และบางครั้งมันก็หายไปเอง
ภาวะรูม่านตาต่างขนาดตามพยาธิสภาพ (Pathologic anisocoria)
ภาวะรูม่านตาต่างขนาดตามพยาธิสภาพ เป็นรูม่านตาที่ไม่เท่ากันเนื่องจากมีภาวะทางสุขภาพหรือป่วยเป็นโรค ตัวอย่างเช่น:
ม่านตาอักเสบ
ม่านตาอักเสบเป็นรูปแบบหนึ่งของ ผนังลูกตาชั้นกลางอักเสบ (โรคการอักเสบของตา) ม่านตาอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะตาแดงและปวด การไม่สู้แสงเซลล์อักเสบในช่องหน้าของ ของดวงตาและการหดตัวของรูม่านตาที่ได้รับผลกระทบ (ทำให้เกิดภาวะรูม่านตาต่างขนาด)
ม่านตาอักเสบมีสาเหตุหลายประการ รวมถึง การติดเชื้อที่ตาโรคที่มีการอักเสบและการบาดเจ็บ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพดวงตาของคุณสามารถรักษาอาการของม่านตาอักเสบได้ ในขณะที่สาเหตุพื้นฐานของอาการถูกกำหนดและควบคุม
ในบางกรณี ภาวะรูม่านตาต่างขนาดที่เกิดจากม่านตาอักเสบสามารถคงอยู่ได้ ถึงแม้อาการม่านตาอักเสบได้รับการรักษาเรียบร้อยแล้ว
กลุ่มอาการของ Horner
แม้ว่าอาการและอาการแสดงอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Horner’s syndrome จะมีอาการแสดงทั้งสามอาการนี้:
เปลือกตาหย่อน (เปลือกตาตก)
รูม่านตาหด (การหดตัวของรูม่านตาข้างหนึ่ง ทำให้เกิดภาวะรูม่านตาต่างขนาด)
ภาวะขาดเหงื่อ (anhidrosis) บนใบหน้า (ภาวะเหงื่อไม่ออกบริเวณรอบดวงตาที่ได้รับผลกระทบ)
กลุ่มอาการของ Horner ก็ยังอาจแตกต่างจาก ภาวะรูม่านตาต่างขนาดแบบธรรมดาได้ โดยการที่รูม่านตาขยายออกไปอย่างรวดเร็วในแสงสลัว รูม่านตาปกติ (รวมถึงรูม่านตาปกติที่มีขนาดไม่เท่ากันเล็กน้อย) จะขยายออกภายในห้าวินาทีหลังจากที่แสงในห้องมืดลง รูม่านตาที่ได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการของ Horner มักใช้เวลา 10 ถึง 20 วินาทีในการขยายตัวในแสงสลัวหรือในห้องมืด
กลุ่มอาการของ Horner มักเกิดจากปัญหาทางการแพทย์ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอก หรือการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง แต่ในบางกรณีไม่พบสาเหตุใด ๆ
โรครูม่านตาโตค้าง (tonic pupil) ของ Adie
โรครูม่านตาโตค้าง (tonic pupil) ของ Adie เป็นภาวะรูม่านตาขยายที่เกิดจากความเสียหายของเส้นใยประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อในดวงตาที่บีบรัดรูม่านตา รูม่านตาที่ได้รับผลกระทบยังตอบสนองต่อแสงได้ไม่ดี โรครูม่านตาโตค้าง (tonic pupil) ของ Adie ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิง อายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีและใน 80% ของกรณีมีเพียงตาข้างเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีส่วนใหญ่ เรายังไม่ทราบสาเหตุของโรครูม่านตาโตค้าง (tonic pupil) ของ Adie
อัมพาตเส้นประสาทที่สาม
อัมพาตเส้นประสาทที่สาม เรียกอีกอย่างว่าเส้นประสาทตา - ควบคุมกล้ามเนื้อหลายส่วนที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตาและเปลือกตา และยังมีผลต่อกล้ามเนื้อที่ควบคุมขนาดรูม่านตา อัมพาต (อัมพาต) ของเส้นประสาทตาทำให้ตาที่ได้รับผลกระทบเกิด ภาวะรูม่านตาขยายส่งผลให้เกิดภาวะรูม่านตาต่างขนาด
นอกจากภาวะรูม่านตาต่างขนาดแล้วโรคอัมพาตเส้นประสาทที่สามก็มักทำให้เกิดเปลือกตาหย่อน (เปลือกตาตก) ภาวะที่ตาสองข้างไม่มองไปในทิศเดียวกัน "มองลงและเขออก" และการปรับโฟกัสของตาสูญเสียไป (ความสามารถในการโฟกัสวัตถุที่อยู่ใกล้)
สาเหตุของอัมพาตเส้นประสาทที่สาม ได้แก่ การกดทับเส้นประสาทจากหลอดเลือดโป่งพอง เนื้องอก หรือภาวะเลือดออกในสมอง สาเหตุของอัมพาตเส้นประสาทตาในเด็กอาจรวมถึง ไมเกรนและการติดเชื้อรุนแรง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
หากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวมีอาการอัมพาตเส้นประสาทที่สามให้รีบไปพบแพทย์ทันที
ภาวะรูม่านตาต่างขนาดเชิงกล (Mechanical anisocoria)
ภาวะรูม่านตาต่างขนาดเชิงกล คือ ขนาดของรูม่านตาที่ไม่เท่ากัน ซึ่งเป็นผลจาก ม่านตา หรือโครงสร้างรองรับม่านตา สาเหตุของภาวะรูม่านตาต่างขนาดประเภทนี้ ได้แก่ การบาดเจ็บที่ดวงตา ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดตา (รวมถึง การผ่าตัดต้อกระจก), ต้อหินมุมปิดและภาวะอักเสบเช่นม่านตาอักเสบหรือผนังลูกตาชั้นกลางอักเสบ
ความผิดปกติ แต่กำเนิดในโครงสร้างของม่านตาถือได้ว่าเป็นสาเหตุของภาวะรูม่านตาต่างขนาดเชิงกล ตัวอย่างเช่น:
Aniridia (ไม่มีม่านตาข้างเดียวทั้งหมดหรือบางส่วน)
Coloboma (ช่องว่างในม่านตาที่มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิดทำให้รูม่านตามี "รูกุญแจ" หรือ "ตาแมว" ในลักษณะที่ชัดเจน)
รูม่านตา Ectopic (สภาพที่ส่งต่อทางพันธุกรรมซึ่งทำให้เกิดการกระจัดของรูม่านตาและความคลาดเคลื่อนของเลนส์)
เนื้องอกในตาอาจทำให้เกิดภาวะรูม่านตาต่างขนาดเชิงกลได้เช่นกัน
ภาวะรูม่านตาต่างขนาดที่เกี่ยวกับยา (Pharmacologic anisocoria)
นี่คือขนาดรูม่านตาที่ไม่เท่ากันซึ่งเกิดจากผลข้างเคียงของยา
ยาที่ได้รับการระบุ เนื่องจากสาเหตุที่เป็นไปได้ของ anisocoria ทางเภสัชวิทยาคือสารยับยั้ง serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า
แพทช์ Transdermal scopolamine ทางผิวหนังที่ใช้ในการรักษาอาการเมารถและอาการคลื่นไส้จากเคมีบำบัด ยังแสดงให้เห็นว่ามีโอกาสทำให้เกิดภาวะรูม่านตาต่างขนาด
บางชนิดของ ยาหยอดตาต้อหิน นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดภาวะรูม่านตาต่างขนาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ในการรักษาต้อหินในตาเพียงข้างเดียว ตัวอย่างที่ระบุ ได้แก่ Pilocarpine ซึ่งอาจทำให้รูม่านตาเล็กลง ในตาที่ได้รับการรักษาและ brimonidine และ apraclonidine ซึ่งอาจทำให้รูม่านตามีขนาดใหญ่ขึ้นในตาที่ได้รับการรักษา
จะทำอย่างไรถ้าคุณมีภาวะรูม่านตาต่างขนาด
หากคุณหรือคนอื่นสังเกตเห็นว่าคุณมีขนาดรูม่านตาไม่เท่ากัน ให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาของคุณทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้:
เปลือกตาตา (เปลือกตาหย่อน)
การเห็นภาพซ้อน
สูญเสียการมองเห็น
ปวดศีรษะหรือปวดต้นคอ
การเจ็บตา
ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือตา
หากภาวะรูม่านตาต่างขนาดไม่รุนแรง และเมื่อทดสอบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพตาแล้ว รูม่านตาของคุณตอบสนองได้ตามปกติก็อาจไม่มีอะไรต้องกังวล แต่คุณควรประเมินรูม่านตาที่ไม่เท่ากันก่อนที่จะถือว่าทุกอย่างเรียบร้อยดี
หากคุณมีภาวะรูม่านตาต่างขนาด และรูม่านตาข้างหนึ่งใหญ่กว่าอีกข้างหนึ่งให้สอบถามผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพตาของคุณ เลนส์เปลี่ยนสีอัตโนมัติ. เลนส์แว่นตาเหล่านี้จะมืดลงโดยอัตโนมัติในแสงแดดเพื่อลดความไวแสง (กลัวแสง) ที่คุณอาจประสบ
เลนส์เปลี่ยนสีอัตโนมัติยังป้องกันดวงตาของคุณจากอันตรายได้ด้วยเช่นกัน รังสียูวี และ แสงสีฟ้าพลังงานสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งตาที่มีรูม่านตาใหญ่ขึ้นหากไม่ตอบสนองต่อแสงตามปกติ
หน้าที่ตีพิมพ์ใน วันจันทร์ที่ 19 กรกฎาคม พ.ศ. 2564
