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瞳孔放大:成因、顧慮和治療

什麼是瞳孔放大(又稱瞳孔散大)?

瞳孔放大是指比正常人大的瞳孔。

您的瞳孔大小受眼睛彩色部份的肌肉(虹膜)和到達您的眼睛的光量來控制。在強光下,您的瞳孔會收縮(變小),以防止過多的光進入您的眼睛。在昏暗的燈光下,您的瞳孔會擴張(變大)以允許更多的光線進入。

通常,正常瞳孔的大小在明亮的光線下為 2.0 到 4.0 毫米(mm),而在黑暗的光線下則為 4.0 到 8.0 毫米。在某種程度上,瞳孔尺寸會隨著年齡的增長而變小。

散瞳有時候仍然可以對光作出反應 - 也就是說,在明亮的光線下或當光線照射到眼睛時,瞳孔會變小。但在一般情況下,散瞳的瞳孔對光的反應不正常。

Expandable

完全對光沒有反應的大瞳孔稱為"固定"瞳孔放大。

瞳孔放大與瞳孔不等不同,這是一種普遍的病症,兩個瞳孔對光的反應正常,但大小相差約半毫米或更多。瞳孔不等是屬於良性的,影響大約 20% 的人口。

是什麼原因導致瞳孔放大?

有各種各樣的事情會導致瞳孔放大。以下是最常見的幾種:

藥物

以下的處方藥和非處方藥會導致您的瞳孔放大並影響其對光的反應能力:

  • 抗組織胺藥

  • 去充血藥

  • 三環類抗抑鬱藥

  • 暈車藥

  • 抗噁心藥

  • 抗癲癇藥

  • 帕金森氏病的藥物

  • 肉毒桿菌毒素和其他含有肉毒桿菌毒素的藥物

  • 阿托品(用於近視控制和其他醫療目的)

眼傷

嚴重的穿透性眼部受傷可能會損壞您的虹膜,並導致該眼的瞳孔放大且形狀不規則。有時,這種傷害可能發生在眼科手術中,例如複雜的 白內障手術 或角膜移植。

腦損傷或疾病

頭部受傷、中風或腦瘤會影響您的瞳孔對光的反應並導致瞳孔放大。一隻或兩隻眼睛可能會受到影響。

這就是為什麼您會看到醫生在體育比賽中用筆電筒檢查頭部受傷的運動員的瞳孔,或者患者抵達醫院急診室時出現其他可能的中風症狀的原因。

消遣性吸毒

研究表示酒精和大麻(單獨或組合使用)可以降低您的眼睛在暴露於明亮光源(例如夜間迎面而來的車頭燈)中恢復的能力,並適應光照變化的條件。藥物攝入後,這種效果可能持續兩小時或更長。

但是,這些物質不會導致您的瞳孔放大。

但是,有幾種用於消遣目的的非法藥物會引起瞳孔放大,並減慢您眼睛對光的反應能力。這些包括:

  • 安非他命

  • 古柯鹼

  • 迷幻藥

  • MDMA(搖頭丸)

良性發作性單側散瞳

這是一種不尋常但無害的病症,一個人偶爾會出現一個瞳孔突然擴大,並且經常伴有視力模糊、頭痛和眼痛等問題。

容易發生偏頭痛的年輕女性患上良性發作性單側散瞳的風險最高。在一項研究中,發作的持續時間中位數為 12 小時(有些持續更長的時間),而發作頻率的中位數為每月兩到三次。病症會緩解,瞳孔恢復正常大小,而無需治療即可正常運作。

艾迪瞳孔 (Adie's pupil)

也稱為艾迪強直性瞳孔或強直性瞳孔,這是一種罕見的神經系統疾病,其中一個瞳孔比正常人大,對光的反應緩慢或完全沒有收縮。瞳孔異常可能伴有肌腱反射不良或缺失。(出現這種病症時,被稱為艾迪綜合症。)

一般來說,艾迪強直性瞳孔的成因尚不明。但在某些情況下,可能與創傷、手術、血液循環不良或感染有關。無法治愈艾迪瞳孔或艾迪綜合症。

先天性無虹膜

這是一種罕見的病症,即一個人出生時虹膜部份或全部不存在,導致非常大的瞳孔。

無虹膜通常會影響雙眼,並伴有其他嚴重的眼部問題,例如 先天性白內障, 青光眼、視網膜和視神經發育不全、眼球震顫,並降低視覺敏銳度。

由於虹膜很少或沒有虹膜來調節進入眼睛的光量,因此患有無虹膜的人非常容易 對光線感到敏感

性吸引力

研究人員發現,瞳孔放大似乎直接與成年男性和女性對其他成年人的性興趣相對應。

一項研究顯示,當男性對象在觀看自己認為具有性吸引力的女性照片時,他們的瞳孔會擴張,而女性對象一般來說會對有魅力的男人和女人的影像而擴張。

研究作者得出的結論為其原因尚未清楚,因此有必要作進一步的研究。

出現瞳孔放大該怎麼辦

如果您或其他人注意到您的瞳孔放大,或者在頭部受傷後您的一個瞳孔看上去比另一個瞳孔大,請立即就醫。

如果您突然感到頭暈、頭痛、神志不清、平衡問題或其他可能的中風症狀,也是如此。

如果您在開始服用上述一種藥物後發現瞳孔放大,請致電開具處方的醫生尋求建議。

在上述以外的其他情況下,如果您發現瞳孔放大,則立即致電您的眼科專業人員尋求建議,尤其是在突然發作的情況下。

如果您的瞳孔放大了,或者您的瞳孔對變化的光照條件的反應比平常慢,您將對日光更加敏感。考慮購買備有 光致變色鏡片的眼鏡 在日光下會自動變深色,以提供更大的舒適度。或者購買配備 偏光鏡的太陽眼鏡 在明亮的陽光下提供最佳的舒適度並減少眩光。

減少由瞳孔放大引起的畏光並改善眼睛美觀的另一種方法是安裝訂製的假肢隱形眼鏡。這些鏡片看起來具有相等和正常大小的瞳孔。假肢隱形眼鏡對於無虹膜和因創傷引起的大而不規則的瞳孔特別有用。

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