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弱視:弱視的症狀及治療

弱視為視覺發展障礙,眼睛無法獲得正常的 視力,即使配戴處方 眼鏡隱形眼鏡

弱視是在嬰幼兒時期發病,亦稱為懶惰眼。多數病例,只有一側眼睛受到影響。但在部分病例,下降的視力出現於雙眼。

特別是如果能在早期發現弱視及接受適當治療,可避免下降的視力。但若不及時治療,弱視可能在患眼造成嚴重的視力障礙。

根據最近 一項發表於英國的73項研究的分析 ,全球弱視發病率的集合估計為總人口的百分之1.75。

世界各地的弱視發病率不同,但歐洲國家有著最高的發病率(百分之3.67)。

弱視徵兆及症狀

因為弱視通常為嬰兒視力發育問題,眼疾的症狀可能很難辨別。

您可讓戴眼罩的過程變得有趣,協助孩子接受戴眼罩來治療弱視。

然而,常見引起弱視的原因為 斜視。所以若您發現您的寶寶或幼兒有鬥雞眼或其他明顯的眼睛錯位的情況,請立即去看眼科專業人員,而且最好是專門從事孩童視力的眼科專科醫師。

您的孩子可能有弱視的另一個線索是,當您遮住孩子的其中一眼時,他或她會大哭或大吵大鬧。

您可在家嘗試這個簡單篩查測驗,只要在當他或她正在進行視覺工作時,像是看電視時,簡單的蓋住及露出您孩子的眼睛(一次一隻眼睛)。

若您的孩子不介意一隻眼睛被遮住,但對另一隻眼被遮住時卻有意見,這可能表示您遮住的這隻眼睛有著"較好"視力,但另一隻未遮住的眼睛則為弱視,所以造成視線模糊。

但這只是簡單的篩查測驗,不應取代詳細的眼科檢查。

請按照建議讓您的孩子接受眼睛檢查,以確保他或她的雙眼有著正常視力,及確保雙眼能一起正常起作用。

引起弱視的原因?

根據造成的根本成因,有三種弱視:

斜視性弱視

斜視是造成弱視最常見的原因。為避免 因兩眼視線不在同一方向而造成的複視,大腦忽略錯位的視覺訊息輸入,而在那側眼睛造成弱視("懶惰眼")。這種弱視稱為斜視性弱視。

屈光性弱視

有時,弱視是因為在兩眼視力不均等的 屈光不正 而引起的,儘管兩眼視線在同一方向。例如,一眼可能有明顯未矯正的 近視遠視,而另一眼卻沒有這個問題。

或是一眼可能有明顯的 散光 ,而另一眼卻沒有。  在這樣的情況下,大腦依靠有著較少未矯正屈光不正的一眼,而"忽略"來自另一隻眼的模糊視力,這就會造成那隻失用眼睛產生弱視。

這種弱視稱為屈光性弱視(或不等視性弱視)。

遮蔽性弱視

這種弱視是因為某物抵擋光線進入並聚焦於寶寶的眼球,例如 先天性白內障。為使視力能正常發育,需要及時治療先天性白內障。

弱視治療

部分屈光性弱視情況下,只需用眼鏡或隱形眼鏡就可完全矯正雙眼的屈光不正,而達成正常的視力。然而通常,至少需要將有"較好視力"那眼遮蔽起來,以迫使大腦注意從弱視那眼進來的視覺刺激,進而使患眼能正常發展。

斜視性弱視的治療通常包含矯正眼位的斜視手術,之後再使用眼罩,通常還需要一些其他形式的視覺療法(亦稱專業護眼),來幫助雙眼能一起正常起作用。

每天可能需要使用眼罩幾個小時,或甚至整天,此步驟可能需要持續數週或數月。

若您的孩子對於拿掉眼罩很有意見,您可考慮一種特別設計的保護隱形眼鏡鏡片,可預防光線進入有較好視力的那眼,但不會對您的孩子外觀有所影響。

雖然保護隱形鏡片比起簡單的眼罩貴得許多,且需要進行 隱形眼鏡檢查 及驗配,但若使用眼罩的依從性很差,且造成弱視治療有困難時,它們可以有不錯的效果。

在一些孩童中,已用阿托品眼藥水來取代眼罩治療弱視。每天將一滴眼藥水滴入您孩子的較好視力的那隻眼中(眼科專業人員會指導您如何使用)。阿托品可使有較好視力的那隻眼睛模糊,此可迫使您的孩子多使用有弱視的一眼,以強化其功能。

使用阿托品眼藥水的一個好處是,不需要您時時警覺以確保您的孩子帶好眼罩。

在一項針對419位不滿7歲患有弱視孩童的大型研究,其治療前的弱視度數從20/40 (6/12)至20/100 (6/30)不等,阿托品療法的結果與戴眼罩相當(儘管在戴眼罩的弱視組,其視覺敏銳度改善稍微較大)。因此,一些先前持懷疑態度的眼科專業人員也以阿托品為治療弱視的首選,而非眼罩。

然而,應注意阿托品有副作用:畏光(因為眼睛持續在放大狀態)、且長期使用阿托品會造成臉紅及睫狀肌的可能麻痺,此可影響眼睛調節性或改變焦距的能力。

對患有弱視的較大的孩童及成人的幫助

多年來,專家相信,假如弱視的治療不在年紀小時開始,將對視力改善無從幫助。據說,關鍵的介入時期為8歲左右。

但現在看來,較長孩童、甚至是有長期弱視的成人,也可以因弱視治療而受益。藉由電腦程式,刺激神經改變,引起視覺敏銳度及 對比敏感度的改善。

專門從事孩童視力及視力療法的配鏡師,現在亦可獲得並使用此治療弱視的電腦程式。

及早發現及治療是很重要的

儘管現代弱視治療可能改善較長孩童及成人的視力,但多數專家還是同意,對於正常視力發展,及能從弱視治療獲取最佳的視覺矯正結果,最好還是能及早發現及治療弱視。

弱視不會自行痊癒,且不及時治療的弱視可能導致永久的視力問題。若您的孩子有著視力較好的眼睛,在日後罹患其他疾病或受傷,他或她將只能依賴弱視那眼的不良視力,所以最好還是及早治療弱視。

部分情況下,在年幼孩童的未矯正屈光不正或弱視情形,可能造成看起來像是其他發展性或其他類疾病的行為,但其實這只是單純的視覺問題。

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