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近視:近視眼的成因與症狀

一个戴着眼镜的小男孩在他的作业中获得帮助

近視(又稱為近視眼)是40歲以下民眾視力受損最常見的成因。近年來,其盛行率更以驚人的速度劇增。

全球研究指出,2000年全球約有百分之二十五的人口患有近視眼,然而到了2050年,預計全球會有大約一半的人口患有近視。

近視症狀

您若有近視眼,想要清楚閱讀道路標示及查看遠距物體會很困難,但在閱讀和使用電腦等近距離的作業,您仍能看得清楚。

其他近視徵象及症狀包括瞇眼、眼睛疲勞 及頭痛。開車或運動時感到疲勞也可能是近視眼未矯正的症狀。

您戴著眼鏡或隱形眼鏡時,若有這些徵象或症狀,請預約眼睛檢查 讓視光專業人員判斷您是否需要更強效的處方。

近視的成因為何?

若眼球太長,且眼睛角膜和晶狀體的聚焦能力受影響,就會發生近視。這會導致光線聚焦在視網膜前方,而非直接落在視網膜表面。

近視眼的成因也可能是,對於眼球的長度而言,角膜及/或水晶體的曲度太大。有些情況下,近視是這種種因素共同導致。

通常近視是在童年期間開始發展的,若父母有近視眼,您就有較高的風險。多數情況下,近視眼在青年時期就會趨於穩定,但有時則會隨年紀增長而繼續進展。

近視治療

可以透過以下方式矯正近視眼 眼鏡, 隱形眼鏡 或 屈光手術。

依照近視程度而定,您可能需要隨時配戴眼鏡或隱形眼鏡,也可能只要在需要看清楚遠方(例如開車、看白板或看電影)時配戴。

優良的近視眼鏡鏡片選擇包括 高折射率鏡片 (眼鏡較薄、較輕)以及具有以下鍍膜的鏡片 防反射鍍膜。此外,也可考慮選擇 變色鏡片 來保護雙眼,不受紫外線及高能量藍光的傷害,而且不需再額外購買另一副戶外用處方太陽眼鏡。

若您有近視眼,會有第一個數字("球面度數")在您的 眼鏡處方上 或 隱形眼鏡處方上 數字前方會有一個減號(–)。數字愈大表示您的近視度數愈深。

屈光手術可以減少或甚至去除您對眼鏡或隱形眼鏡的需求。準分子雷射是最常採用的手術。

  • 在 PRK 手術中,會使用雷射去除一層角膜組織,這層組織原是負責讓角膜扁平,以利光線更精確地聚焦在視網膜上。

  • 在LASIK (最常見的屈光手術)手術中,會在角膜表面建立一層薄薄的角膜瓣,接著用雷射移開部分角膜組織,然後再將角膜瓣放回原來位置。

接著還有角膜塑型術,這種非手術程序會讓您在夜間配戴特殊的硬式高透氧(RGP或GP)隱形眼鏡,以便在您睡覺時重新塑形角膜。早上取下隱形眼鏡後,您的角膜會暫時保持在新塑形的位置,如此一來,您在白天就可以不戴眼鏡或隱形眼鏡的情況下看得清楚。

角膜塑型術以及另一種稱為角膜屈光療法(CRT)的相關硬式隱形眼鏡程序,已被證實能有效地暫時矯正輕微至中等程度的近視。這兩種程序都是手術的替代療法,適合年紀太輕無法接受LASIK手術,或基於其他原因不適合做屈光手術的人選用。

植入式鏡片(又稱為「有晶體的人工水晶體手術(Phakic IOL)」)是另一個近視眼矯正的手術選項,特別適合有高度近視或角膜厚度小於正常值的人,有這類情況的人若接受 LASIK 或其他雷射矯視手術,可能會有較高的風險。

Phakic IOL的運作方式與隱形眼鏡類似,但是會透過手術將其放置在眼睛內,通常為永久性,這意味著無須維護。有別於IOL(應用於 白內障手術的人工水晶體),Phakic IOL不會摘除眼睛原本的水晶體,而會保持其完好。

近視之控制

由於近視眼患者漸增,使得許多人有興趣投入研究,尋找控制兒童近視進展的方法。

已有數種不同的技術接受測試,包括讓兒童配戴 雙焦點, 漸進式多焦點隱形眼鏡 及高透氧隱形眼鏡。這些測試的結果出現歧異。

近期的臨床試驗顯示,低劑量的阿托品眼藥水可減緩學齡兒童的近視進展,其副作用顯著少於高濃度眼藥水。

儘管如此,有些兒童則對阿托品眼藥水反應不佳。

根據2017年美國眼科視光醫學會會議上發表的一份研究,8到12歲兒童的近視進展速度,若配戴日拋雙焦點隱形眼鏡,會比配戴單焦點隱形眼鏡來得慢。

由於多焦點隱形眼鏡經過特殊設計,因此相較於配戴傳統隱形眼鏡的兒童,他們可在滿一年時減少百分之五十九的近視增加,在滿兩年時減少百分之五十四,在滿三年時減少百分之五十二。

Paul Chamberlain是CooperVision臨床研究資深經理,他發表該研究時表示:「在改變屈光不正以及改變眼球生長之間,有良好的相關性。」

退化性近視

大部分情況下,近視眼只會造成輕微不便,對眼睛的健康不會帶來(或僅會帶來小小的)風險。但有時近視也可能急速發展,變得嚴重而被視為退化性病症。

退化性近視(也稱為惡性近視或病理性近視)是相對罕見的病症,一般認為是遺傳性,通常在兒童年幼時就開始出現。大約有百分之二的美國人罹患此疾,且退化性近視是法定失明的首要成因。

若有惡性近視,眼球可能迅速變長,導致近視發生快速而嚴重的惡化,進而喪失視覺。患此病症的人有顯著較高的風險罹患視網膜剝離,以及其他眼球後部退化性變異(例如眼睛因異常血管增生而出血)。

退化性近視也可能提高以下疾病的罹患風險:白內障

若有以下情況,請諮詢眼科專業人員: 若您看近距離物體有困難,或發現自己把書(或手機)拿得很遠才能看清楚文字,就應該諮詢視光專業人員。近視可以治療,在某些兒童的情況中,則可減緩近視的進展。

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