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角膜潰瘍:成因與治療

眼角膜溃疡的插图

角膜潰瘍通常會出現疼痛、眼睛發紅、有著輕微至嚴重的 眼睛分泌物 及視力下降。

這些情況是因為角膜局部感染而引起的 類似膿腫。

角膜潰瘍的成因

多數的角膜潰瘍案例是因為細菌感染,侵入角膜所致,通常在 眼睛受傷、創傷或其他損傷後發生的。

隱形眼鏡 配戴者特別容易有眼睛異物感,此可導致角膜潰瘍。隱形眼鏡可能摩擦眼睛表面,造成 上皮的輕微損傷 ,可能使得細菌進入眼睛。

若您為隱形眼鏡配戴者,您可藉由良好的衛生習慣來增加避免罹患角膜潰瘍的機會,例如處理鏡片前先洗手,且遵循 其他安全小秘訣。

除了細菌感染,其他引起角膜潰瘍的原因還有真菌及寄生蟲,像是:

  • 鐮菌屬。這種真菌與在 使用某種隱形眼鏡藥水的 隱形眼鏡配戴者中,所爆發的真菌性角膜炎有關 。因這款隱形眼 鏡藥水未能防範此類的感染,所以已從市場撤除。

  • 棘阿米巴原蟲。這些常見的寄生蟲可進入眼內,並引起 棘阿米巴原蟲角膜炎,是一種非常嚴重的眼睛感染,可造成永久的 角膜瘢痕及視力喪失。棘阿米巴原蟲微生物常 見於自來水、游泳池、熱水池及其他的水源中。

    隱形眼鏡配戴者未在游泳前將隱形眼鏡摘除,將 大幅增加因棘阿米巴原蟲 角膜炎而引起的角膜潰瘍。("可戴隱形眼鏡游泳嗎? 的文章中"包含對長時間待在水中的隱形眼鏡配戴者的有用小秘訣。)

另一個引起角膜潰瘍的原因是單純皰疹病毒感染(眼部皰疹), 可損傷眼睛表面外部,有時甚至更深的眼球部位。

其他引起角膜潰瘍的潛在原因為嚴重的 乾眼, 、眼睛過敏 及大範圍的一般感染。免疫系統疾病及發炎性疾病,像是多發性硬化症及乾癬,亦可能導致角膜潰瘍。

角膜潰瘍評估及治療

最重要的是,若您懷疑您有角膜潰瘍,請立即諮詢 眼科專業人員。否則,未及時治療的角膜潰瘍可能引起嚴重視力喪失,或甚至失去整個 眼睛.

若醫師懷疑細菌為造成角膜潰瘍的原因,通常將包含須經常塗抹的外用抗生素治療、及可能的初步微生物 培養鑑定。

潰瘍的位置及大小將決定是否進行培養鑑定。視病情的嚴重性,大多數眼科專業人員將每隔一到三天會診角膜潰瘍患者一次。

若潰瘍出現於角膜中心,病情通常需要更久才能恢復,且視力可能因瘢痕而永久下降。不幸的是,即使早期發現並接受治療,永久損傷及視力喪失還是可能發生。

若您有眼睛有過外傷,眼科專業人員可能會懷疑潰瘍是因真菌性角膜炎而引起的,特別是當您的眼睛接觸過有機物(像是樹枝)時。

大多數這種類型的角膜潰瘍案例,眼睛已受到原有疾病的損害,像是免疫系統的疾病。

真菌性角膜炎只能以經由特殊染色處理過的檢體或微生物培養,在顯微鏡下進行評估以確定診斷。治療包含抗真菌劑,有時候視潰瘍的嚴重性,眼睛外用藥及口服藥會雙管齊下。患者最後能否擁有良好視力取決於感染的範圍。

即使早期發現並處理得當,一些角膜潰瘍的案例將需要 角膜移植 (全層角膜移植手術)。

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