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視網膜剝離:症狀、成因與治療

視網膜脫離圖
Shìwǎngmó tuōlí tú

視網膜剝離是一種嚴重且威脅視力的情形,發生在視網膜自下層支撐組織脱離的時候。

當這些組織層分離時,視網膜便失去作用。並且,除非視網膜能盡快復位,否則將造成永久性視力喪失。

視網膜剝離:症狀和徵兆

如果您突然察覺 眼斑、飛蚊症 和閃光,則可能是視網膜剝離的警告徵兆。您的視力可能變得模糊,或出現視力不良的症狀。

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視野中看見簾幕般的黑影降下,可能是視網膜剝離的徵象。

另一個徵兆是看見陰影,或簾幕從眼睛上方降下或從側面掠過。

這些徵兆會隨著視網膜從支撐組織脫離逐漸出現,或在視網膜突然剝離時立即發生。

突然出現閃光和飛蚊症的案例中,約七分之一的人會發生視網膜撕裂或剝離。發生視網膜撕裂的案例中,約 50% 的人後續衍生視網膜剝離。

視網膜剝離並不會疼痛。如果您察覺任何視網膜剝離的視覺徵兆,請立即諮詢眼科專業人員。緊急治療能增加您恢復視力的機會。

視網膜剝離的成因為何?

眼睛或臉部受傷都可能造成視網膜剝離。

高度 近視 同樣可造成視網膜剝離。這是因為高度近視的人眼球長度長於正常值,且視網膜相對更薄,因此更容易發生剝離。

在極少數的情況下,視網膜剝離可能在高度近視患者接受 LASIK 雷射手術後發生。白內障手術、腫瘤、眼部疾病和糖尿病、鐮狀細胞貧血症等系統性疾病同樣可能導致視網膜剝離。

視網膜下方的新生血管(可能發生在 糖尿病視網膜病變等疾病) 可能將視網膜自其支撐網路推離,並同樣導致視網膜剝離。

視網膜剝離的治療

修復視網膜剝離需進行手術。手術通常由視網膜專家(接受過視網膜疾病藥物和手術治療進階培訓的眼科醫師)進行。

通常,視網膜越快復位,恢復視力的機會就越高。

用於治療視網膜剝離的手術步驟包括:

鞏膜扣壓手術

這是最常見的視網膜剝離手術,其原理是將一小片矽膠或塑膠扣帶植入眼球外壁(鞏膜)。此扣帶向內扣壓眼球,減少視網膜上的牽引拉力,進而使視網膜重新附著眼球內壁。 

此鞏膜扣帶附著於眼球後側,手術後無法看見。 

鞏膜扣壓手術通常會與以下其中一項手術結合,以使視網膜與其下層支撐組織(視網膜色素上皮層,又稱為 RPE)融合。

玻璃體切除術

此手術是將透明膠狀液體自眼後房(玻璃體)取出,並以透明矽油取代,再將視網膜剝離部分推回視網膜色素上皮層。

空氣填充術

此手術是由外科醫師將小氣泡注入玻璃體中,再將視網膜剝離部分推回 RPE(視網膜色素上皮層)。

如果剝離是由視網膜上的撕裂傷所造成,外科醫師通常會使用雷射或冷凍探針將視網膜牢固地"焊接"至 RPE 和下層組織,進而達到封住撕裂處的作用。如果使用雷射,便稱為雷射光凝固療法;使用冷凍探針則稱為冷凍凝固法。

視網膜復位手術並不總是成功。成功機率取決於位置、成因與視網膜剝離的程度,以及其他因素。

並且,視網膜成功復位也不保證恢復正常視力。通常,如果剝離範圍僅限於視網膜周邊且黃斑部 不受影響,術後可達到較佳的視力效果。

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