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白內障手術:應知事項

50歲以後的某個階段,我們大多數人都可能聽到眼睛保健專家說:"您患有白內障。"

白內障是指眼內水晶體混濁,導致視力喪失,無法透過眼鏡矯正、隱形眼鏡 或角膜 屈光手術(如 雷射屈光角膜層狀重塑術[LASIK])進行矯正.

正如 白內障 聽起來一樣可怕,現代白內障手術通常可以完全復原因白內障而失去的視力,而且還能減少對 眼鏡 的依賴。

大多數白內障與老化過程有關,而且隨著年齡增長,罹患的比率會增加。根據美國國家眼科研究所(NEI)的調查,百分之七十的美國白人患有白內障(百分之五十三的非裔美國人和百分之六十一的西班牙裔美國人患有白內障)。

還好,現代白內障手術是目前最安全、最有效的手術程序之一。

根據NEI的資料,全世界每年約進行一千萬次白內障手術,每百萬人口每年進行100至6,000次手術 絕大多數的手術會恢復良好的視力結果。

白內障手術的基礎知識

在白內障手術中,將已變混濁的眼內水晶體移出,並用人造水晶體(稱為人工水晶體或IOL)代替,以恢復清晰的視力。

這項手術通常在門診進行,不需要在醫院或其他照護機構住院過夜。

大多數現代白內障手術都使用高頻超音波裝置,這項裝置可將混濁的水晶體碎成小塊,然後利用抽吸術將其從眼睛內輕輕移除。

與先前用於去除白內障的外科手術技術相比,此手術稱為超音波晶體乳化術(或"phaco"),這項手術只會造成較小的切口,進而促進快速癒合並降低 白內障手術後併發症(如 視網膜剝離)的風險。

從您的眼睛中移除所有混濁的水晶體殘留物後,白內障外科醫師會植入透明的人工水晶體,並將其固定在虹膜和瞳孔後方,與天然水晶體所在位置相同。(特殊情況下,可能會將IOL放在虹膜和瞳孔前方,但這很少見。)

然後,外科醫師會透過閉合眼睛的切口(可能需要或可能不需要縫合)來完成白內障摘除和IOL植入程序, 並在眼睛上放上防護罩,以在白內障手術早期階段確保其安全復原。

雷射白內障手術

最近,已核准數例使用飛秒雷射(類似在全雷射LASIK中用於產生角膜瓣的雷射)進行白內障手術。

這些雷射已獲准用於以下的白內障手術步驟,以減少手術刀片和其他手持式工具的需求:

  1. 產生角膜切口,使外科醫師可以接觸到水晶體

  2. 取出水晶體前囊

  3. 分割白內障(需要較少的超音波晶體乳化術能量以分解並清除水晶體)

  4. 建立周邊角膜切口以減少散光(需要時)

雷射白內障手術 (或更準確地說,雷射輔助白內障手術)相對較新,可能會顯著增加白內障手術費用.

雖然研究顯示,雷射可以在白內障手術的某些步驟中提高準確性,但不一定在每種情況下都能提高白內障手術的安全性、復原時間和視力恢復結果。

有關雷射白內障手術的最新資訊,請在術前接受眼部檢查時諮詢您的眼睛保健專家,並進行白內障手術諮詢。

準備白內障手術並選擇IOL

進行白內障手術之前,您的眼睛保健專家 將進行全面的 眼睛檢查, 以檢查眼睛的整體健康狀況,評估是否應該進行手術,並確定可能有的風險因素。

還將進行屈光檢查,以準確確定手術前的 近視, 遠視 和/或 散光 度數。也將對您的眼睛進行其他測量,確定角膜的曲率和眼睛的長度。

這些測量對於幫助白內障外科醫師選擇合適的人工水晶體倍率,和在術後為您提供最佳視力至關重要。

如今,白內障手術有多種IOL(人工水晶體)可供選擇,具體取決於您的特定需求。除了可以矯正近視和遠視的IOL外,現在還有多焦toric IOLs 同時也可以矯正散光。

如果您不介意白內障手術後戴眼鏡,通常會使用單焦點(單倍率)水晶體植入物。通常,在使用單焦點IOL進行白內障手術後,僅需要在部分時間使用老花眼鏡

但是,如果需要配戴眼鏡(通常在只有一隻眼睛需要進行白內障手術時),您的眼睛保健專家通常會在術後大約一個月為您配一副新的眼鏡。

如果您希望在白內障手術後減少對眼鏡的依賴,則其中一種矯正 老花眼 並減少對老花眼鏡需求的一種方法,是讓白內障外科醫師調整您的單焦點IOL倍率(假設您進行了雙眼白內障手術),為您提供單眼視 矯正,類似於帶隱形眼鏡的單眼視力矯正.

另一種選項是從各種高級老花眼矯正IOL中選擇一種, 以改善您的閱讀視力,但又不影響遠距視力。矯正老花眼的IOL包括調節式IOL 和多焦點IOL;與傳統的單焦點IOL相比,這兩種類型的白內障手術後均可提供更大的視野。

請注意,並非所有人都適合使用這些高級老花矯正的IOL,因為會增加白內障手術的費用。

在白內障手術之前,除了討論不同類型的IOL外,也將提出術前、術中和術後的建議。這項資訊(可以口頭、書面、影片形式呈現,或合併三種型式的方式呈現)旨在幫助您做出是否進行手術的明智決定。

如果您對白內障手術有任何疑問或疑慮,請務必在簽署"知情同意"書核准手術之前,與您的眼睛保健專家和白內障外科醫師進行討論。

另外,請與您的眼睛保健專家討論您正在服用的所有藥物,包括非處方("成藥")製劑和營養補充品。一些藥物和補充營養品會增加白內障手術併發症的風險,並且可能需要在手術前停藥。請向您的眼睛保健專家諮詢詳細資訊。

白內障手術復原

不複雜的白內障手術通常只需要約15分鐘左右。但是,由於需要額外的時間來為手術做準備(擴張瞳孔;術前用藥),以及簡短的術後評估和有關白內障手術復原的說明,因此希望您離開前在手術中心停留90分鐘或更長時間。

白內障手術後,您必須請某人送您回家;並在術後第二天至眼睛保健專家處回診以進行視力測驗,在確保您可以安全開車之前,請勿嘗試開車。

在白內障手術後的幾週內,您將按處方使用含藥的眼藥水,每天使用數次。手術後大約一個星期內睡覺或午睡時,您也必須戴好防護眼罩。為了保護您的眼睛免受日光和其他光線的傷害,將提供您一副特殊的術後 太陽眼鏡

另外,如果您接受麻醉藥,許多中心會要求白內障手術後有人陪伴您。請確保在白內障手術之前詢問是否有此要求,以便您能為手術做準備。

在您的眼睛恢復健康的同時,您可能會在術後的前幾天甚至幾週內出現 眼睛發紅 和視力模糊的情況。

至少在復原的第一週,務必請避免以下狀況:

  • 劇烈的活動和舉重(不超過25磅)。

  • 彎腰、運動和類似活動可能會在您的眼睛恢復健康時帶來壓力。

  • 水可能濺入您的眼睛並引起感染。淋浴或泡澡時要閉上眼睛。另外,至少兩個星期避免游泳或泡熱水浴。

  • 任何會使眼睛癒合時接觸到灰塵、污垢或其他引起感染污染物的活動。

白內障外科醫師可能會根據您的特定需求和手術結果,為您的白內障手術復原提供其他指導和建議。白內障手術後,如果您有任何疑問,請致電您的眼睛保健專家。

如果您的兩隻眼睛都需要白內障手術,您的外科醫師通常會希望您在兩次手術之間等待一至三週,這樣您的第一隻眼已經充分癒合,並且在進行第二次手術之前,手術過的眼睛已具有良好的視力。

白內障手術後的眼鏡

除非您選擇矯正老花眼的IOL,否則白內障手術後您可能需要佩戴老花鏡才能清楚地看到附近的物體。即使選擇優質IOL的人也經常發現,老花眼鏡對執行某些近距離任務和觀看小字體很有幫助。

如果您在手術後出現輕度 屈光不正 (這很常見),您可能會想在術後全天配戴 漸進式多焦鏡片的眼鏡, 以在各個距離獲得最佳視力。

即使是具有良好視力結果,且在白內障手術後無需戴眼鏡也能看得很清楚的人,他們通常會在術後選擇全天佩戴眼鏡以保護自己的眼睛,因為如果他們大部分時間都戴眼鏡,他們會更喜歡在手術後也戴眼鏡。

如果您選擇在白內障手術後戴眼鏡,則強烈建議使用具有防反射鍍膜的鏡片 以及 變色功能的鏡片, 以達到最佳的視力、舒適度和外觀。諮詢您的眼睛保健專家詳細資訊並請他們介紹這些鏡片。

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