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眼部疼痛:眼部疼痛何時構成緊急狀況?

男子揉眼睛疼痛

眼部疼痛是一個統稱詞,用來描述眼裡、眼後或眼周的不適。

疼痛可能是單側或雙側,換言之,您可能會右眼痛、左眼痛,也可能雙眼都不舒服。並無證據證明右眼疼痛比左眼疼痛常發生,反之亦然。

某些情況中(例如 眼部外傷),疼痛的成因顯而易見。但要了解為何眼部疼痛通常是困難的。

更複雜是,眼部疼痛的程度通常不等於造成不適的根本病症的嚴重性。換言之,相對輕微的問題(例如角膜表面刮傷)可能會非常疼痛。

而有些較嚴重的眼部病症(包括白內障、黃斑病變、最常見的青光眼類型、視網膜剝離,及糖尿病型眼疾)卻完全不造成任何眼部疼痛。

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眼睛疼痛的感受及其伴隨出現的症狀可能有所不同,這些感覺和症狀有助眼科專業人員判斷不舒服的成因,並開立正確的處方治療眼部疼痛。包括:

  • 刺痛、戳痛感

  • 眼部灼熱

  • 脹痛

  • 感覺眼"裡"有東西(異物感)

眼部疼痛也常伴隨視力模糊、紅眼(眼睛充血)以及 對光線感到敏感。

眼部疼痛的成因

以下依眼部不適的位置列出常見的眼部疼痛成因。

眼睛上或眼裡疼痛

通常感到彷彿眼中有東西的眼部疼痛,其實是因眼睛前側表面(特別是角膜)受刺激或發炎所引起的。

當疼痛從眼睛前側表面或眼睛內發散時,其常見的成因包括:

角膜異物

顧名思義,造成眼裡有異物感通常是真的有異物存在。可能附著然後嵌入角膜表面的常見異物包括金屬屑、無機的砂礫(沙子、微小石礫)、木屑以及其他有機物質。

因角膜異物而造成的不適,可能輕微或嚴重,通常眨眼(因為眨眼時眼瞼經常擦過異物)時最令人困擾。視力模糊及光敏感也很常見。

角膜異物需要由 眼科專業人員 緊急醫治,因為嵌於角膜內的物質可能很快就會造成嚴重的眼部感染。

大部分角膜異物都可由眼科專業人員使用適當工具輕易地移除。還可能開立抗菌眼藥水處方,在角膜癒合的同時預防感染。

角膜刮傷

是指被刮傷的角膜。儘管大部分的角膜刮傷都不嚴重,卻可能非常不舒服,且導致光敏感及流淚。

許多角膜表面刮傷會在24小時內自己癒合。但較深的刮傷若不接受治療,可能導致眼部感染,甚至角膜潰瘍。

因為通常難以判斷眼部疼痛是由輕微刮傷、深度刮傷或角膜異物所造成,所以若有任何眼部刺痛的不適感,且沒有很快消失,最好諮詢眼科專業人員,讓他們判斷根本成因。

乾眼

另一個眼部不適的常見成因是乾眼。通常乾眼造成的不適,會比角膜異物或刮傷造成的眼部疼痛開始得較緩慢,而且是逐漸發生的。有時乾眼會導致角膜刮傷,因為眼睛表面沒有足夠的淚液來維持角膜濕潤及潤滑。

若使用滋潤眼藥水 即可顯著減輕不適,則疼痛的成因 很可能是乾眼。大部分情況中,乾眼都不需要緊急醫治;但眼科專業人員可為您檢測,以判斷乾澀的嚴重程度並建議最有效的治療方式。

其他(較不常見)的眼前段疼痛(或眼"裡"疼痛)包括:

  • 結膜炎(紅眼症)

  • 眼部感染(包括真菌性眼部感染及棘阿米巴原蟲角膜炎)

  • 虹膜炎(虹膜前段),亦即虹膜發炎

  • 隱形眼鏡帶來的不適

有一種稱為眼內炎(最常由細菌感染引發的眼前段發炎)的病症,是非常嚴重的眼裡疼痛成因。少數清況也可能是白內障手術的併發症。

眼內炎除了造成眼部疼痛外,還會造成發紅、眼瞼腫脹 以及視力下降。若接受白內障或其他眼部手術後有這些症狀,請立即就診。

眼裡戳痛

眼後疼痛的常見成因是偏頭痛型頭痛,以及鼻竇感染。

若有偏頭痛型頭痛,疼痛幾乎都是僅出現在一眼的眼後,隨後會在同側頭部其他位置出現疼痛。

鼻竇感染造成的眼後疼痛通常比偏頭痛造成的疼痛較不嚴重,且會影響雙眼。

僅管這些原因造成的眼後疼痛通常不是緊急狀況,若您是這類疼痛的慢性患者或疼痛反覆出現,請接受眼科專業人員或家庭醫師的治療,了解應如何做,才能預防未來再發作。

眼窩疼痛

最常見的眼周疼痛很可能是眼瞼內部發炎,亦即常見的 麥粒腫 (或瞼腺炎)。麥粒腫的主要症狀是,眼瞼上有局部區域非常疼痛。

麥粒腫不需要由眼科專業人員緊急醫治,通常在家裡一天溫敷雙眼數次,持續溫敷數天,即可痊癒。

閱讀相關文章: 治療麥粒腫的2個簡單方式

眼瞼炎 是另一個常見(且通常不緊急)的問題,可能導致眼瞼腫脹、眼周不適。

另一個眼周疼痛及眼部肌肉疼痛的常見成因,是在電腦前工作時過度用眼。這不是緊急的問題,但您可採取幾個簡單步驟,緩解電腦用眼疲勞。

有一個非常不常見卻非常嚴重的眼周疼痛成因,是稱為視神經病變的病症,它可能導致永久性的視覺喪失。通常伴隨產生的症狀是 視力敏銳度 下降、色彩視覺下降,且通常眼睛移動時疼痛會加劇。

可能由視神經病變造成的眼部疼痛,需要立即接受眼科醫師及神經科醫師診治。40歲以下民眾最常因為多發性硬化症及其他神經性病症而罹患視神經炎。

眼部疼痛之治療

您應將眼部疼痛視為緊急狀況。針對所有情況的眼部疼痛,正確的治療方式都是立即由 您附近的眼科專業人員安排眼科檢查。只有眼科專業人員能判斷眼部疼痛的確切成因,並開立正確的治療處方,以預防眼睛受損及可能的永久性視覺喪失。

更明確地說,若您眼部疼痛且有以下狀況,請立即諮詢眼科專業人員:

  • 在打磨金屬、裁切木材或從事可能造成異物致傷的其他活動後,立刻出現疼痛(尤其未戴護目眼鏡或護目鏡)。

  • 因眼傷而導致疼痛。

  • 疼痛很嚴重,且伴隨有視力模糊及/或光敏感的情況。

  • 您最近剛接受眼部手術,包括 雷射原位層狀角膜塑形術(LASIK) 及白內障手術

  • 您眼睛發紅且有分泌物。

  • 疼痛很嚴重、是突然發生的,且您有 青光眼 病史。這可能表示較不常見的青光眼形式(稱為隅角閉鎖型青光眼)急性發作,從而可能導致急速的視覺喪失,且為緊急醫療情況。

提到眼部疼痛,切勿碰運氣,請盡早諮詢眼科專業人員,由他們判斷疼痛的確切成因,以便針對眼部疼痛接受正確的治療。

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