近視控制：有方法治癒近視嗎？

若您的孩子有近視（近視眼），您可能在想是否有方法治癒：或至少能做一些事來減緩惡化，讓您的孩子不會年復一年需要度數更深的眼鏡。

許多年來，眼部護理專家們 和研究人員也在思索同樣的事。現在有好消息：許多近期研究建議，確實可能藉由在童年和青少年時期減緩近視的惡化來至少達到對近視的控制。

什麼是近視管理？

雖然目前尚未發現徹底的 近視治癒方法 ，您的 眼科醫師 能提供幾種或許能減緩近視惡化的治療。

這些 治療能引發眼睛結構和聚焦的改變，以降低與近視發展 和惡化相關的壓力和疲勞。

為什麼您應對近視控制感興趣？ 因為減緩近視的惡化能夠讓您的孩子不會發展需要厚重 矯正型眼鏡， 且與日後嚴重眼睛問題（例如白內障或甚至是 視網膜剝離）相關的深度近視.

目前有四種治療顯示出對控制近視的前景：

• 阿托平 (Atropine) 散瞳眼藥水

• 多焦隱形眼鏡

• 角膜塑形術 ("ortho-k")

• 多焦眼鏡

[也請閱讀：什麼是近視管理？]

以下是這些治療個別的摘要和最近的近視控制研究：

阿托平 (Atropine) 散瞳眼藥水

阿托平眼藥水已用於近視控制許多年，且具有有效的短期結果。但使用這些眼藥水也有一些缺點。

局部阿托平是一種用來擴大瞳孔並暫時麻痺 眼睛調視 且完全放鬆眼睛聚焦機制的藥物。

阿托平通常不用於常規散瞳眼部檢查，因為其作用是持久的且可能會花上一週或更長的時間來消退。（您的眼科醫師在您的 視力檢查 所使用的散瞳眼藥水通常在幾個小時內消退。）

今日常見的阿托平用途是減少與特定類型 葡萄膜炎相關的眼睛疼痛.

因為研究已顯示兒童期的近視可能與聚焦疲勞相關，研究人員已探討使用阿托平以解除眼睛的聚焦機制來控制近視。

而 以阿托平眼藥水來控制近視惡化的研究結果相當驚人：至少在第一年的治療中。四項在 1989 到 2010 年間出版的短期研究發現，在近視的兒童中阿托平造成近視惡化平均 81% 的減少。

但是，額外的研究已顯示阿托平的近視控制效果並無法在第一年的治療後持續，且短期使用阿托平可能無法在長期顯著控制近視。

有趣的是，一項研究發現當阿托平在用於控制近視兩年後中斷後，使用最低濃度（0.01%）眼藥水的兒童比接受較強效阿托平眼藥水（0.1% 到 0.5%）的兒童有更持久的近視控制。他們在治療一年後也較少發生近視惡化的"反彈"。

同時，許多眼科醫師對為兒童開立阿托平感到猶豫，因為持續使用該藥物的長期效果仍為未知。

阿托平治療的其他缺點包括瞳孔擴張造成的不適和 光敏感 、視力模糊，以及兒童在治療期間需要雙焦或漸進型眼鏡鏡片才能清楚閱讀的額外支出，因為其近距離的聚焦能力受到影響。

角膜塑形術

角膜塑形術 是使用特別設計的透氣型隱形眼鏡在夜間睡眠時配戴，以暫時矯正近視眼和其他視力問題，因此在清醒的時刻不需要眼鏡和隱形眼鏡。

但有些眼科醫師也在兒童中使用 "ortho-k" 鏡片來控制近視惡化。有證據顯示相較於在近視惡化尖峰年間配戴眼鏡或一般隱形眼鏡的兒童，接受多年角膜塑型術的近視兒童可能在成年時有較低度數的近視。

許多眼部護理保健醫生稱這些鏡片為"角膜重塑鏡片"或"角膜屈光療法 (corneal refractive therapy, CRT)" 鏡片，而非 ortho-k 鏡片，雖然鏡片的設計可能相似。

在 2011 年，日本的研究人員 發表了一項評估 ortho-k 鏡片對於兒童 眼球加長之影響的研究，這是一項與近視惡化有關的因子。

共 92 名近視兒童完成為期 2 年的研究：42 名配戴隔夜 ortho-k 鏡片，而 50 名在日間配戴傳統眼鏡。參與研究的兒童在研究開始時的平均年齡為約 12 歲，兩組的兒童大致上有相同的已存近視 (-2.57 D)，以及相同的軸向（由前到後）眼球長度（24.7 毫米）。

在研究結束時，相較於配戴 ortho-k 隱形眼鏡的兒童，眼鏡組的兒童有顯著較高的平均眼睛軸向長度增加。該研究的作者做出隔夜角膜塑型術抑制研究中兒童眼睛加長的結論，主張與配戴眼鏡相較，ortho-k 可能延緩近視的惡化。

在 2012 年，相同的一群研究人員 發表一項類似的五年、43 名近視兒童研究結果，其中隔夜配戴 ortho-k 隱形眼鏡相較於配戴傳統眼鏡以矯正近視，能抑制眼睛的軸向加長。

同樣的在 2012 年，西班牙的研究人員 發表研究資料，揭示有 -0.75 到 -4.00 D 近視且年齡為 6 到 12 歲的兒童在配戴 ortho-k 隱形眼鏡兩年後，相較於情況類似但配戴眼鏡來矯正近視的兒童，有較低程度的近視惡化以及減少的眼睛軸向加長。

在 2012 年 10 月，香港的研究人員 發表了另一項關於 ortho-k 隱形眼鏡用於控制兒童近視惡化的研究。共 78 名在調查開始時年齡在 6 到 10 歲間的兒童完成為期兩年的研究。

配戴 ortho-k 鏡片的兒童相較於配戴眼鏡的兒童，眼睛軸向加長慢了 43%。同時，配戴角膜重塑硬式透氣型鏡片的較年幼兒童比起較年長的兒童，有較大程度的近視惡化降低。

此外，根據 Ohio State University College of Optometry 的近視控制專家 Jeffrey J. Walline 驗光師博士在其於同期 Investigative Ophthalmology & Visual Science期刊中所發表的分析指出，來自配戴角膜重塑鏡片的延緩近視惡化好處延伸超過 近視治療的一年後.

在 2014 年 3 月，台灣的研究人員 發表了一項比較使用 ortho-k 隱形眼鏡相較於阿托平眼藥水用於控制 7 到 17 歲兒童近視的研究。參與者在為期三年的研究期間開始時有 -1.50 到 -7.50 D 的近視（與最高 -2.75 D 的散光）。

兩種近視控制治療產生類似的結果：配戴 ortho-k 鏡片的兒童有每年 -0.28 D 的近視惡化，而配戴眼鏡且每晚使用 0.125% 阿托平眼藥水的兒童有平均每年 -0.34 D 的近視惡化。

雖然這項研究沒有包含未接受近視治療的對照組，該研究的作者提到在類似的研究中，配戴 ortho-k 鏡片控制近視的兒童在兩年的期間比沒有接受近視治療的對照組兒童有大約一半的近視惡化。

多焦隱形眼鏡

多焦隱形眼鏡 是在鏡片上不同區域有不同度數以矯正老花眼和近視或遠視（無論有無散光）的特殊鏡片。

但研究人員和眼科醫師發現傳統或經調整的多焦軟性隱形眼鏡也是近視控制的有效工具。

在 2010 年，來自澳洲、中國和美國的研究人員 發表了一項由中國學齡兒童配戴實驗性近視控制隱形眼鏡六個月的研究資料。該隱形眼鏡有特別的雙焦點多焦設計，其中鏡片的中央有完整矯正度數，而邊緣有較低的度數。

參與者的年齡在研究開始時為 7 到 14 歲，且有 -0.75 到 -3.50 屈光度的近視和低於 0.50 D 的散光。共 65 名兒童配戴實驗型多焦點隱形眼鏡，而 50 名兒童配戴眼鏡。在六個月後，配戴多焦隱形眼鏡的兒童相較於配戴眼鏡的兒童，近視的惡化少了 54%。

在 2011 年 6 月，紐西蘭的研究人員 報告一項在兒童中以實驗性多焦隱形眼鏡和傳統軟式隱形眼鏡控制近視的比較。共 40 名年齡在 11 至 14 歲之間的近視兒童參與本研究。這些兒童在隨機分配的一隻眼睛上配戴多焦隱形眼鏡並在另一隻眼睛上配戴傳統隱形眼鏡 10 個月，然後兩隻眼睛的鏡片交換另 10 個月。

在 70% 的兒童中，配戴實驗性多焦隱形眼鏡的眼睛在研究的兩個 10 個月期間，近視惡化皆降低了 30% 或以上。

在 2013 年 11 月，美國的研究人員 發表了一項為期兩年研究的結果，揭示每天配戴多焦軟式隱形眼鏡的近視兒童，比起同樣近視程度但配戴一般軟式隱形眼鏡兩年的兒童，有降低 50% 的近視惡化。

參與本研究的兒童在納入時年齡在 8 到 11 歲之間，且有 -1.00 至 -6.00 D 的近視。

該研究的作者做出結論：本研究與先前近視控制研究的結果指出有需要進行長期、隨機分配臨床試驗以進一步探討多焦軟式隱形眼鏡在兒童中控制近視惡化，以及藉此降低與 高度近視相關之風險的潛力.

兒童視力的新訊

研究人員指出，到 2050 年時幾乎一半的全球人口會有近視

2016 年 2 月：在澳洲雪梨 Brien Holden Vision Institute 的研究人員最近彙整了 145 項研究的資料並分析在 210 萬名研究參與者中的近視和高度近視普及率。該研究團隊也使用自從 1995 年發表的資料來預測 2000 至 2050 年的趨勢。

他們的發現相當驚人。

全球估計有 14 億的人在 2000 年有近視。這相當於全球總人口的 23%。但等到 2050 年時，研究人員預測這個數字會大幅上升至 480 萬，影響全球 49.8% 的人口。

好消息是，有方法能夠保護您的孩子不會落到這個統計資料錯誤的一邊。關鍵之一可能是鼓勵您的孩子關掉電子裝置並到戶外活動。

研究指出預測的近視增加主要是由生活型態改變所促使，其特徵是近距離工作活動增加，像是使用電腦和攜帶型電子裝置，包括智慧型手機。其他提出的近視風險因子包括長時間花在教室中和較少時間在戶外，特別是在新加坡、韓國、台灣和中國等國家的幼童。

雖然大多數有近視者的視力可以由眼鏡和隱形眼鏡進行矯正，高度近視會增加白內障、青光眼、視網膜剝離和近視型黃斑部病變等眼睛疾病的風險：這全都能造成無法逆轉的視力喪失。

該研究報告的作者提出結論：高度近視的普及率很可能從 2000 年到 2050 年增加七倍，這會使近視成為全球永久眼盲的頭號成因。該報告在本月於期刊 Ophthalmology . — A.H 的網站上於線上公布

多焦眼鏡

多焦眼鏡也已在兒童近視控制中受測試，但結果不如多焦隱形眼鏡來得醒目。

在 2000 和 2011 年間發表的幾項研究發現配戴多焦眼鏡並不能提供大多數兒童 惡化中近視 的顯著降低效果。

在 2003 年發表的矯正近視評估試驗 (Correction of Myopia Evaluation Trial, COMET) 發現，漸進型眼鏡鏡片相較於一般 單焦點 鏡片確實能為兒童減緩近視惡化。在第一年的效果幅度雖小但具統計顯著性。但該效果在研究的接下來兩年中並不顯著。

但在 2014 年 3 月，在澳洲和中國的研究人員 發表了一項為期三年的臨床試驗結果，該試驗評估 128 名年齡介於 8 和 13 歲兒童的近視惡化。所有參與者在研究開始的前一年間都有至少 -0.50 D 的近視惡化。

其中一組兒童配戴傳統單一視力眼鏡，第二組兒童配戴雙焦鏡片，而第三組配戴帶有菱鏡的雙焦鏡片。在三年之後，配戴兩種雙焦眼鏡的兒童有顯著較低程度的平均近視惡化（-1.01 至 -1.25 D）比配戴單一視力鏡片的兒童 (-2.06 D) 來得低。

早期偵測近視

利用近視控制方法的最佳方式是早期偵測近視眼。

即使您的孩子沒有抱怨視力問題（近視眼的孩童通常是優秀學生且在閱讀或做其他學校功課時沒有關於視覺的抱怨），很重要的是從他們入學幼稚園前開始，為您的孩子安排定期眼部檢查。

若您或您的配偶有近視或您孩子的兄姐有近視或其他視力問題，幼兒期的眼部檢查更是特別重要。

那麼成人的近視控制呢？

近視通常在早期學齡發生，且傾向在青少年前期比在青少年時期惡化地更快速。這是為什麼近視控制研究通常涉及相對較年幼的兒童。

雖然近視確實也可以在年輕成人中發展和惡化，這相對較不常見。且有可能成人的眼睛不會像兒童的眼睛一樣對近視控制治療有反應。由於這些原因，大多數有關控制近視惡化的研究可能繼續關注近視兒童而非成人。

眼睛運動能治癒近視嗎？

您一定曾看過或聽過電視上或網路上聲稱 眼睛運動 能逆轉近視並自然地矯正您的 視力 。""

這些眼睛運動計劃中有些建議您要求您的眼科醫師為您開立 刻意度數不足的眼鏡處方 用於全時間配戴，以作為進行運動的附帶治療。該主張聲稱運動和對您近視的矯正不足會降低您的近視，因此您將在隨著時間下需要較少的視力矯正。

值得注意的是，研究已顯示近視矯正不足對於減緩近視惡化並無效果，且事實上可能增加近視惡化的風險。同時，刻意的近視矯正不足會造成模糊的遠距離視力，這可能讓您的孩子在教室中或運動中處於不利，且影響他們的安全。

我的意見（這也是大多數眼科醫師和視力研究人員共有的意見）是眼睛運動並不能矯正近視、應高度被質疑，且並不受設計良好的獨立研究所支持。購買者小心！

頁面發佈於 2021年10月27日 星期三