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瞼板腺功能異常(MGD):您乾眼的成因?

您可能從未聽過瞼板腺功能異常,但它可能是最常見的眼睛問題。

瞼板腺("麥氏腺")是指眼瞼裡的一種特定腺體。瞼板腺(麥氏腺)是以德國醫師Heinrich Meibom的名字命名,他是於1666年首位描述該腺體,並為其繪製圖片的人。

上眼瞼中約有25至40個瞼板腺,下眼瞼中則有20至30個。這些腺體的功能是分泌油脂至眼睛表面。這些油脂有助防止淚液太快蒸發。

瞼板腺功能異常(MGD)是瞼板腺阻塞或有其他異常,使其無法分泌足夠的油脂至淚液中。眼睛表面的淚膜因而會太快蒸發,以致MGD與 乾眼症 產生關聯。它也與以下這種眼瞼問題有關:眼瞼炎

瞼板腺功能異常的另一個名稱是"麥氏腺炎。

MGD風險因子

有數種因子可能提高您獲得瞼板腺功能異常的風險。

如同乾眼的風險,MGD的風險也隨年紀增長而增加。40歲以上患病的風險顯著高於兒童或年輕的成人。

瞼板腺功能異常(MGD)通常是乾眼的根本成因。

有一份針對233名較年長的成人 (百分之九十一為男性;平均年齡63歲)的研究發現,百分之五十九的人至少有一項瞼板腺功能異常的徵象。

族群背景也可能造成影響。廣泛審閱已出版的 MGD相關研究顯示,部分研究發現在泰國、日本和中國,高達百分之六十九的亞洲人有瞼板腺功能異常。相較之下,其它研究則發現在美國及澳洲僅有高達百分之二十的非西班牙裔白種人有MGD。

畫眼妝是造成瞼板腺功能異常的另一項成因。眼線液及其它化妝品可能會阻塞瞼板腺開口。睡前若未徹底清潔眼瞼,並去除所有殘留眼妝,就更容易造成阻塞。

有些研究者相信配戴 隱形眼鏡 也可能提高MGD的風險。近來的研究顯示,瞼板腺病變與佩戴隱形眼鏡有關,而且中斷使用隱形眼鏡達六個月亦不能消除改變。

然而,佩戴隱形眼鏡是否真的會造成瞼板腺功能異常仍不明確,多數研究者表示需要更進一步研究,才能判定戴隱形眼鏡的人是否有較高的MGD風險。

如何檢測MGD(瞼板腺功能異常)?

瞼板腺功能異常的症狀( 紅眼、異物感、眼睛搔癢、視線模糊)與乾眼症的症狀幾乎相同。

只有眼科專業人員能確實分辨您是否得了MGD。

眼科專業人員可能會使用一種簡單的技術檢測MGD,過程中會向您的眼瞼施加壓力,進而擠壓出瞼板腺的內容物。受過培訓的眼科專業人員通常能透過觀察這些分泌物,判斷您是否有瞼板腺功能異常。

瞼板腺分泌的油脂可穩定淚膜,使眼睛表面保持潮濕及舒適。

因為瞼板腺功能異常會影響淚膜的穩定度,因此眼科專業人員也可能檢測您淚液的品質、數量及穩定度。

淚膜破裂時間(TBUT)是一項常見的檢測。這項簡單、無痛的程序會在眼睛正面的表面上,滴少量的染色液。眼科專業人員接著會用鈷藍光(使淚液發亮)檢查您的眼睛,查看淚膜在眼睛上失去穩定性(破裂)的速度。

瞼板腺功能異常之治療

在過去,通常建議的MGD治療是在眼瞼上敷溫暖的敷布,接著按摩眼瞼。這個治療的目標,是溶化並擠壓出阻塞瞼板腺開口的任何稠化油脂。

溫暖的敷布和眼瞼按摩通常無法有效緩解MGD症狀。

很遺憾地,溫暖的敷布和按摩通常不足以正確地解決該問題,以及恢復瞼板腺的正常功能。

另一個選項是瞼板腺探針疏通。在這種治療方式中,會點眼藥水使眼睛麻痺,接著眼科專業人員會使用手持器械的末端探查並撐開瞼板腺的開口(位於眼睫毛根部)。這個程序相當有效,但過程很繁冗,且有點不舒服。

現在已有新的治療選項。包括:

一種 導溫脈衝系統 是診間醫療裝置,會在眼瞼施加足夠的熱源,融化瞼板腺中的蠟質沉積物。同時,還會向眼瞼施加脈衝壓力,以便打開並徹底擠壓出腺體的內容物。

該裝置會在療程期間貼著眼瞼12分鐘,由於系統經過設計,因此不會自眼瞼向眼球球體本身傳送熱源或壓力。研究 顯示,單次導溫脈衝治療即可顯著改善瞼板腺分泌及乾眼症狀,且可長達3年。

熱壓治療 系統使用可攜帶的手持式LED熱源,溫暖眼瞼內外表面,以便融化堵在瞼板腺內的蠟質分泌物。

一旦施加足夠的熱源來融化分泌物,眼科專業人員會向眼瞼邊緣施壓,在擠壓阻塞的瞼板腺的同時,觀察該過程。通常這種治療需要的時間不到8分鐘。

研究顯示透過熱壓法治療MGD,在治療後的二至四週,可顯著改善瞼板腺功能異常和乾眼的徵象及症狀。

一次性黏貼式熱敷片 也用來治療MGD。敷片被放在眼瞼外部,由電線連接至可重複使用的手持加熱小元件。經過12分鐘的加熱時間後,眼科專業人員會使用擠壓鉗將眼皮壓開,為阻塞的瞼板腺引流。

一項 此類系統的前導研究 顯示此為MGD及乾眼症的有效治療選項,並且減少乾眼的徵象及症狀至少持續6個月。每日居家熱敷的對照組患者,則不見如此的改善現象。

瞼板腺合併療法

有些眼科專業人員會建議針對MGD及乾眼採取組合治療。可與上述療法一併使用的建議療法可能包括:

強脈衝光(IPL)。 此種療法多年來被皮膚科醫師用於治療痘痘痤瘡,亦發現對瞼板腺功能異常及乾眼症之緩解具有效果。

IPL治療是向眼瞼施加可見的強脈衝紅外線,持續約20分鐘。通常會需要多次療程,每次間隔約一個月。

普遍認為,IPL治療會減少眼瞼的發炎,而發炎正是造成瞼板腺阻塞的成因。一項為期三年的IPL研究 顯示它作為MGD療法的正向結果,在接受一系列IPL療程後,有百分之九十三的受試者回報對乾眼症狀改善的幅度感到滿意。

機械性眼瞼清創 是針對眼瞼炎的診間療法,它也被發現可減少瞼板腺功能異常的症狀。該手持器械會用轉動的醫療級海綿輕刷過眼瞼的邊緣。此擦除動作可去除造成發炎的生物膜,而生物膜可能會在眼瞼產生,因而造成瞼板腺阻塞。通常治療需要不到10分鐘的時間,即可清潔所有(四個)眼瞼。

手動眼瞼清創。 在此治療中,眼科專業人員會使用手持器械除去稱為角蛋白的物質,以及可能黏附眼瞼邊緣並阻塞瞼板腺開口的其他殘餘物。研究 顯示眼瞼清創術產生具有統計意義的療效,可在療程後一個月緩解乾眼及瞼板腺功能症狀。

抗菌眼藥水。部分研究顯示抗菌眼藥水有助緩解瞼板腺功能異常。您在檢查眼睛時,眼科專業人員會說明這是否為好的選項。

環孢靈眼藥水。環孢靈是以特定方式調節身體免疫反應的藥劑。某些用來控制乾眼症狀的處方眼藥水 內含此藥物。

Omega-3補充品。 有些眼科專業人員會建議在飲食中攝取含 Omega-3脂肪酸的補充品 作為上述各MGD療法的合併療法。飲食中攝取豐富的Omega-3也可能降低未來瞼板腺功能異常的發作風險。這類必需脂肪酸似乎有助抑制與MGD相關的發炎,並減少蠟質積聚物在瞼板腺內形成的風險。

請諮詢眼科專業人員

只有眼科專業人員能確知您是否有瞼板腺功能異常,並為您的特定需求提供最佳的MGD治療選項。

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