La chirurgia LASIK è adatta a te?
La riuscita di un intervento di LASIK dipende in buona parte dal fatto che tu soddisfi alcuni criteri specifici come paziente e che la chirurgia oculare laser sia indicata nel tuo caso. I risultati di LASIK e PRK sono quasi sempre positivi. Tuttavia, non tutte le persone sono buone candidate alla chirurgia correttiva della vista.
La checklist qui sotto può essere un utile punto di partenza per capire se la LASIK o un'altra opzione, come la PRK, sia adatta alle tue esigenze.
1. I tuoi occhi devono essere sani
Se è presente una condizione che potrebbe interferire con la risposta all'intervento o con la guarigione post-operatoria, è necessario attendere finché tale condizione non sia risolta. Tra gli esempi:
- Grave sindrome dell'occhio secco
- Congiuntivite (nota anche come "occhio rosa")
- Infezioni oculari
- Qualsiasi tipo di lesione oculare
Se soffri di secchezza oculare persistente, ovvero se non produci una quantità sufficiente di lacrime per mantenere gli occhi lubrificati e sani, l'intervento LASIK potrebbe aggravare la situazione. Tra i sintomi comuni della secchezza oculare vi sono:
- Bruciore o pizzicore
- Sensazione di corpo estraneo (come sabbia negli occhi)
- Ridotta tolleranza al vento
- Visione offuscata intermittente
- Lacrimazione eccessiva (in alcuni casi)
In presenza di uno o più di questi sintomi, è importante parlarne con il medico prima dell'intervento.
Durante la visita preoperatoria, l'oculista può valutare se soffri di secchezza oculare. Di solito questa condizione può essere trattata con successo, permettendoti di procedere con l'intervento laser. I trattamenti disponibili per la sindrome dell'occhio secco includono lacrime artificiali, tappi lacrimali, colliri medicati, integratori a base di semi di lino o una combinazione di approcci. Tuttavia, se soffri di secchezza oculare, la PRK potrebbe rappresentare un’alternativa migliore per te.
Anche condizioni come la cataratta che interferisce sulla vista e il glaucoma in fase avanzata possono escludere la possibilità di sottoporsi a LASIK o PRK. Inoltre, le malattie corneali o la presenza di cicatrici possono influire sulla candidabilità a questi interventi.
2. La tua cornea deve avere uno spessore sufficiente
La maggior parte degli interventi di chirurgia refrattiva migliora l'acutezza visiva rimodellando la superficie anteriore dell'occhio (la cornea) attraverso la rimozione precisa e indolore di una piccola quantità di tessuto corneale. Eseguire una procedura laser su una cornea troppo sottile o con una superficie estremamente irregolare e deformata (come nel caso del cheratocono) potrebbe compromettere i risultati e peggiorare la vista.
Se in passato ti è stato detto che non potevi sottoporti alla chirurgia LASIK a causa di una cornea troppo sottile, è possibile che i recenti progressi abbiano cambiato la situazione, rendendoti oggi un candidato idoneo per la correzione laser. Ad esempio, l’utilizzo di un laser a femtosecondi al posto del microcheratomo consente al chirurgo di creare un lembo corneale più sottile, preservando così una maggiore quantità di tessuto corneale sottostante per il trattamento laser.
Un'altra opzione tecnologica consiste nell'evitare del tutto l'uso del laser, ricorrendo invece a un impianto per la correzione visiva chiamato EVO ICL (Implantable Collamer Lens).
3. Le tue pupille non devono essere troppo grandi
Se hai pupille naturalmente grandi, potresti essere più soggetto ad alcuni effetti indesiderati come aure, riflessi e aloni in condizioni di scarsa illuminazione, in particolare durante la guida notturna. Il rischio può aumentare se la tua prescrizione è elevata.
4. La tua prescrizione deve rientrare in determinati limiti
Se il tuo difetto visivo è particolarmente elevato – che si tratti di miopia, ipermetropia o astigmatismo – il chirurgo oculista potrebbe sconsigliare la chirurgia LASIK.
Nei casi di errori refrattivi molto marcati, i risultati dell'intervento tendono a essere meno prevedibili e potrebbero non giustificare i costi e i potenziali rischi associati alla procedura.
Inoltre, un grado elevato di miopia, ad esempio, potrebbe richiedere la rimozione di una quantità eccessiva di tessuto corneale, aumentando il rischio di complicanze visive, come lo sviluppo del cheratocono, una patologia oculare.
In presenza di un difetto refrattivo grave, potrebbe essere più indicato valutare un'altra opzione di chirurgia refrattiva, come l'impianto EVO ICL o la sostituzione del cristallino.
5. Devi avere un'età sufficiente
Per la maggior parte degli interventi laser di correzione visiva è richiesto un minimo di 18 anni. Tuttavia, molti chirurghi preferiscono che il paziente abbia superato i 21 anni, quando la vista tende a stabilizzarsi. In casi eccezionali, le persone più giovani possono essere prese in considerazione per la LASIK a discrezione del chirurgo, con il consenso dei genitori o del tutore legale. Nei pazienti più giovani che necessitano di correzione refrattiva, la PRK può essere l'approccio preferito.
In generale, non esiste un limite massimo di età per sottoporsi alla chirurgia laser agli occhi. È però importante sapere che, dopo i 40 anni, potresti comunque aver bisogno di occhiali da lettura per correggere la visione da vicino a causa della presbiopia, una condizione fisiologica legata all’età (a meno che non venga utilizzata una tecnica laser di monovisione).
Va inoltre considerato che le donne sono più soggette a secchezza oculare dopo la menopausa; anche negli uomini il rischio aumenta con l'età. Come già accennato, eventuali condizioni di secchezza oculare dovrebbero essere trattate prima di eseguire un intervento di LASIK.
6. La tua vista deve essere stabile
Negli adolescenti e in molti giovani adulti la prescrizione delle lenti a contatto e la prescrizione degli occhiali tende a variare di anno in anno. Prima di sottoporsi alla LASIK o a un altro tipo di chirurgia refrattiva, è importante che l'errore refrattivo si mantenga stabile per un periodo di almeno sei-dodici mesi.
Di solito si tratta di miopia che peggiora gradualmente, ma non si escludono altri tipi di variazione.
Finché la prescrizione non si è "stabilizzata", i pazienti più giovani non sono considerati buoni candidati per l'intervento. Sarà l'oculista, durante la visita, a valutare se la tua prescrizione può considerarsi stabile.
7. Devi essere in buona salute
Alcune condizioni di salute possono rappresentare una controindicazione alla chirurgia oculare laser, in particolare se degenerative e non sotto controllo o autoimmuni come la sindrome di Sjögren e l'artrite reumatoide, nonché il diabete non controllato e l'AIDS. Tuttavia, le persone con HIV che presentano buoni livelli di cellule immunitarie possono comunque essere considerate idonee alla LASIK.
In generale, se il tuo organismo ha difficoltà nei processi di guarigione, il rischio di ottenere un risultato insoddisfacente dall'intervento aumenta.
Le opinioni tra i chirurghi che effettuano la procedura LASIK possono variare su quali malattie rappresentino un'esclusione automatica e quali, invece, comportino rischi accettabili a seconda dei singoli casi.
Anche alcuni farmaci possono aumentare i rischi associati alla chirurgia laser agli occhi. Ad esempio, gli immunosoppressori possono interferire con la guarigione post-operatoria e alcuni farmaci possono aumentare la probabilità e/o la gravità della sindrome dell'occhio secco. È importante informare il chirurgo di tutti i farmaci e/o integratori che stai assumendo.
8. In caso di gravidanza dovresti rimandare l'intervento chirurgico
La procedura LASIK non è indicata durante la gravidanza o l'allattamento. I cambiamenti ormonali possono modificare la forma della cornea, causando variazioni temporanee nella vista.
L'intervento chirurgico dovrebbe essere posticipato fino a quando i livelli ormonali e la vista non saranno tornati alla normalità dopo il parto, un processo che può richiedere alcuni mesi.
Durante la gravidanza è inoltre frequente la comparsa di secchezza oculare, un ulteriore motivo per rimandare la LASIK di qualche mese. Va anche considerato che alcuni farmaci comunemente utilizzati prima o dopo un intervento chirurgico per favorire la guarigione (come antibiotici e steroidi) possono comportare rischi per il bambino, sia durante la gestazione sia in fase di allattamento.
9. Devi avere aspettative realistiche
Anche se nella stragrande maggioranza dei casi i risultati della chirurgia LASIK sono eccellenti, è fondamentale essere pienamente consapevoli dei possibili rischi e delle potenziali complicanze prima di decidere di sottoporsi all'intervento.
Un chirurgo esperto che effettua la procedura LASIK potrà indicarti se sei un buon candidato per la chirurgia laser agli occhi oppure se potrebbe essere più appropriato un altro tipo di chirurgia refrattiva.
Per ottenere i migliori risultati possibili, è importante fornire al chirurgo tutte le informazioni rilevanti sulla tua salute e sulla tua storia clinica.
Consulta un oculista
L'unico modo per sapere con certezza se sei un buon candidato per la chirurgia LASIK è consultare un oculista e sottoporti a un esame oculistico completo. L'oculista potrà valutare i tuoi occhi e la tua vista, esaminare la tua storia medica e stabilire se soddisfi i requisiti per affrontare l'intervento in modo sicuro ed efficace.
