ภาวะรูม่านตาต่างขนาด: อะไรคือสาเหตุของการที่รูม่านตาขนาดไม่เท่ากัน

ส่องกระจกพิจารณาดวงตาของคุณให้ละเอียด สังเกตว่า รูม่านตาข้างหนึ่ง ดูใหญ่กว่าหรือเล็กกว่าอีกข้างหนึ่งอย่างเห็นได้ชัดหรือไม่ หากเป็นเช่นนั้น คุณอาจมีภาวะรูม่านตาต่างขนาด

ภาวะรูม่านตาต่างขนาดคืออะไร

ภาวะรูม่านตาต่างขนาด หมายความว่า คุณมีรูม่านตาไม่เท่ากัน รูม่านตาหนึ่งอาจใหญ่กว่าปกติ หรือรูม่านตาหนึ่งอาจเล็กกว่าปกติทำให้ขนาดรูม่านตาไม่เท่ากัน รูม่านตาทั้งสองข้างอาจตอบสนองหรือไม่ตอบสนองต่อแสงตามปกติ

ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะรูม่านตาต่างขนาดไม่เป็นอันตรายและไม่มีสาเหตุที่ต้องกังวล แต่หากจู่ ๆ รูม่านตาของคุณมีขนาดไม่เท่ากันกะทันหัน ภาวะรูม่านตาต่างขนาดชนิดที่พบได้ไม่บ่อยนี้อาจเป็นอาการของสภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรง

ประเภทและสาเหตุของภาวะรูม่านตาต่างขนาด

ภาวะรูม่านตาต่างขนาดมีสี่ประเภท:

1. ภาวะรูม่านตาต่างขนาดแบบธรรมดา (Simple anisocoria)
2. ภาวะรูม่านตาต่างขนาดตามพยาธิสภาพ (Pathologic anisocoria)
3. ภาวะรูม่านตาต่างขนาดเชิงกล (Mechanical anisocoria)
4. ภาวะรูม่านตาต่างขนาดที่เกี่ยวกับยา (Pharmacologic anisocoria)

ภาวะรูม่านตาต่างขนาดแบบธรรมดา (Simple anisocoria)

ภาวะรูม่านตาต่างขนาดแบบธรรมดา (Simple anisocoria) หรือที่เรียกว่า ภาวะรูม่านตาต่างขนาด หรือ ภาวะรูม่านตาต่างขนาดทางสรีรวิทยา นี่คือภาวะรูม่านตาต่างขนาดที่พบบ่อยที่สุด เป็นสภาวะที่ไม่เป็นอันตราย (ไม่เป็นอันตราย) ซึ่งส่งผลกระทบกับประมาณ 20% ของประชากร .

ในภาวะรูม่านตาต่างขนาดแบบธรรมดา ความแตกต่างของขนาดรูม่านตามักจะอยู่ที่ 1 มิลลิเมตร (มม.) หรือน้อยกว่า และรูม่านตาทั้งสองจะตอบสนองต่อแสงตามปกติ การเกิดของภาวะรูม่านตาต่างขนาดแบบธรรมดาดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับเพศ อายุ หรือ สีของตา .

สาเหตุที่แท้จริงของภาวะรูม่านตาต่างขนาดแบบธรรมดายังไม่เป็นที่ทราบอย่างแน่ชัด มันอาจจะไม่ต่อเนื่องหรือคงที่และบางครั้งมันก็หายไปเอง

ภาวะรูม่านตาต่างขนาดตามพยาธิสภาพ (Pathologic anisocoria)

ภาวะรูม่านตาต่างขนาดตามพยาธิสภาพ เป็นรูม่านตาที่ไม่เท่ากันเนื่องจากมีภาวะทางสุขภาพหรือป่วยเป็นโรค ตัวอย่างเช่น:

ม่านตาอักเสบ

ม่านตาอักเสบเป็นรูปแบบหนึ่งของ ผนังลูกตาชั้นกลางอักเสบ (โรคการอักเสบของตา) ม่านตาอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะตาแดงและปวด การไม่สู้แสง เซลล์อักเสบในช่องหน้าของ ของดวงตาและการหดตัวของรูม่านตาที่ได้รับผลกระทบ (ทำให้เกิดภาวะรูม่านตาต่างขนาด)

ม่านตาอักเสบมีสาเหตุหลายประการ รวมถึง การติดเชื้อที่ตาโรคที่มีการอักเสบและการบาดเจ็บ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพดวงตาของคุณสามารถรักษาอาการของม่านตาอักเสบได้ ในขณะที่สาเหตุพื้นฐานของอาการถูกกำหนดและควบคุม

ในบางกรณี ภาวะรูม่านตาต่างขนาดที่เกิดจากม่านตาอักเสบสามารถคงอยู่ได้ ถึงแม้อาการม่านตาอักเสบได้รับการรักษาเรียบร้อยแล้ว

กลุ่มอาการของ Horner

แม้ว่าอาการและอาการแสดงอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Horner’s syndrome จะมีอาการแสดงทั้งสามอาการนี้:

• เปลือกตาหย่อน (เปลือกตาตก)
• รูม่านตาหด (การหดตัวของรูม่านตาข้างหนึ่ง ทําให้เกิดภาวะรูม่านตาต่างขนาด)
• ภาวะขาดเหงื่อ (anhidrosis)​ บนใบหน้า (ภาวะเหงื่อไม่ออกบริเวณรอบดวงตาที่ได้รับผลกระทบ)

กลุ่มอาการของ Horner ก็ยังอาจแตกต่างจาก ภาวะรูม่านตาต่างขนาดแบบธรรมดาได้ โดยการที่รูม่านตาขยายออกไปอย่างรวดเร็วในแสงสลัว รูม่านตาปกติ (รวมถึงรูม่านตาปกติที่มีขนาดไม่เท่ากันเล็กน้อย) จะขยายออกภายในห้าวินาทีหลังจากที่แสงในห้องมืดลง รูม่านตาที่ได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการของ Horner มักใช้เวลา 10 ถึง 20 วินาทีในการขยายตัวในแสงสลัวหรือในห้องมืด

กลุ่มอาการของ Horner มักเกิดจากปัญหาทางการแพทย์ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอก หรือการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง แต่ในบางกรณีไม่พบสาเหตุใด ๆ

โรครูม่านตาโตค้าง (tonic pupil) ของ Adie

โรครูม่านตาโตค้าง (tonic pupil) ของ Adie เป็นภาวะรูม่านตาขยายที่เกิดจากความเสียหายของเส้นใยประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อในดวงตาที่บีบรัดรูม่านตา รูม่านตาที่ได้รับผลกระทบยังตอบสนองต่อแสงได้ไม่ดี โรครูม่านตาโตค้าง (tonic pupil) ของ Adie ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิง อายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีและใน 80% ของกรณีมีเพียงตาข้างเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีส่วนใหญ่ เรายังไม่ทราบสาเหตุของโรครูม่านตาโตค้าง (tonic pupil) ของ Adie

อัมพาตเส้นประสาทที่สาม

อัมพาตเส้นประสาทที่สาม เรียกอีกอย่างว่าเส้นประสาทตา - ควบคุมกล้ามเนื้อหลายส่วนที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตาและเปลือกตา และยังมีผลต่อกล้ามเนื้อที่ควบคุมขนาดรูม่านตา อัมพาต (อัมพาต) ของเส้นประสาทตาทำให้ตาที่ได้รับผลกระทบเกิด ภาวะรูม่านตาขยาย ส่งผลให้เกิดภาวะรูม่านตาต่างขนาด

นอกจากภาวะรูม่านตาต่างขนาดแล้วโรคอัมพาตเส้นประสาทที่สามก็มักทำให้เกิดเปลือกตาหย่อน (เปลือกตาตก) ภาวะที่ตาสองข้างไม่มองไปในทิศเดียวกัน "มองลงและเขออก" และการปรับโฟกัสของตาสูญเสียไป (ความสามารถในการโฟกัสวัตถุที่อยู่ใกล้)

สาเหตุของอัมพาตเส้นประสาทที่สาม ได้แก่ การกดทับเส้นประสาทจากหลอดเลือดโป่งพอง เนื้องอก หรือภาวะเลือดออกในสมอง สาเหตุของอัมพาตเส้นประสาทตาในเด็กอาจรวมถึง ไมเกรนและการติดเชื้อรุนแรง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

หากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวมีอาการอัมพาตเส้นประสาทที่สามให้รีบไปพบแพทย์ทันที

ภาวะรูม่านตาต่างขนาดเชิงกล (Mechanical anisocoria)

ภาวะรูม่านตาต่างขนาดเชิงกล คือ ขนาดของรูม่านตาที่ไม่เท่ากัน ซึ่งเป็นผลจาก ม่านตา หรือโครงสร้างรองรับม่านตา สาเหตุของภาวะรูม่านตาต่างขนาดประเภทนี้ ได้แก่ การบาดเจ็บที่ดวงตา ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดตา (รวมถึง การผ่าตัดต้อกระจก), ต้อหินมุมปิดและภาวะอักเสบเช่นม่านตาอักเสบหรือผนังลูกตาชั้นกลางอักเสบ

ความผิดปกติ แต่กำเนิดในโครงสร้างของม่านตาถือได้ว่าเป็นสาเหตุของภาวะรูม่านตาต่างขนาดเชิงกล ตัวอย่างเช่น:

• Aniridia (ไม่มีม่านตาข้างเดียวทั้งหมดหรือบางส่วน)
• Coloboma (ช่องว่างในม่านตาที่มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิดทำให้รูม่านตามี "รูกุญแจ" หรือ "ตาแมว" ในลักษณะที่ชัดเจน)
• รูม่านตา Ectopic (สภาพที่ส่งต่อทางพันธุกรรมซึ่งทำให้เกิดการกระจัดของรูม่านตาและความคลาดเคลื่อนของเลนส์)

เนื้องอกในตาอาจทำให้เกิดภาวะรูม่านตาต่างขนาดเชิงกลได้เช่นกัน

ภาวะรูม่านตาต่างขนาดที่เกี่ยวกับยา (Pharmacologic anisocoria)

นี่คือขนาดรูม่านตาที่ไม่เท่ากันซึ่งเกิดจากผลข้างเคียงของยา

ยาที่ได้รับการระบุ เนื่องจากสาเหตุที่เป็นไปได้ของ anisocoria ทางเภสัชวิทยาคือสารยับยั้ง serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า

แพทช์ Transdermal scopolamine ทางผิวหนังที่ใช้ในการรักษาอาการเมารถและอาการคลื่นไส้จากเคมีบำบัด ยังแสดงให้เห็นว่ามีโอกาสทำให้เกิดภาวะรูม่านตาต่างขนาด

บางชนิดของ ยาหยอดตาต้อหิน นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดภาวะรูม่านตาต่างขนาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ในการรักษาต้อหินในตาเพียงข้างเดียว ตัวอย่างที่ระบุ ได้แก่ Pilocarpine ซึ่งอาจทำให้รูม่านตาเล็กลง ในตาที่ได้รับการรักษาและ brimonidine และ apraclonidine ซึ่งอาจทำให้รูม่านตามีขนาดใหญ่ขึ้นในตาที่ได้รับการรักษา

จะทำอย่างไรถ้าคุณมีภาวะรูม่านตาต่างขนาด

หากคุณหรือคนอื่นสังเกตเห็นว่าคุณมีขนาดรูม่านตาไม่เท่ากัน ให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาของคุณทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้:

• เปลือกตาตา (เปลือกตาหย่อน)
• การเห็นภาพซ้อน
• สูญเสียการมองเห็น
• ปวดศีรษะหรือปวดต้นคอ
• การเจ็บตา
• ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือตา

หากภาวะรูม่านตาต่างขนาดไม่รุนแรง และเมื่อทดสอบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพตาแล้ว รูม่านตาของคุณตอบสนองได้ตามปกติก็อาจไม่มีอะไรต้องกังวล แต่คุณควรประเมินรูม่านตาที่ไม่เท่ากันก่อนที่จะถือว่าทุกอย่างเรียบร้อยดี

หากคุณมีภาวะรูม่านตาต่างขนาด และรูม่านตาข้างหนึ่งใหญ่กว่าอีกข้างหนึ่งให้สอบถามผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพตาของคุณ เลนส์เปลี่ยนสีอัตโนมัติ. เลนส์แว่นตาเหล่านี้จะมืดลงโดยอัตโนมัติในแสงแดดเพื่อลดความไวแสง (กลัวแสง) ที่คุณอาจประสบ

เลนส์เปลี่ยนสีอัตโนมัติยังป้องกันดวงตาของคุณจากอันตรายได้ด้วยเช่นกัน รังสียูวี และ แสงสีฟ้าพลังงานสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งตาที่มีรูม่านตาใหญ่ขึ้นหากไม่ตอบสนองต่อแสงตามปกติ