Cos'è il controllo della miopia?
Si tratta di un insieme di metodi e strategie che gli oculisti possono adottare per rallentarne la progressione nei bambini. Sebbene la miopia non abbia una cura definitiva, esistono strategie efficaci per limitarne l’avanzamento, come le lenti a contatto e gli occhiali progettati per il controllo della miopia, i colliri a base di atropina o semplici cambiamenti nelle abitudini quotidiane.
Perché è importante prestare attenzione al controllo della miopia? Rallentarne la progressione può aiutare a prevenire casi di miopia elevata. Questo tipo di miopia, nel corso della vita, può aumentare il rischio di problemi oculari seri, come:
- Degenerazione maculare miopica
- Cataratte, sia subcapsulari posteriori che nucleari
- Glaucoma ad angolo aperto primario
- Distacco di retina
La gestione della miopia comprende tutte le cure necessarie per mantenere in salute gli occhi di chi ne è affetto: dalla diagnosi nei bambini fino al trattamento delle possibili complicazioni in età adulta. Il controllo della miopia rappresenta un elemento chiave di questo percorso.
Come funziona il controllo della miopia?
La principale causa della miopia infantile e della sua progressione è l’allungamento assiale dell’occhio, ovvero quando il bulbo oculare cresce eccessivamente in lunghezza, dalla parte anteriore a quella posteriore. In questo senso, il controllo della miopia agisce proprio rallentando questo processo di elongazione.
Esistono diversi tipi di controllo efficace della miopia e possono essere utilizzati uno alla volta o in combinazione.
I design delle lenti per il controllo della miopia agiscono modificando il modo in cui la luce si focalizza sulla retina. Queste tecnologie sono disponibili sia sotto forma di lenti a contatto che come occhiali.
Le gocce oculari per il controllo della miopia rappresentano uno dei metodi più efficaci per rallentarne la progressione. Gli oculisti le prescrivono da oltre un secolo con risultati costanti, anche se il motivo esatto della loro efficacia non è ancora del tutto chiaro agli scienziati.
I cambiamenti nelle abitudini quotidiane possono essere efficaci. La luce solare è un importante regolatore della crescita degli occhi, quindi il tempo trascorso all'aperto è fondamentale.
Le attività che richiedono una vista da vicino per periodi prolungati possono favorire la progressione della miopia. Limitare questi tempi e fare pause regolari è fondamentale per ridurre il rischio di sviluppo o peggioramento della miopia.
I metodi di controllo
Ad oggi, esistono tre principali strategie per il controllo della miopia, ognuna pensata per agire in maniera diversa nel prevenire l’insorgenza o nel rallentare la progressione della condizione:
- Lenti – Lenti a contatto per il controllo della miopia, occhiali per il controllo della miopia e ortocheratologia.
- Collirio – Collirio a base di atropina a bassa dose.
- Cambio di abitudini – Aumentare il tempo trascorso all'aperto e ridurre le attività che richiedono una visione da vicino per un tempo prolungato.
Lenti a contatto per il controllo della miopia
Le lenti a contatto per il controllo della miopia si differenziano notevolmente da quelle tradizionali per la correzione della vista.
Queste lenti sono progettate con zone di messa a fuoco differenti: il centro garantisce la correzione completa, mentre la periferia presenta un potere ridotto. Questa particolare configurazione permette alla luce di concentrarsi davanti alla retina, contribuendo così a rallentare l’avanzamento della miopia.
Questo è detto defocus miopico periferico.
La ricerca mostra che focalizzare la luce davanti alla retina in questo modo può aiutare a fermare la crescita dell'occhio. In effetti, le lenti a contatto per il controllo della miopia possono rallentarne la progressione fino al 59%.
Anche le lenti a contatto multifocali utilizzate per correggere la presbiopia possono essere utilizzate per rallentarne la progressione. Tuttavia, non sono così efficaci come quelle per il controllo della miopia.
Occhiali
Negli ultimi anni, i ricercatori hanno fatto progressi significativi nello sviluppo di occhiali per il controllo della miopia. Studi dimostrano che queste lenti possono ridurre la progressione della miopia di oltre il 60%. Funzionano in maniera molto simile alle lenti a contatto, rallentando l'allungamento dell'occhio attraverso il defocus miopico periferico.
Nel 2025, le autorità di regolamentazione hanno approvato la lente Stellest di Essilor, rendendola la prima lente da occhiali specificamente autorizzata per il controllo della miopia. Questa lente non solo corregge la miopia, con o senza astigmatismo, ma aiuta anche a rallentarne la progressione nei bambini tra i 6 e i 12 anni. I dati clinici mostrano che Stellest può ridurre la progressione della miopia del 71% e l’allungamento assiale dell’occhio del 53% in due anni rispetto alle tradizionali lenti monofocali.
Stellest utilizza la tecnologia HALT (Highly Aspherical Lenslet Target) per creare un defocus miopico.
Un'altra lente progettata con uno scopo simile è la MiYOSMART di Hoya, che applica la tecnologia D.I.M.S. (Defocus Incorporated Multiple Segments) per gestire la progressione della miopia. Sebbene MiYOSMART abbia mostrato risultati promettenti, la sua approvazione per l’uso non è ancora estesa a livello globale.
Alcuni medici utilizzano anche delle lenti multifocali standard per aiutare a rallentare la progressione della miopia. Possono essere efficaci, ma non ne rallentano l'avanzamento tanto quanto gli occhiali.
Ortocheratologia
L’orthocheratologia, conosciuta anche come ortho-k, è una tecnica diffusa per la correzione della vista. Molti specialisti la utilizzano anche per rallentare la progressione della miopia nei bambini.
L’ortocheratologia impiega lenti a contatto rigide gas-permeabili da indossare solo durante la notte. Queste lenti modellano temporaneamente la cornea durante il sonno e consentono una visione nitida durante il giorno successivo.
Questo rimodellamento temporaneo genera anche un defocus miopico periferico e diminuisce il blur ipermetropico periferico. Studi scientifici hanno dimostrato che l’orto-k può contribuire a rallentare l’allungamento assiale dell’occhio.
Collirio a base di atropina
Il collirio a base di atropina rilassa i muscoli che regolano la messa a fuoco all’interno dell’occhio. Tradizionalmente viene impiegato per trattare infiammazioni oculari e diagnosticare lo strabismo.
Oggi, però, gli oculisti lo utilizzano anche per rallentare la progressione della miopia. Studi recenti del 2025 evidenziano che l’atropina allo 0,05% può ridurre la progressione della miopia di oltre il 60% nei bambini con sviluppo rapido della condizione.
Nel 2025, le autorità di regolamentazione hanno esaminato il prodotto a basse dosi di atropina, SYD-101. Tuttavia, i dati disponibili non sono stati ritenuti sufficienti per dimostrarne l’efficacia.
Fino all'approvazione, l'atropina per la miopia rimane un trattamento off-label in molti paesi.
Come rilevare precocemente la miopia
Il modo migliore per sfruttare questi metodi di controllo è rilevare la miopia precocemente. Ciò significa assicurarsi che i bambini effettuino controlli della vista regolari durante l’infanzia.
Gli esami della vista di routine sono fondamentali per tutti i bambini, anche quando non sembrano avere problemi visivi. Spesso i bambini miopi non manifestano sintomi evidenti e talvolta non si rendono nemmeno conto di avere miopia.
Gli esami oculistici di routine sono particolarmente importanti per i bambini con genitori o fratelli affetti da miopia.
I neonati dovrebbero sottoporsi a un esame della vista intorno ai 6 mesi, mentre i bambini in età prescolare dovrebbero farne uno tra i 3 e i 5 anni. I bambini di 5 anni e oltre dovrebbero effettuare esami della vista ogni anno, anche prima dell'inizio della scuola elementare.
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