Chirurgia LASIK: tutto quello che c'è da sapere

Alla scoperta della chirurgia LASIK

Stai valutando il LASIK? Questa procedura chirurgica elettiva può ridurre o eliminare la necessità di occhiali o lenti a contatto, rimodellando con precisione la cornea grazie a un laser. Per capire se il LASIK è adatto a te, il passo migliore è approfondire l’argomento e sottoporsi a una valutazione oculistica completa.

LASIK significa laser-assisted in situ keratomileusis. Durante questo intervento, si crea un sottile lembo nello strato esterno della cornea, utilizzando un laser o un microcheratomo meccanico, per raggiungere lo strato intermedio. Un laser a eccimeri rimodella con precisione la cornea rimuovendo piccole quantità di tessuto. Una volta completata la correzione, il lembo viene delicatamente riposizionato e guarisce naturalmente, senza necessità di punti.

L’intera procedura richiede generalmente meno di 30 minuti per entrambi gli occhi, con la fase di correzione laser che è estremamente rapida. La LASIK migliora di norma la vista già dal giorno successivo, permettendoti di riprendere le attività quotidiane in pochi giorni. Sono diversi i motivi per cui le persone scelgono questo intervento:

• Si tratta di una procedura laser estremamente rapida.
• È eseguibile in ambulatorio o in un centro chirurgico dedicato.
• Comporta un disagio minimo.
• Il recupero è sorprendentemente veloce.
• Il miglioramento della vista è percepibile già a breve distanza dall’operazione.

Quali difetti visivi può correggere?

La chirurgia LASIK è indicata per chi porta lenti correttive a causa di errori di rifrazione, tra cui:

• Miopia – Gli oggetti lontani appaiano sfocati.
• Ipermetropia – Gli oggetti vicini appaiano sfocati.
• Astigmatismo – La cornea o il cristallino presentano curvature irregolari e la visione risulta distorta.

Prima di sottoporsi al LASIK, è fondamentale valutare con attenzione rischi e benefici. I vantaggi e le possibili limitazioni della correzione laser della vista possono variare da persona a persona. Se decidi di intraprendere questa procedura, sarà necessario un consulto preliminare per accertare la tua idoneità.

Chi può beneficiare del LASIK?

Per poter essere considerati candidati idonei alla chirurgia laser LASIK, è necessario rispettare specifici criteri relativi alla salute, all’età e alla prescrizione visiva.

• È necessario avere almeno 18 anni, anche se l’ideale sarebbe averne 20 o più.
• La tua prescrizione dovrebbe essere stabile, ovvero invariata in modo significativo per almeno un anno. Ricorda però che gravidanza e allattamento possono provocare variazioni temporanee.
• La tua prescrizione deve essere conforme agli standard di sicurezza e benessere visivo.
• È richiesto, in linea generale, una buona vista e uno stato di salute complessivo soddisfacente.
• Per eseguire la procedura in sicurezza, è necessario che la tua cornea sia sana e presenti uno spessore adeguato.

È consigliabile interrompere l’uso delle lenti a contatto prima della consulenza iniziale?

Sì, si raccomanda di interrompere l’uso delle lenti a contatto alcune settimane prima del tuo appuntamento.

Le lenti a contatto possono modificare temporaneamente la curvatura della cornea. Per ottenere misurazioni precise durante la valutazione, è consigliabile interromperne l’uso per alcune settimane prima dell’appuntamento.

• Lenti a contatto morbide – Interrompi l’uso due settimane prima.
• Lenti toriche morbide – Interrompi l’uso tre settimane prima.
• Lenti rigide gas permeabili (lenti dure) – Interrompi l’uso tre o quattro settimane prima.

Come si svolge la consulenza iniziale?

Una consulenza preliminare approfondita fornirà al chirurgo LASIK tutti gli elementi necessari per valutare la tua idoneità all’intervento, offrendoti al contempo l’occasione di chiarire ogni dubbio.

Per verificare se sei un candidato adatto al LASIK, il tuo oculista eseguirà un esame completo che comprende:

• La raccolta della tua storia medica e oculistica dettagliata
• Un controllo della vista e la revisione dei precedenti referti o  prescrizioni
• Un esame oculistico approfondito, comprensivo di test per il glaucoma, valutazione della retina e misurazione precisa di forma e spessore della cornea
• La revisione dei farmaci assunti, inclusi quelli da banco e rimedi erboristici, poiché alcuni possono influenzare il processo di guarigione.

Dovrò firmare un modulo di consenso?

Ti verrà chiesto di leggere e firmare un modulo di consenso che illustra rischi, benefici, alternative e possibili complicanze della procedura. Il tuo oculista sarà a disposizione per chiarire le tue aspettative e rispondere a tutte le tue domande.

Quali sono i passaggi successivi una volta programmata la procedura?

Una volta fissata la data dell’intervento, riceverai tutte le indicazioni necessarie per prepararti al meglio. Seguire attentamente queste istruzioni è fondamentale: in caso di dubbi o domande, non esitare a contattare l'ufficio medico. Inoltre:

• Assicurati che qualcuno ti accompagni a casa dopo l’intervento, in quanto la tua vista potrebbe risultare temporaneamente offuscata.
• Nei giorni precedenti all’intervento, evita l’uso di cosmetici, creme o profumi.
• Potresti ricevere dei detergenti specifici per le palpebre, utili a ridurre il rischio di infezioni.

Chi non può beneficiare del LASIK?

La chirurgia LASIK non è adatta a tutti: in presenza di determinate condizioni oculari o di salute, il rischio di complicazioni può aumentare. Tra i fattori da considerare rientrano:

• Cheratocono
• Herpes oculare
• Infezione corneale
• Secchezza oculare severa
• Cataratta
• Glaucoma

Chi ha pupille particolarmente grandi potrebbe non essere un candidato ideale. Anche alcune condizioni di salute, come il diabete o le malattie autoimmuni, possono compromettere l’idoneità alla procedura. Allo stesso modo, chi assume farmaci come gli steroidi dovrebbe confrontarsi con il proprio medico, poiché determinate patologie e terapie possono influire sul processo di guarigione.

Che cosa avviene durante un intervento LASIK?

Il giorno dell’intervento segui scrupolosamente le indicazioni del tuo medico: evita cosmetici, creme e profumi, e assicurati che qualcuno possa accompagnarti a casa al termine della procedura.

Prima del LASIK

Prima dell’intervento, verrà eseguita una valutazione pre-chirurgica. Potresti inoltre ricevere farmaci pensati per garantirti il massimo comfort e rilassamento.

Durante il LASIK

L’intervento richiede generalmente dai 10 ai 15 minuti per occhio. Rimarrai sveglio durante tutta la procedura e potresti avvertire un lieve disagio. In linea di massima, l’operazione si articola secondo i seguenti passaggi:

1. Somministrazione di collirio anestetico – Garantisce un’applicazione senza fastidi.
2. Posizionamento dello speculum palpebrale – Questo strumento mantiene le palpebre aperte, impedendo qualsiasi battito durante la procedura.
3. Posizionamento dell'anello di aspirazione – Questo anello serve a stabilizzare l’occhio e può provocare una leggera sensazione di pressione o un temporaneo offuscamento della vista.
4. Creazione del lembo corneale – Un lembo sottilissimo viene realizzato utilizzando un microcheratomo (lama) o un laser a femtosecondi, quindi ripiegato all’indietro per rendere visibile lo strato corneale sottostante.
5. Focus su una luce – Ti verrà chiesto di fissare una luce per circa 30 secondi, in modo da mantenere l’occhio stabile: qualsiasi movimento eccessivo farà interrompere il laser.
6. Rimodellamento della cornea – Il laser a eccimeri rimodellerà la cornea seguendo le misurazioni precise del tuo occhio.
7. Il lembo corneale viene rimesso in posizione – Il lembo si ripiegherà spontaneamente e si riattaccherà in pochi minuti, guarendo naturalmente.

Durante l’utilizzo del laser, potresti sentire un clic. Alcune persone avvertono anche un leggero odore simile a capelli bruciati: è un fenomeno del tutto normale.

Dopo il LASIK

Subito dopo la procedura, la tua vista apparirà già piuttosto chiara, anche se non ancora perfettamente nitida. Questo lieve offuscamento si risolverà in pochi giorni, mentre la completa stabilizzazione della vista potrà richiedere dai tre ai sei mesi.

Potresti avvertire un leggero disagio

Nei primi giorni potresti avvertire un lieve fastidio, come prurito o secchezza. Un analgesico da banco può aiutare ad attenuare il disagio, mentre un collirio lubrificante contribuisce a dare sollievo alla secchezza oculare.

Proteggi i tuoi occhi

È fondamentale evitare di strofinare l’occhio per almeno una settimana, poiché questo potrebbe compromettere la posizione del lembo corneale. Durante lo stesso periodo, è consigliato proteggere l’occhio dall’acqua del rubinetto e dal trucco. Per salvaguardare il lembo durante la fase di guarigione, il medico potrebbe prescrivere una protezione trasparente da indossare, soprattutto durante il sonno, nelle prime notti.

Il medico ti prescriverà un collirio, di solito a base di steroide e antibiotico, per prevenire eventuali infezioni e favorire la guarigione. Il primo controllo sarà probabilmente fissato già il giorno successivo, così da monitorare i progressi della tua ripresa.

Precauzioni da seguire dopo l’intervento LASIK

Per favorire una guarigione ottimale dopo il LASIK, segui alcune semplici accortezze:

• Evita gli sport di contatto per un mese.
• Riduci l’attività fisica nei primi tre giorni.
• Sospendi l’uso di prodotti o cosmetici nell’area degli occhi per due settimane.
• Evita piscine e jacuzzi per uno o due mesi.

Visita di controllo

Di norma, il giorno successivo all’intervento è previsto un controllo dall’oculista. Durante la visita, il medico:

• Valuterà la guarigione dell’occhio e l’eventuale presenza di dolore
• Controllerà la qualità della tua vista
• Se necessario, prescriverà colliri antibiotici insieme a lacrime artificiali
• Ti indicherà quando potrai riprendere in sicurezza le tue attività quotidiane, come guidare

Il momento ideale per riprendere lo sport, truccare gli occhi o concedersi una jacuzzi dipende dal ritmo con cui i tuoi occhi recuperano.

Per circa quattro settimane, sarà necessario indossare uno scudo oculare durante il sonno per proteggere i tuoi occhi. Il medico potrebbe inoltre programmare alcuni controlli della vista nei sei mesi successivi, per verificare che il decorso proceda regolarmente.

Quali sono i rischi e gli effetti collaterali?

Secondo studi recenti, più del 95% dei pazienti si dichiara soddisfatto della propria vista dopo l’intervento LASIK. Come per ogni procedura chirurgica, è comunque possibile che si manifestino effetti collaterali o rischi.

Effetti collaterali frequenti

Alcuni effetti collaterali sono comuni, sebbene generalmente temporanei. Il LASIK Quality of Life Collaboration Project (LQOLCP) ha analizzato i sintomi visivi prima e dopo l’intervento LASIK. Circa la metà dei partecipanti ha riportato almeno un nuovo disturbo visivo a tre mesi dall’operazione, tra cui:

Secchezza oculare

Un effetto collaterale relativamente comune della chirurgia LASIK è la secchezza oculare temporanea. Circa tre partecipanti su dieci nello studio hanno riportato nuovi sintomi di questo tipo, un dato in linea con precedenti ricerche. La secchezza oculare può insorgere perché l’intervento influenza temporaneamente i nervi sulla superficie dell’occhio, riducendo la percezione della produzione di lacrime. Gli studi mostrano che questi sintomi tendono a diminuire o a scomparire entro il primo anno.

Aloni

Un altro fenomeno frequentemente osservato dai pazienti è la comparsa di aloni: un bagliore o un anello luminoso attorno agli oggetti illuminati. Tra coloro che non li avevano mai notati prima dell’intervento, fino a quattro su dieci hanno dichiarato di averli sperimentati a tre mesi dall’operazione.

Disturbi visivi generali

Meno dell’1% dei partecipanti ha riportato difficoltà significative nello svolgere le normali attività quotidiane, come lavorare o guidare, a causa di disturbi visivi quali lampi di luce, immagini fantasma, aloni o abbagliamento.

Rischi e possibili complicanze

Come ogni intervento chirurgico, anche il LASIK comporta rischi e possibili complicanze. In rari casi possono verificarsi problemi durante la procedura, ad esempio malfunzionamenti delle attrezzature. Tuttavia, la probabilità di una complicanza grave che possa compromettere la vista, come un’infezione o un danno corneale, rimane estremamente bassa: gli studi stimano che si verifichi solo nello 0,07% dei casi.

Complicanze rare

• Infezioni oculari
• Infiammazioni significative
• Secchezza oculare severa e persistente
• Difficoltà a vedere in condizioni di scarsa illuminazione
• Difficoltà a guidare di notte a causa di aloni, diplopia o abbagliamento.
• Difficoltà nella guarigione del lembo corneale
• Ectasia: una condizione in cui la cornea si assottiglia e si deforma progressivamente nel tempo.

LASIK: quanto costa e perché sceglierlo

La copertura assicurativa e i costi diretti possono differire significativamente in base al paese o alla regione. È consigliabile consultare il proprio oculista per avere un quadro chiaro delle spese legate all’intervento LASIK.

La decisione di sottoporsi al LASIK è una scelta profondamente personale. Richiede di confrontare il costo dell’intervento con i possibili effetti collaterali, sia comuni che rari, e di valutare attentamente i benefici potenziali.

Come individuare un chirurgo LASIK affidabile e qualificato

Per individuare un chirurgo LASIK affidabile, il primo passo è rivolgersi al proprio oculista o al medico di fiducia, che potrebbero consigliarti specialisti qualificati. È fondamentale scegliere un medico che, durante la prima consulenza, effettui uno screening accurato per valutare se sei un candidato idoneo.

Conviene anche informarsi sull’esperienza dell’oftalmologo nel campo del LASIK: conoscere da quanto tempo pratica l’intervento e quante procedure ha eseguito può fare la differenza.

Domande frequenti

Cosa accade se sbatti le palpebre o ti muovi durante l’intervento LASIK?

Durante l’intervento, un piccolo speculum manterrà delicatamente aperta la palpebra, impedendoti di sbattere gli occhi. Per garantirti la massima stabilità, il lettino è dotato di un poggiatesta progettato per sostenere la testa in modo sicuro. Inoltre, il laser dispone generalmente di un sistema di tracciamento che segue i movimenti oculari, regolando automaticamente l’azione anche in caso di minimi spostamenti dell’occhio.

Il LASIK è in grado di correggere i cambiamenti della vista legati all’invecchiamento?

Con l’avanzare dell’età, il cristallino perde gradualmente elasticità, rendendo più faticosa la messa a fuoco da vicino su oggetti come libri, menu o smartphone. Sebbene il LASIK sia una soluzione molto diffusa per rimodellare la cornea e migliorare la vista da lontano, non risolve questo comune disturbo legato all’età, noto come presbiopia. Una strategia efficace per ovviare al problema è la monovisione, che corregge un occhio per la visione da lontano e l’altro per quella da vicino.

I risultati del LASIK durano per sempre?

La cornea mantiene permanentemente la sua nuova forma, ma l’acuità visiva può subire lievi variazioni nel tempo a causa dei naturali cambiamenti oculari. La maggior parte delle persone conserva una vista stabile e nitida anche 10-20 anni dopo il LASIK. In caso di variazioni significative della vista, il medico potrà valutare un intervento di miglioramento o un ritocco per ripristinarne la chiarezza.