Cosa causa le pupille dilatate?
Tra le cause più comuni della pupilla dilatata ci sono:
Farmaci
I seguenti farmaci prescritti e non prescritti possono causare la dilatazione delle pupille e alterarne la reattività alla luce:
- Antistaminici
- Decongestionanti
- Antidepressivi
- Medicinali per il mal di mare
- Medicinali contro la nausea
- Medicinali contro le convulsioni
- Medicinali per il morbo Parkinson
- Medicinali contenenti tossina botulinica
- Colliri usati per dilatare gli occhi durante un esame oculistico (tropicamide, ciclopentolato e altri), che possono essere impiegati anche nel trattamento dell’uveite.
- Collirio all'atropina (utilizzato per il controllo della miopia e per il trattamento di patologie oculari come l'ambliopia)
Lesione oculare
Un danno oculare può compromettere l’iride e provocare la dilatazione della pupilla o alterarne la forma. Questo può accadere se l’occhio subisce un urto, se viene a contatto con sostanze chimiche o a causa di altri traumi oculari. Può verificarsi anche a seguito di un intervento chirurgico agli occhi.
Lesione cerebrale o patologia
Un infortunio alla testa, un ictus o un tumore cerebrale possono interferire con i riflessi pupillari, provocando dilatazione delle pupille o alterata reattività alla luce. L’effetto può manifestarsi in uno o in entrambi gli occhi.
Per questo motivo i medici controllano le pupille di un atleta con una piccola torcia dopo un trauma cranico durante eventi sportivi, o di un paziente che arriva al pronto soccorso con possibili sintomi di ictus.
Uso di droghe ricreative
L’uso di alcune sostanze a scopo ricreativo può portare a pupille dilatate. Alcune di queste sostanze sono:
- Amfetamine
- Marijuana
- Cocaina
- LSD
- MDMA (ecstasy)
- Metanfetamine
Studi hanno mostrato che l’alcol può rallentare la capacità degli occhi di adattarsi a fonti di luce intensa, come i fari di un’auto di notte, e di abituarsi a cambiamenti di luminosità. Tuttavia, l'alcol non causa la dilatazione delle pupille.
Midriasi episodica benigna
Si tratta di una condizione rara ma innocua, in cui una pupilla (unilaterale) o entrambe (bilaterale) si dilatano temporaneamente per brevi periodi. Questo può essere accompagnato da vista sfocata, sensibilità alla luce o dolore agli occhi. Solitamente non si verificano altri sintomi.
Quando entrambe le pupille sono interessate, possono dilatarsi contemporaneamente o alternarsi tra un occhio e l’altro.
Le donne e le persone che soffrono di emicrania hanno maggiori probabilità di sviluppare midriasi episodica benigna. In genere, ogni episodio dura circa 12 ore, a volte però può durare anche solo 10 minuti.
La pupilla si ripristina naturalmente, senza bisogno di cure.
Pupilla di Adie
Conosciuta anche come pupilla tonica di Adie o semplicemente pupilla tonica, è un raro disturbo neurologico in cui una pupilla, o più raramente entrambe, è più grande del normale e reagisce lentamente alla luce. In alcuni casi, le pupille non si restringono come dovrebbero, o si adattano meglio quando ci si concentra su qualcosa da vicino.
Questa anomalia della pupilla può essere accompagnata da problemi visivi o riflessi tendinei assenti. Quando si manifestano questi sintomi, la patologia è chiamata sindrome di Adie o sindrome di Holmes-Adie.
Non si conoscono attualmente le cause della pupilla tonica di Adie. La patologia è solitamente benigna e non necessita di cure, sebbene possa talvolta comparire in seguito a traumi, chirurgie oculari, infezioni o altri fattori.
Aniridia congenita
Si tratta di una patologia rara in cui una persona nasce con l’iride parzialmente o completamente assente, facendo apparire le pupille molto grandi. Colpisce solitamente entrambi gli occhi ed è spesso accompagnata da altri problemi oculari.
Nell’aniridia le pupille sembrano dilatate, ma in realtà non si tratta di una vera dilatazione, appaiono grandi perché l’iride è parzialmente o completamente assente.
Trattamento per le pupille dilatate
Le pupille dilatate non necessitano sempre di una cura; se serve intervenire, il tipo di trattamento dipende dalla causa della dilatazione.
Quando le pupille sono dilatate o reagiscono più lentamente alla luce, potresti avere maggiore sensibilità a luci intense. Il tuo oculista potrebbe suggerire occhiali da vista fotocromatici o occhiali da sole con lenti polarizzate, per rendere la visione più confortevole all’aperto.
Le lenti a contatto protesiche personalizzate possono aiutare a ridurre la sensibilità alla luce causata da pupille dilatate. Le lenti protesiche possono restituire l’aspetto di pupille normali e simmetriche, soprattutto quando i traumi hanno provocato pupille grandi o irregolari.
Quando chiedere aiuto
Rivolgiti a un oculista se le tue pupille sembrano dilatate o hanno dimensioni diverse. Se hai iniziato a prendere da poco un nuovo farmaco, contatta il medico che te lo ha prescritto per avere tutte le indicazioni necessarie.
In alcuni casi, gli occhi dilatati sono un segnale che richiede attenzione immediata. Se uno o entrambi gli occhi sono dilatati dopo un trauma alla testa, cerca subito assistenza medica.
Un ictus può essere un’altra causa della dilatazione di una o entrambe le pupille. Rivolgiti immediatamente a un medico se avverti debolezza o intorpidimento improvviso (soprattutto su un lato del corpo), difficoltà a parlare o a mantenere l’equilibrio, cambiamenti nella vista o altri o altri segnali di un possibile ictus.
