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Verlust eines Auges: Enukleation und Augenprothese – häufig gestellte Fragen

Die Enukleation ist die chirurgische Entfernung eines irreparabel geschädigten oder schwer erkrankten Auges. Zu den Erkrankungen, die eine Enukleation notwendig machen, gehören:

  • Schweres Augentrauma

  • Augenkrebs

  • Schwere Augenerkrankungen und -infektionen

Nachdem das betroffene Auge im Rahmen der Enukleation entfernt worden ist, erhält der Betroffene in der Regel eine individuell angefertigte Augenprothese (auch Kunstauge, Glasauge oder Augenprothese genannt).

Auch wenn eine Augenprothese das Sehvermögen nicht wiederherstellen kann, kann sie doch für ein natürlicheres Aussehen sorgen.

Moderne Augenprothesen werden individuell angefertigt und sind in Größe und Farbe so detailliert an das zweite natürliche Auge angepasst, dass es für andere oft schwer zu erkennen ist, dass eine Person ein Glasauge trägt.'""

Hier finden Sie Antworten auf häufig gestellte Fragen zur chirurgischen Augenentfernung sowie zur Herstellung, Anpassung und Pflege von Augenprothesen.

Was versteht man unter Enukleation?

Eine Enukleation ist die chirurgische Entfernung eines ganzen Auges. Die Muskeln, die an der Außenseite des Augapfels befestigt sind, um seine Bewegung zu steuern, und andere Gewebe, die das Auge innerhalb der knöchernen Schädelhöhle umgeben, bleiben intakt.

Diese Muskeln werden an einem runden (murmelförmigen) Implantat befestigt, das das bei der Entfernung des Auges verlorene Gewebevolumen ersetzt. Durch die Befestigung der Muskeln am Implantat kann der Patient nach der Operation sein künstliches Auge in gewissen Maße bewegen.

Wann ist eine Enukleation notwendig?

Die häufigsten Gründe für die chirurgische Entfernung eines Auges sind: Augenkrebs (z. B. Aderhautmelanom, Retinoblastom), Trauma, unkontrollierbare Infektionen, Glaukom im Endstadium oder jede Krankheit, die anhaltende, nicht behandelbare Augenschmerzen in einem blinden Auge verursacht.

Auch unschöne blinde Augen werden häufig entfernt, um die Augenhöhle zu rehabilitieren und dem Patienten eine bessere kosmetische Alternative zu bieten.

Was kann ich unmittelbar nach einer Enukleationsoperation erwarten?

Eine Enukleationsoperation wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt, sodass Sie während des Eingriffs keine Beschwerden verspüren. Häufig wird am Ende der Operation eine örtliche Betäubung durchgeführt, sodass Sie nach dem Aufwachen nur wenige oder gar keine Beschwerden verspüren.

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Ein kleiner Kunststoffformer, das einer halben Mandelschale ähnelt, wird hinter die Augenlider gelegt, um nach der Operation deren Form zu erhalten. Manchmal werden die Augenlider mit einem Stich vorübergehend für ein paar Tage zusammengenäht.

Der Former dient als Platzhalter für das künstliche Auge, das einige Wochen später eingesetzt wird, nachdem die Schwellung abgeklungen und ausreichende Heilung eingetreten ist.

Es ist üblich, dass man in den ersten ein oder zwei Tagen nach der Operation Kopfschmerzen hat, die aber in der Regel mit rezeptfreien Schmerzmitteln behandelt werden können. Gelegentlich kann ein verschreibungspflichtiges Schmerzmittel erforderlich sein.

Einige Patienten können auch Medikamente gegen Übelkeit benötigen, die in der Regel nur ein oder zwei Tage anhält.

Unmittelbar nach der Enukleationsoperation wird ein Druckpflaster aufgebracht. Einige Chirurgen erlauben, dass das Pflaster am Tag nach der Operation entfernt und täglich durch den Patienten ersetzt wird, während andere verlangen, dass das Pflaster für einige Tage an Ort und Stelle bleibt.

Es kann sein, dass Sie orale Antibiotika und Steroide erhalten, die Sie bis zu Ihrem Nachuntersuchungstermin vier bis sechs Tage nach der OP einnehmen müssen.

Bei Ihrem ersten Nachuntersuchungstermin wird der Chirurg oder Augenarzt das Pflaster entfernen und die Operationswunde untersuchen. Wenn alles gut verheilt ist, erhalten Sie topische antibiotische Tropfen oder eine Salbe, die Sie einige Wochen lang mehrmals täglich auf die Stelle auftragen müssen.

Wie wird eine Augenprothese hergestellt?

Wenn Ihr Chirurg der Meinung ist, dass Ihre Augenhöhle für ein Glasauge bereit ist (etwa 3–6 Wochen nach der Operation), werden Sie an einen Ocularisten überwiesen. Ein Ocularist ist ein Fachmann, der sich auf die Anfertigung von Kunstaugen spezialisiert hat.

Bei Ihrem ersten Besuch beim Ocularisten wird mit der Anfertigung einer Augenprothese begonnen, die wie Ihr funktionierendes Auge aussieht.

Wenn es Zeit ist, die Augenprothese einzusetzen, wird der Former entfernt.' Wie der Former /ist auch das Glasauge wie eine gebogene Schale geformt, die hinter die Augenlider und vor das Implantat passt.

Die Augenhöhle kann sich im Laufe der Zeit in ihrer Form verändern, sodass mit der Zeit Anpassungen und Neuanpassungen eines Glasauges erforderlich sein können. In der Regel müssen die Augenprothesen jährlich vom/ Ocularisten poliert und alle fünf bis sieben Jahre ausgetauscht werden.

Kürzlich berichteten Forscher aus Belgien über die Entwicklung einer neuen computergestützte Methode zur Herstellung einer Augenprothese. Ein künstliches Auge – erstellt mittels einer dreidimensionalen (3D) gedruckten, abdruckfreien Form der Augenhöhle – wurde einem 68-jährigen Mann erfolgreich angepasst.

Die Forscher sind der Ansicht, dass dies die erste maßgeschneiderte Augenprothese war, die mithilfe des 3D-Drucks entworfen wurde. Dadurch entfällt die Notwendigkeit einer Abformung, was in Zukunft zu einer noch größeren Konsistenz bei der Herstellung von gut sitzenden, natürlich aussehenden künstlichen Augen führen könnte.

Sind alle Glasaugen aus Glas?

Nein. Eine Augenprothese kann aus einer Reihe von Materialien hergestellt werden, die mit dem Gewebe der Augenhöhle kompatibel sind.

Das am häufigsten verwendete Material zur Herstellung eines Glasauges ist ein Acryl-Kunststoffpolymer, das sogenannte Polymethylmethacrylat (PMMA), das für eine Reihe von Anwendungen eingesetzt wird, wenn eine leichte, bruchsichere Alternative zu Glas gewünscht wird. PMMA wird auch als Acryl oder Acrylglas bezeichnet; Handelsbezeichnungen für PMMA sind Plexiglas und Lucite.

Auch Silikonpolymere werden zur Herstellung künstlicher Augen verwendet.

Kann man eine Augenprothese wie ein normales Auge bewegen?

Ja, in den meisten Fällen. Es ist abhängig von den Operationstechniken und den verwendeten Materialien für die Augenprothese. Menschen sind häufig in der Lage, bewegte Objekte mit einem künstlichen Auge im Einklang mit den Bewegungen ihres funktionalen Auges zu verfolgen.

Die Pupillengröße eines Glasauges ist jedoch konstant und ändert sich nicht je nach Lichtverhältnissen. Die Pupillen der beiden Augen (das natürliche und das künstliche) werden also nicht immer perfekt übereinstimmen.' Eine hochwertige Prothese in Kombination mit neueren Implantaten kann jedoch ein sehr natürliches Aussehen erzeugen.

Zusätzliche kosmetische Eingriffe an den Augenlidern und anderen Strukturen, die die Augenprothese umgeben, können das Endergebnis ebenfalls verbessern.

Auch eine modische Brille mit stoßfesten Gläsern kann dazu beitragen, dass die meisten nicht bemerken, dass ein Mensch ein Glasauge hat.

Kann ich nach einer Enukleations-OP Kontaktlinsen (auf dem sehenden Auge) tragen?

Wer sich einer Enukleation unterzieht und anschließend ein Glasauge hat, sollte nach der Operation immer eine Brille mit stoßfesten Polycarbonatgläsern tragen, um das funktionelle (sehende) Auge zu schützen.

Schon eine scheinbar harmlose kleine Augenverletzung, wie eine leichte Hornhautabschürfung, kann für eine Person mit nur einem funktionierenden Auge zu einem ernsten Problem werden, und selbst die am besten sitzenden und richtig getragenen Kontaktlinsen erhöhen das Risiko einer Augeninfektion, was verheerende Folgen haben kann.

Anpassung an das Leben mit einer Augenprothese

Ein Auge zu verlieren, sich einer Enukleationsoperation zu unterziehen und ein Glasauge angepasst zu bekommen, kann eine emotional traumatische Erfahrung sein, die eine erhebliche psychologische (wie auch physische) Heilungsphase erfordert. Daher können Beratungs- und Selbsthilfegruppen eine große Hilfe bei der Genesung eines Patienten sein.'

Mithilfe eines fähigen Chirurgen, der neuesten Implantat-Technologie, eines erfahrenen Ocularisten und der fürsorglichen Unterstützung von Familie, Freunden und Fachleuten kann ein Mensch, der ein Auge verloren hat, sein Aussehen wiedererlangen und sich auf das freuen, was vor ihm liegt.

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