Операция по удалению катаракты: все, что вам нужно знать

В какой-то момент после 50 лет большинство из нас услышат от офтальмолога: "«У вас катаракта»."

Катаракта — это вызывающее потерю зрения помутнение хрусталика внутри глаза, которое не корректируется с помощью очков, контактных линз или рефракционной операции на роговице, подобной ЛАСИК.

Как бы угрожающее не звучал диагноз катаракты, современное хирургическое вмешательство по удалению катаракты обычно позволяет восстановить зрение, утраченное вследствие катаракты — а во многих случаях даже уменьшить вашу зависимость от очков.

В большинстве случаев катаракта связана с процессом старения и часто встречается среди пожилых американцев. По данным Национального института глаз (National Eye Institute, NEI), в 2010 году у 68,3 процента американцев в возрасте 80 лет и старше была диагностирована катаракта.

Ожидается, что распространенность катаракты в США значительно возрастет в предстоящие годы, отчасти из-за демографического старения населения. По данным NEI, в 2010 году примерно 24,4 миллиона американцев страдали катарактой, а к 2050 году это число, по прогнозам, возрастет до 50,2 миллиона человек.

К счастью, современное оперативное лечение катаракты является одной из самых безопасных и эффективных хирургических процедур, выполняемых в наши дни.

В Соединенных Штатах ежегодно выполняется более 3 миллионов операций по удалению катаракты, при этом подавляющее большинство этих процедур дают отличные результаты в плане восстановления зрения.

Основные сведения об операции по удалению катаракты

Во время операции по удалению катаракты помутневший хрусталик внутри глаза удаляют и заменяют его искусственным хрусталиком (который называется интраокулярной линзой, или ИОЛ) для восстановления четкого зрения.

Процедура обычно проводится амбулаторно, и оставаться на ночь в больнице или другом медицинском учреждении не требуется.

Большинство современных процедур по удалению катаракты включают использование высокочастотного ультразвукового устройства, разрушающего помутневший хрусталик на мелкие кусочки, которые затем аккуратно удаляются из глаза с помощью всасывания.

Эта процедура называется факоэмульсификацией катаракты, или "ФЭК," выполняется через разрез меньшего размера, чем предыдущие хирургические методы по удалению катаракты, что способствует скорейшему заживлению и снижению риска развития осложнений после операции по удалению катаракты, например, отслоения сетчатки.

После удаления из глаза всех остатков помутневшего хрусталика хирург, удалявший катаракту, вставляет прозрачную интраокулярную линзу, надежно позиционируя ее за радужной оболочкой и зрачком, в том же самом месте, где находился ваш естественный хрусталик. (В особых случаях ИОЛ размещают перед радужной оболочкой и зрачком, но это делают не так часто.)

После этого хирург завершает процедуру по удалению катаракты и имплантации ИОЛ, закрывая разрез в глазу (наложение шва может понадобиться, а может и не понадобиться), и поверх глаза помещают защитную повязку для обеспечения его безопасности на ранних стадиях восстановления после операции по удалению катаракты.

Лазерная операция по удалению катаракты

Недавно, для проведения операции по удалению катаракты было одобрено применение нескольких фемтосекундных лазеров — подобных лазерам, используемым для создания лоскута роговицы при всех лазерных операциях ЛАСИК.

Эти лазеры были одобрены для выполнения следующих этапов операции по удалению катаракты, тем самым уменьшая необходимость использования хирургических скальпелей и других ручных инструментов:

1. Создание разрезов роговицы для доступа к хрусталику

2. Удаление передней капсулы хрусталика

3. Фрагментация катаракты (чтобы снизить мощность ультразвука при ФЭК, используемого для разрушения и удаления хрусталика)

4. Создание периферических разрезов роговицы для снижения астигматизма (при необходимости)

Лазерная операция по удалению катаракты (или, точнее, операция по удалению катаракты с лазерным сопровождением) является довольно новой процедурой и значительно увеличивает стоимость операции по удалению катаракты, преимущественно потому, что стоимость лазера составляет от $300 000 до $500 000, кроме того, имеются другие значительные расходы, связанные с использованием и обслуживанием этой технологии.

Хотя исследования показали, что лазеры могут повысить точность выполнения определенных этапов операции по удалению катаракты, они не обязательно повышают уровень безопасности, время восстановления и результаты в плане остроты зрения в каждом случае.

Для получения самой последней информации о лазерной операции по удалению катаракты, обратитесь к окулисту во время предоперационного обследования глаз и консультации по поводу операции.

Подготовка к операции по удалению катаракты и выбор ИОЛ

До операции по удалению катаракты окулист проведет комплексное обследование глаз, чтобы проверить общее состояние ваших глаз, оценить, есть ли причины, по которым вам не следует проходить операцию, и выявить все потенциальные факторы риска.

Кроме того, до операции у вас проверят рефракцию, чтобы точно определить степень близорукости, дальнозоркости и/или астигматизма. Будут выполнены дополнительные измерения глаз для определения кривизны роговицы и длины глаза.

Эти измерения имеют необходимы для выбора хирургом, удалявшим катаракту, интраокулярной линзы нужной оптической силы, чтобы обеспечить наилучшее возможное зрение после операции.

В наши дни есть много типов ИОЛ, используемых при операции по удалению катаракты, в зависимости от ваших специфических потребностей. Помимо ИОЛ, которые корректируют близорукость и дальнозоркость, в настоящее время имеются также торические ИОЛ, которые корректируют астигматизм.

Если вы не возражаете носить очки после операции по удалению катаракты, то обычно используется монофокальный хрусталик. Во многих случаях после операции по удалению катаракты с имплантацией монофокальных ИОЛ понадобятся только очки для чтения. Но если понадобятся очки, отпускаемые по рецепту (что бывает часто, если вам нужна операция по удалению катаракты только на одном глазу), то окулист обычно выпишет новые очки примерно через месяц после операции.

Если вам хотелось бы меньше зависеть от очков после операции по удалению катаракты, один из способов коррекции пресбиопии и снижении потребности в очках для чтения, включает подбор хирургом, удалявшим катаракту, оптической силы одной из монофокальных ИОЛ (при условии, что операция по удалению катаракты выполняется на обоих глазах) для обеспечения монозрения , аналогично монозрению при использовании контактных линз.

Другой вариант заключается в том, чтобы выбрать одну из усовершенствованных ИОЛ для коррекции пресбиопии , чтобы улучшить свое зрение для чтения без ущерба для зрения на расстоянии. ИОЛ для коррекции пресбиопии включают аккомодирующие ИОЛ и мультифокальные ИОЛ; оба типа линз предназначены для обеспечения более широкого диапазона зрения после операции по удалению катаракты, чем стандартные монофокальные ИОЛ.

Имейте в виду, что не каждый человек является подходящим кандидатом для таких ИОЛ премиум-класса, и выбор ИОЛ для коррекции пресбиопии увеличит ваши личные расходы на операцию по удалению катаракты, поскольку дополнительная стоимость этих усовершенствованных имплантатов не покрывается Medicare или другими страховыми планами.

До проведения операции по удалению катаракты, помимо обсуждения различных типов ИОЛ, вам расскажут, что ожидать до, во время и после процедуры. Эта информация — которую вам могут представить в устной или письменной форме, в виде видео-презентации или в сочетании всех трех видов презентации — предназначена для того, чтобы помочь вам принять информированное решение по поводу проведения операции.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу операции по удалению катаракты, обязательно обсудите их со своим окулистом и хирургом, удалявшим катаракту, до подписания "информированного согласия", разрешающего проведение хирургического вмешательства.

Кроме того, обсудите с окулистом все лекарства, которые вы принимаете, в том числе отпускаемые без рецепта ("безрецептурные") препараты и пищевые добавки. Некоторые лекарства и добавки могут увеличить риск развития осложнений после операции по удалению катаракты и, возможно, вам нужно будет прекратить их применение перед операцией. Для получения более подробной информации спросите об этом своего врача.

Восстановление после операции по удалению катаракты

Неосложненная операция по удалению катаракты обычно длится всего примерно 15 минут. Но планируйте, что вы проведете в хирургическом центре 90 минут или дольше, потому что необходимо дополнительное время для подготовки к операции (расширение зрачка; введение предоперационных лекарств) и для краткой послеоперационной оценки и получения указаний по поводу восстановления после операции по удалению катаракты.

Нужно, чтобы после операции по удалению катаракты кто-то отвез вас домой; не пытайтесь водить автомобиль до тех пор, пока не посетите окулиста на следующий день после операции и он не подтвердит, после проверки вашего зрения, что вы можете безопасно садиться за руль.

Вам назначат лекарственные глазные капли для закапывания несколько раз в день в течение нескольких недель после операции по удалению катаракты. Вы также должны носить защитную повязку во время сна или дневного отдыха в течение примерно одной недели после операции. Чтобы защитить глаза от солнечного света и другого яркого света в период восстановления глаз, вам дадут специальную пару послеоперационных солнцезащитных очков.

Кроме того, во многих клиниках обязательным требованием является, чтобы кто-то находился с вами после операции по удалению катаракты, если вам выполняли анестезию. Обязательно уточните об этом требовании до проведения процедуры по удалению катаракты, чтобы быть готовым в день операции.

В процессе заживления глаза у вас может наблюдаться некоторое покраснение глаз и нечеткое зрение на протяжении первых нескольких дней или даже недель после проведения процедуры.

В течение как минимум первой недели вашего восстановления, важно не допускать:

• Интенсивной физической нагрузки и поднятия тяжестей (больше 10–12 килограмм).

• Наклонов, выполнения физических упражнений и схожих видов деятельности, которые могут создать нагрузку на глаз во время исцеления.

• Попадания в глаз воды, так как она может вызывать инфекцию. Принимайте душ или ванну с закрытыми глазами. Кроме того, не плавайте и не принимайте гидромассажные ванны в течение как минимум двух недель.

• Никакой активности, во время которой ваш заживающий глаз окажется подвергнут воздействию пыли, копоти или других загрязняющих веществ, вызывающих инфекцию.

Хирург, удалявший катаракту, может дать вам другие указания и рекомендации по восстановлению после операции по удалению катаракты, в зависимости от ваших индивидуальных потребностей и результатов операции. Если в какой-то момент после операции по удалению катаракты у вас возникнут вопросы, позвоните своему окулисту и проконсультируйтесь с ним.

Если вам нужна операция по удалению катаракты на обоих глазах, то хирург, скорее всего, предпочтет подождать одну–три недели между процедурами, чтобы до выполнения второй операции первый глаз достаточно зажил, и в этом глазу было хорошее зрение.

Очки после операции по удалению катаракты

Кроме случаев использования ИОЛ для коррекции пресбиопии, скорее всего, после операции по удалению катаракты вам понадобятся очки для чтения, чтобы ясно видеть предметы вблизи. Даже люди, которые выбрали ИОЛ премиум-класса, нередко считают полезным иметь очки для чтения для выполнения некоторых задач вблизи и для чтения мелкого шрифта.

В случае если после операции у вас будут наблюдаться незначительные ошибки рефракции (такое часто бывает), то не исключено, что вы захотите постоянно носить очки с прогрессивными линзами после операции, чтобы иметь наилучшее зрение на всех расстояниях.

Даже люди, у которых получен отличный результат в плане зрения и которые могут хорошо видеть без очков после операции по удалению катаракты, зачастую предпочитают постоянно носить очки после прохождения процедуры для того, чтобы защитить глаза, и потому что им привычнее носить очки даже после операции, если они носили очки большую часть жизни.

Если после операции по удалению катаракты вы решите носить очки, то для достижения наилучшего зрения, комфорта и внешнего вида настоятельно рекомендуются очковые линзы с антибликовым покрытием и фотохромные линзы . Попросите своего окулиста предоставить вам более подробную информацию и продемонстрировать эти линзы.

Страница опубликована в понедельник, 16 ноября 2020 г.