Ocular melanoma
O melanoma ocular, ou melanoma dos olhos, é um câncer que se desenvolve nos melanócitos do olho, que são as células responsáveis pela produção de melanina (pigmento). Apresenta-se como um tumor canceroso (maligno) que se desenvolve em uma ou mais áreas do olho.
Os casos de melanoma ocular geralmente ocorrem dentro do olho e apresentam poucos ou nenhum sintoma. Isso torna a doença difícil de detectar sem exames de vista regulares.
O que é melanoma ocular?
O melanoma ocular é uma doença na qual um ou mais tumores cancerígenos crescem nas células responsáveis pela produção de melanina, o pigmento que determina a cor dos olhos, assim como a cor da pele e do cabelo.
O melanoma é frequentemente associado ao câncer de pele, o câncer mais comum nos EUA e no mundo. Embora o câncer de pele seja muito mais comum que o melanoma ocular, as mesmas células afetadas pelo melanoma na pele também estão presentes nos olhos.
Por esse motivo, o melanoma pode se desenvolver em várias partes do olho, assim como em diferentes partes da pele. Embora o câncer de pele esteja diretamente relacionado aos danos causados pelo sol, ainda não se sabe se a exposição à radiação ultravioleta (UV) tem efeito sobre o melanoma ocular.
Existem aproximadamente cinco casos de melanoma ocular para cada um milhão de pessoas com menos de 50 anos – os casos saltam para 21 por milhão após os 50 anos.
Embora o melanoma ocular seja muito raro, é o câncer ocular primário mais comum em adultos. O termo “primário” é usado para descrever um câncer que se originou nessa área, neste caso, o olho, e não se espalhou para lá de outro lugar do corpo.
Partes do olho afetadas pelo melanoma ocular
Existem três camadas no olho. A esclera (o branco dos olhos) é a camada mais externa. A retina undefined (o tecido sensível à luz na parte de trás do olho) é a camada mais interna. A camada intermediária localizada entre a retina e a esclera é a úvea.
As células da camada uveal, também chamadas de trato uveal, são onde o melanoma ocular se desenvolve com mais frequência. Isso é conhecido como melanoma uveal. O trato uveal tem três partes que compõem diferentes subtipos de melanoma uveal:
Íris – O círculo de cores na frente do olho. Se esta área for afetada, a doença é conhecida como melanoma da íris.
Corpo ciliar – Um músculo na frente da úvea que permite ao olho focar ajustando a forma da lente. É chamado de melanoma do corpo ciliar se esta parte for afetada.
Camada coroide – Tecido conjuntivo e vasos sanguíneos em camadas entre a esclera e a retina. Ter tumores nesta área é chamado de melanoma de coroide.
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Embora a ocorrência seja muito rara, também é possível que melanoma se desenvolva na pálpebra, na cavidade ocular ou na membrana que cobre a frente do olho, chamada de conjuntiva.
Melanoma ocular metastático
O melanoma ocular metastático descreve o câncer ocular que se espalhou (por metástase) para outras áreas do corpo, geralmente o fígado. O que desencadeia a propagação do câncer ainda é desconhecido, embora vários fatores de risco tenham sido associados.
A metástase ocorre em aproximadamente metade de todos os casos de melanoma ocular e muitas vezes é fatal.
Causas
Entende-se que o melanoma ocular é resultado de anormalidades ou mutações que se formam no DNA, portador do código genético do corpo. Quando melanócitos saudáveis (células de pigmento) no olho desenvolvem um erro, eles começam a crescer e se multiplicar descontroladamente.
Em vez de morrer como normalmente, as células mutantes continuam a viver e se acumulam no olho, resultando em melanoma ocular.
A causa raiz, o que desencadeia a anormalidade para se desenvolver em primeiro lugar, ainda não é claramente compreendida. No entanto, existem vários fatores que podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver melanoma ocular.
Fatores de risco do melanoma ocular
É mais provável que você desenvolva melanoma ocular se:
Tenha a pele clara.
Tenha olhos claros.
Tem mais de 50 anos.
Ter uma forte história familiar de câncer sistêmico e ocular.
Tem certas doenças de pele hereditárias, como a síndrome do nevo displásico, que é caracterizada por ter toupeiras anormais.
Têm melanocitose ocular, que descreve o aumento da pigmentação da úvea.
São propensos a desenvolver verrugas ou sardas.
Tem uma ou mais sardas no olho (iris nevi).
Como mencionado anteriormente, não foi determinado se a exposição aos raios UV pode aumentar o risco de melanoma ocular. Acredita-se que a exposição excessiva ao sol e o uso de camas de bronzeamento podem aumentar o risco de ser afetado pela doença.
Se você se enquadra na categoria de alto risco ou não, é importante usar óculos de sol sempre que o sol estiver forte. Proteger seus olhos dos raios nocivos do sol pode diminuir o risco de desenvolver várias doenças oculares.
Sintomas
É possível ter melanoma ocular sem sinais ou sintomas – esses casos só seriam detectados com um exame de vista. Por esse motivo, é importante tomar nota e consultar um oftalmologista se você tiver algum dos seguintes:
Aparecimento de uma mancha escura na íris que pode crescer com o tempo.
Enxergar moscas volantes ou flashes de luz na visão (eles nem sempre indicam melanoma ocular).
Mudança na forma da pupila.
Perda da visão periférica em um olho.
Visão embaçada ou fraca em um olho.
Deslocamento do olho dentro da órbita ocular.
Dor dentro ou ao redor do olho (essa ocorrência é menos comum).
Como tratar o melanoma ocular
O tratamento do melanoma ocular depende do seu tamanho e localização, bem como da saúde geral e das preferências do paciente. Para melanomas pequenos que não mostraram crescimento, seu médico pode sugerir que o melanoma seja monitorado antes da cirurgia ou outro tratamento ser realizado.
Os melanomas em crescimento que começam a causar complicações na visão podem ser tratados usando os seguintes métodos:
Cirurgia
Procedimentos cirúrgicos estão disponíveis para remover as partes afetadas do olho. Isso geralmente é feito apenas em melanomas que ainda são muito pequenos. Quando a visão for afetada, se houver dor nos olhos ou se o melanoma tiver crescido significativamente, um procedimento chamado enucleação pode ser realizado para remover todo o globo ocular.
Depois que o globo ocular é removido, um implante pode ser inserido na cavidade ocular e anexado aos músculos que controlam o olho. Uma vez curado do procedimento, um olho protético, que é pintado para combinar com a cor natural dos olhos, é inserido.
Radiação
Melanomas de pequeno a médio porte podem ser tratados com radioterapia. A radiação consiste em usar energia de alta potência para destruir células cancerígenas. A radiação pode vir de uma máquina ou de braquiterapia.
A radiação da máquina usa várias formas de energia radioativa e a direciona para o seu olho. Este tratamento é normalmente administrado ao longo de vários dias.
A braquiterapia usa uma placa radioativa que é colocada diretamente no tumor e costurada no lugar. A placa é deixada no olho por vários dias, na esperança de que o material radioativo corroa o tumor.
Tratamento a laser
O tratamento a laser pode ser usado sozinho em certas circunstâncias, embora muitas vezes seja combinado com a radioterapia. O tratamento a laser mais comum é chamado de termoterapia transpupilar, na qual os lasers administram calor ao tumor e o fazem encolher.
Crioterapia
Embora esse método de tratamento não seja usado com frequência, pode ser eficaz no tratamento de pequenos melanomas. O nitrogênio líquido é usado para congelar o melanoma.
Outras opções de tratamento
O melanoma conjuntival pode ser tratado com as opções listadas acima ou com colírios quimioterápicos aplicados conforme prescrito.
A quimioterapia só é eficaz quando o melanoma metastatiza (se espalha para outras partes do corpo). Como o fígado é frequentemente o local da metástase do melanoma, a remoção de partes afetadas do fígado com quimioterapia ou cirurgia é possível e pode retardar a propagação do câncer.
Infelizmente, o prognóstico para o melanoma ocular metastático não é bom.
Importância dos exames de vista de rotina
O melanoma ocular normalmente não apresentará sintomas até que tenha progredido. Por esse motivo, fazer um exame de vista regularmente é de extrema importância.
Se você tem mais de 50 anos e é considerado um candidato de alto risco para melanoma ocular, os exames de vista anuais permitem detectar e tratar o melanoma ocular precocemente. Além disso, é importante estar atento a quaisquer alterações na sua visão ou na aparência dos seus olhos.
Página publicada em quarta-feira, 1 de março de 2023
Página atualizada em terça-feira, 7 de março de 2023
