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Ortoqueratología y terapia refractiva corneal: lentes de contacto de uso nocturno para corregir la miopía

¿No sería estupendo si uno pudiera corregir la visión y reducir la dependencia de las gafas o lentes de contacto sin tener que someterse a una cirugía ocular?

Puede sonar inverosímil, pero es una realidad para muchas personas. Se llama ortoqueratología, abreviada también se conoce como "orto-k".


A continuación, le proporcionamos los diez datos más importantes que debería saber sobre la ortoqueratología:

1. ¿Qué es la ortoqueratología?

La ortoqueratología (orto-k) es el montaje de lentes de contacto permeables al gas especialmente diseñados para el uso durante la noche. Mientras duerme, los lentes suavemente moldean la superficie frontal del ojo (córnea), de manera que al día siguiente, después de que se los quita al despertarse, puede ver claramente.

MEJORES CANDIDATOS

Miopía leve a moderada no son elegibles para LASIK

  • Resultados típicos: 20/40 o mayor sin anteojos o lentes de contacto
  • Costo: alrededor de $800 a $1.500 para ambos ojos, además de lentes de repuesto

Los lentes de ortoqueratología están prescritos para dos propósitos:

Los lentes de ortoqueratología también se conocen como "lentes de contacto para moldear la córnea" o "lentes de contacto de uso nocturno para corregir o controlar la miopía".

Una marca específica de lentes orto-k, Bausch + Lomb, ha desarrollado una técnica de montaje de lentes llamada Vision Shaping Treatment (VST). Pero la ortoqueratología se puede realizar con éxito de forma segura con otros lentes permeables al gas (PG) y otras técnicas de montaje para moldear la córnea.

Solo deben usarse lentes PG altamente transpirables que hayan sido aprobados por la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.) para el uso durante la noche.

2. ¿Qué es la terapia refractiva corneal (CRT)?

Paragon CRT (Paragon Vision Sciences) es una marca específica de lentes para moldear la córnea que tiene un diseño de lentes y una metodología de ajuste patentadas denominada terapia refractiva corneal (CRT, por sus siglas en inglés). Aunque técnicamente es diferente de la ortoqueratología, la CRT se utiliza para fines similares y produce resultados comparables.

Para simplificar, en este artículo vamos a usar los términos "ortoqueratología" y "orto-k" para describir todos los tipos de lentes para moldear la córnea, incluyendo los lentes de terapia refractiva corneal. El doctor de la visión es el que determina qué tipo de lentes para moldear la córnea son los más adecuados para usted después de hacerle un examen de ojos.

3. ¿Cuánto dura el efecto de los lentes de ortoqueratología?

Debería poder ver aceptablemente bien sin anteojos o lentes de contacto por un día o dos, a veces más. Para obtener mejores resultados, se deben usar los lentes de ortoqueratología cada noche.

4. ¿Cuáles son los problemas de visión que corrige la ortoqueratología?

La ortoqueratología se usa con más frecuencia para corregir temporalmente la miopía (visión corta). Por lo general, la ortoqueratología puede corregir hasta -6.00 dioptrías (D) de miopía.

También puede corregir, en un menor grado, el astigmatismo, la hipermetropía y la presbicia.

El tipo y la cantidad de error refractivo que se pueden controlar eficazmente con la ortoqueratología difieren según cada caso en particular. El doctor de la visión podrá darle una orientación más específica después de hacerle un examen de ojos.

5. ¿Quién es un buen candidato para la ortoqueratología?

La mayoría de las personas que tienen miopía leve a moderada (con o sin astigmatismo leve) son buenos candidatos para la orto-k.

Dado que el efecto de moldeado de la córnea es temporal e implica poco riesgo, se puede dejar de usar los lentes en cualquier momento, siempre que esté en disposición de empezar a llevar las gafas o lentes de contacto de nuevo cuando regrese la miopía.

Los niños y los adultos jóvenes que no quieren llevar gafas, pero que son demasiado jóvenes para la cirugía LASIK o no son buenos candidatos para la cirugía refractiva por otros motivos (síndrome del ojo seco, por ejemplo) a menudo son buenos candidatos para la ortoqueratología. Las personas que practican deportes de contacto o que trabajan en ambientes con polvo, lo que puede plantear problemas para el uso de los lentes de contacto también son buenos candidatos.

6. ¿Quién adapta los lentes de ortoqueratología?

En los Estados Unidos, son los optometristas los que realizan la mayoría de los lentes de ortoqueratología. Aunque los oftalmólogos también realizan ajustes. En algunos casos, la ortoqueratología puede ser realizada por un técnico en lentes de contacto bajo la supervisión de un optometrista o un oftalmólogo.

Es importante saber que la ortoqueratología es un tipo muy especializado de ajuste de lentes de contacto, y no todos los doctores de la visión que ajustan lentes de contacto también adaptan lentes orto-k. Si le interesa la ortoqueratología, solicite los servicios de un doctor de la visión que se especialice en la colocación de esos lentes. Hay dos sitios web útiles para encontrar a estos doctores especialistas: uno es el de la Academia Americana de Ortoqueratología y Control de la Miopía (American Academy of Orthokeratology and Myopia Control y el otro es el de la Asociación de Fabricantes de Lentes de Contacto (Contact Lens Manufacturers Association.

7. ¿Qué resultados se pueden esperar de la ortoqueratología?

Los profesionales de la visión tienen como objetivo una visión 20/20 después de la ortoqueratología; sin embargo, una visión de 20/40 (el mínimo legal para conducir un vehículo en la mayoría de los Estados Unidos) a menudo se considera un resultado aceptable.

En el estudio clínico de la FDA para la aprobación de los lentes Paragon CRT, el 93 % de los pacientes alcanzó una visión 20/32 o mayor, y el 67 % logró 20/20 o mayor. En el estudio clínico para la aprobación de la FDA de un diseño de VST, alrededor del 95 % logró 20/40 o mayor, y el 73 % logró 20/20 o mayor. En ambos estudios se les dio seguimiento a los pacientes durante al menos nueve meses.

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NOTICIAS SOBRE LA ORTOQUERATOLOGíA

La ortoqueratología retarda la progresión de la miopía en niños, según hallazgos de un estudio

La ortoqueratología puede reducir la tasa de progresión de la miopía entre los niños miopes que usan lentes de contacto especialmente diseñados, según un estudio.

Joven sonríe mientras está sentado en la silla de examen en el consultorio del optometrista.

Investigadores de la Universidad de Melbourne (Australia) realizaron un estudio para determinar si el uso durante la noche de lentes de contacto de ortoqueratología influye en la tasa de progresión de la miopía en niños miopes, en comparación con niños de la misma edad y grado de miopía que llevan gafas.

8. ¿Qué se puede esperar cuando se empieza con la ortoqueratología?

El doctor de la visión comenzará por la medición de las curvaturas de la córnea usando un instrumento llamado un topógrafo corneal, un procedimiento indoloro que toma un minuto aproximadamente y que produce un mapa topográfico de la superficie del ojo.

El doctor puede usar lentes de ortoqueratología que tenga disponibles en el consultorio el mismo día que le toma las medidas de la topografía corneal, o bien, puede hacer un pedido de lentes orto-k para colocarselos en una fecha posterior.

Es probable que necesite una serie de lentes provisionales para ver correctamente hasta llegar a la receta deseada. En la mayoría de los casos, se necesitan hasta tres pares de lentes para lograr el máximo efecto de corrección de la visión.

Cuando usted empieza a llevar los lentes de ortoqueratología es probable que sienta los lentes en sus ojos hasta que se quede dormido. Con el tiempo, los lentes suelen ser más cómodos inmediatamente después de la inserción.

9. ¿Cuánto tiempo toma obtener el máximo efecto de la ortoqueratología?

Va a depender de muchos factores, especialmente de la cantidad de miopía (y posible astigmatismo) que se tenga cuando comienza el proceso de ortoqueratología.

Algunas personas pueden tener una excelente visión después de un día o dos, después de usar los lentes de ortoqueratología durante la noche. Pero para prescripciones mayores, se puede tardar dos semanas o más para obtener la máxima corrección.

Hasta que sus ojos estén totalmente corregidos podría notar visión borrosa, resplandores y halos alrededor de las luces. En algunos casos, es posible que necesite llevar gafas (con menor prescripción de la que tenía originalmente) durante el proceso de ortoqueratología. También, en algunos casos, pueden persistir resplandores y halos suaves aún después de la máxima corrección de ortoqueratología.

10. ¿Cuánto cuesta la ortoqueratología?

El montaje de los lentes de ortoqueratología es un proceso que lleva tiempo y requiere más conocimientos de montaje que los lentes de contacto regulares. Se requiere de una serie de visitas al consultorio y, eventualmente, varios conjuntos de lentes.

Cada profesional de la visión determina sus propias tarifas para ortoqueratología, en parte basádondose en el nivel de experiencia del doctor, el tiempo requerido y los costos del lente.

El costo de la ortoqueratología, que incluye los cuidados de seguimiento asociados con la colocación de los lentes, puede variar significativamente dependiendo del tipo y grado del error refractivo y si está eligiendo los lentes a largo plazo para el control de la miopía en adición a la corrección temporal de la miopía existente.

Además, los costos pueden variar según la región del país (urbano o rural) y el tipo de consultorio donde se realiza el procedimiento.

Los precios en los EE. UU. generalmente oscilan entre $1.000 a $2.000 (para ambos ojos), lo que hace el procedimiento sea aproximadamente la mitad del costo de la cirugía LASIK. Sin embargo, los casos difíciles de ortoqueratología pueden costar hasta $4.000. Hay costos adicionales para el reemplazo de los lentes, soluciones para el cuidado de las lentes de contacto y exámenes de seguimiento, los cuales pueden costar alrededor de $300 a $500 por año.

Generalmente, la ortoqueratología no está cubierta en su totalidad por los planes de seguro del cuidado de la visión, pero una parte de los honorarios son cubiertos por algunos planes.

Preguntas y respuestas: ¿Se puede hacer una operación LASIK después de haber recibido el tratamiento de ortoqueratología?

Sí, es posible hacerse una operación LASIK después de la ortoqueratología si desea una cirugía de la visión para corregir la vista permanentemente.

A diferencia de LASIK, la ortoqueratología es reversible. Si se hace el tratamiento con los lentes para moldear y más adelante se decide por una cirugía ocular con láser, puede hacerlo; sin embargo, tiene que dejar de usar los lentes y esperar un período de tiempo antes de la cirugía (posiblemente varios meses) para permitir que las córneas se reviertan plenamente a la forma anterior a la ortoqueratología.

Por último, hay que tener en cuenta que, como ocurre con todos los lentes de contacto, también existen algunos posibles efectos secundarios y complicaciones con los lentes de ortoqueratología Pídale a su profesional de la visión más detalles. AAV

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Dr. Gary HeitingAcerca del autor: Gary Heiting, OD, es un experimentado editor de AllAboutVision.com. El Doctor Heiting cuenta con más de 25 años de experiencia como proveedor en el cuidado de los ojos, educador de la salud y asesor de la industria de anteojos y lentes. Sus intereses incluyen los lentes de contacto, la nutrición y el cuidado preventivo de la visión.

Página actualizada en marzo de 2018