Cirugía visión

LASIK para la corrección de la presbicia

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El LASIK multifocal (a veces llamado presbiLASIK) es una clase avanzada de cirugía de corrección de la visión con láser que cambia la forma de la córnea para crear diferentes zonas de potencia para ver a diferentes distancias.

Al igual que los lentes progresivos y otros lentes y lentes de contacto multifocales, el LASIK multifocal corrige la presbicia, lo que causa que la visión cercana se difumine cuando el lente natural del ojo comienza a perder su flexibilidad de enfoque (por lo general, poco después de los 40 años).

LASIK para la presbicia: cómo funciona

Los fabricantes de láseres de excímero y láseres de femtosegundo están desarrollando tratamientos corneales multifocales para que las personas con presbicia puedan ver claramente en todas las distancias sin necesidad de gafas de lectura, lentes bifocales u otras gafas multifocales.

El LASIK multifocal corrige la presbicia de esta manera:

  • Un láser excímero remodela su córnea en diferentes zonas para una visión cercana, lejana e intermedia. Luego, su cerebro selecciona la zona a través de la cual que necesita ver para obtener la visión más nítida, dependiendo de si un objeto está cerca o lejos.
  • En cada zona, la luz se dobla o se refracta de manera diferente, lo que permite a las personas con presbicia recuperar una buena visión en todas las distancias, de manera similar a cómo los lentes de contacto multifocales corrigen la presbicia.
  • Sin embargo, los lentes de contacto multifocales que descansan sobre la superficie de cualquier ojo pueden moverse y causar distorsiones de la visión. El LASIK multifocal, por otro lado, proporciona zonas fijas y estacionarias directamente sobre la superficie del ojo.

Al igual que los lentes de contacto multifocales y los lentes de gafas progresivos tienen diferentes diseños, se utilizan varios enfoques en el LASIK multifocal para determinar exactamente cómo debe moldearse la córnea para lograr la mejor corrección para la presbicia.

PresbiLASIK con visión a distancia en el centro

El cirujano refractivo Robert L. Epstein, MD, director del Centro Mercy para la cirugía correctiva de los ojos cerca de Chicago, prefiere una zona central para la visión a distancia en el prebiLASIK.

“Elijo este enfoque debido a la posibilidad de una fácil reversibilidad a la corrección de distancia monofocal pura, de ser necesaria”, afirma el Dr. Espstein. “Siento que esto es más seguro que el enfoque opuesto, donde la córnea periférica se corrige para la distancia y el centro para visión de cerca”.

PresbiLASIK con visión de cerca en el centro

Jorge L. Alio, MD, PhD, profesor de oftalmología en el Instituto Oftalmológico de Alicante en Alicante, España, prefiere una ablación multifocal con el centro de la córnea formado para la visión de cerca, rodeado de una zona periférica para visión de lejos.

El Dr. Alio afirma que este enfoque le permite al cirujano proporcionar una mejor corrección para la lectura y otras tareas de visión cercana. También cree que el enfoque del centro cercano causa menos aberraciones que las ablaciones del centro de distancia.

LASIK para la presbicia basada en un defecto refractivo

El mejor diseño de LASIK multifocal para usted puede depender del tipo de defecto refractivo que tenga. Por ejemplo, un diseño de LASIK multifocal de distancia en el centro puede ser preferido para personas con miopía y presbicia, y un diseño de LASIK multifocal cercano al centro puede funcionar mejor para alguien que tiene hipermetropía y presbicia.

Durante su consulta de LASIK, su cirujano ocular puede discutir qué diseño es el mejor para sus necesidades específicas de visión y defecto refractivo.

PresbiLASIK con monovisión modificada

Otro enfoque consiste en realizar un procedimiento de presbiLASIK en un ojo y un procedimiento LASIK estándar (corrección de distancia completa) en el otro ojo.

Este tipo de enfoque de “monovisión modificada” podría proporcionarle una visión de distancia más nítida para conducir que un LASIK multifocal realizado en ambos ojos. Sin embargo, es posible que necesite utilizar gafas de lectura con más frecuencia.

También puede notar una ligera pérdida de la percepción de profundidad con una corrección de monovisión modificada.

El Dr. Epstein afirmó que una visión fuerte a distancia es esencial con LASIK de cualquier tipo. Por lo tanto, él prefiere el enfoque de monovisión modificado utilizando presbiLASIK en un ojo y LASIK guiado por frente de onda (personalizado) en el ojo dominante.

“Simplemente no podemos igualar lo que el LASIK guiado por frente de onda (sólo de distancia) proporciona para una buena visión a distancia”, dijo.

Afirma que la tolerancia a la monovisión modificada se puede probar fácilmente antes de que se realice un procedimiento. Mientras que la monovisión directa generalmente proporciona sólo dos puntos focales (cerca y lejos), la monovisión modificada con LASIK multifocal agrega un tercer punto focal intermedio que de otro modo no se podría obtener con la monovisión.

“Esto proporciona una visión en un amplio rango de distancias”, explicó. “También es mucho más fácil adaptarse a la leve diferencia en la corrección de los ojos cuando usamos presbiLASIK en el ojo no dominante y el LASIK guiado por frente de onda en el ojo dominante”.

¿Se puede revertir el PresbiLASIK?

Si no está satisfecho con su visión para conducir después del LASIK multifocal, es posible utilizar un procedimiento de mejora de LASIK para corregir completamente su visión de lejos, pero tenga en cuenta que esto también hará que su visión de cerca sea menos clara sin gafas de lectura.

El Dr. Epstein afirmó que a los cirujanos refractivos les ha resultado más difícil revertir el presbiLASIK con una zona central designada para la visión de cerca que para una zona central designada para la visión de lejos.

¿Qué tan efectivo es el PresbiLASIK multifocal?

Los estudios sobre los resultados de presbyLASIK han sido positivos, debido a que la mayoría de los pacientes ven 20/20 o 20/25 en la distancia y pueden leer las impresiones de los periódicos de cerca sin lentes.

Si su visión era normal, excepto por la presbicia antes del LASIK multifocal, es posible que su visión a distancia esté borrosa inmediatamente después de la cirugía.

Este problema puede no necesariamente desaparecer, tampoco. También es posible que experimente una sensibilidad de contraste reducida y/o una tendencia a ver halos alrededor de las luces por la noche.

La sensibilidad reducida al contraste significa dificultad para ver objetos contra fondos de colores similares. Pero algunas investigaciones indican que la sensibilidad al contraste reducida asociada con el LASIK multifocal puede ser sólo temporal y tiende a desaparecer entre tres a seis meses.

Si usted desarrolla cataratas después de la cirugía LASIK multifocal, aún podrá realizarse una cirugía de cataratas. Pero los cambios en su córnea durante el procedimiento LASIK hacen que sea más difícil para su cirujano de cataratas determinar la potencia correcta para que su lente intraocular le brinde un resultado visual perfecto después de la cirugía de cataratas.

Es posible que necesite usar gafas después de la cirugía de cataratas o que necesite una cirugía refractiva de córnea adicional para recuperar una visión aceptable para conducir y/o leer sin gafas.

Por último, no hay ninguna garantía de que los resultados de su cirugía LASIK multifocal sean permanentes. Si sus ojos cambian a medida que pasan los años después de su cirugía LASIK, es posible que se necesiten futuras mejoras quirúrgicas.

Otra posible complicación asociada con el procedimiento puede incluir una incapacidad para ver tan bien como lo hizo alguna vez, incluso con la ayuda de gafas o lentes de contacto después de la cirugía.

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