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Erweiterte Pupillen: Ursachen, Bedenken und Behandlung

Frau mit erweiterten Pupillen

Was sind erweiterte Pupillen?

Erweiterte Pupillen sind Pupillen, die größer als normal sind.

Die Größe Ihrer Pupillen wird durch die Muskeln im farbigen Teil Ihres Auges (Iris) und die Lichtmenge, die Ihre Augen erreichen, gesteuert. Bei hellem Licht verengen (verkleinern) sich Ihre Pupillen, um zu verhindern, dass zu viel Licht in Ihre Augen gelangt. Bei gedämpfter Beleuchtung erweitern sich Ihre Pupillen (werden größer), um mehr Licht hereinzulassen.

Im Allgemeinen haben normale Pupillen eine Größe von 2,0 bis 4,0 Millimeter (mm) bei hellem Licht und 4,0 bis 8,0 mm bei Dunkelheit. Bis zu einem gewissen Grad wird die Größe der Pupillen mit dem Alter tendenziell kleiner.

Eine erweiterte Pupille kann manchmal immer noch auf Licht reagieren – d. h. bei hellem Licht oder wenn ein Licht auf das Auge fällt, wird sie kleiner. Aber typischerweise reagieren erweiterte Pupillen nicht normal auf Licht.

Expandable

Eine große Pupille, die völlig unempfindlich auf Licht reagiert, wird als „fixierte“, erweiterte Pupille bezeichnet.

Erweiterte Pupillen sind nicht dasselbe wie Anisokorie, eine häufige Erkrankung, bei der beide Pupillen normal auf Licht reagieren, sich aber in der Größe um etwa einen halben Millimeter oder mehr unterscheiden. Die Anisokorie ist gutartig und betrifft etwa 20 Prozent der Bevölkerung.

Was verursacht erweiterte Pupillen?

Es gibt eine Vielzahl von Dingen, die erweiterte Pupillen verursachen können. Hier sind einige der häufigsten:

Medikamente

Die folgenden verschreibungspflichtigen und nicht verschreibungspflichtigen Medikamente können zu einer Erweiterung der Pupillen führen und die Fähigkeit Ihrer Pupillen, auf Licht zu reagieren, beeinträchtigen:

  • Antihistaminika

  • Abschwellende Mittel

  • Trizyklische Antidepressiva

  • Medikamente gegen Reisekrankheit

  • Medikamente gegen Übelkeit

  • Medikamente gegen Krampfanfälle

  • Medikamente gegen die Parkinson-Krankheit

  • Botox und andere Medikamente, die Botulinumtoxin enthalten

  • Atropin (zur Kontrolle der Myopie und für andere medizinische Zwecke verwendet)

Augenverletzung

Eine schwere, durchdringende Augenverletzung kann Ihre Iris beschädigen und dazu führen, dass die Pupille dieses Auges erweitert und unregelmäßig geformt wird. Manchmal kann diese Art von Verletzung während einer Augenoperation auftreten, z. B. bei einer komplizierten Katarakt-Operation oder einer Hornhauttransplantation.

Hirnverletzung oder -krankheit

Eine Kopfverletzung, ein Schlaganfall oder ein Hirntumor kann die Reaktion Ihrer Pupillen auf Licht beeinflussen und zu erweiterten Pupillen führen. Ein oder beide Augen können betroffen sein.

Deshalb sehen Sie Ärzte, die die Pupillen eines Athleten nach einem Kopftrauma, das er bei Sportwettkämpfen erlitten hat, oder wenn ein Patient mit anderen möglichen Schlaganfallsymptomen in der Notaufnahme eines Krankenhauses ankommt, mit einer Taschenlampe untersuchen.

Drogenkonsum in der Freizeit

Untersuchungen haben gezeigt, dass Alkohol und Marihuana – einzeln oder in Kombination – die Fähigkeit Ihrer Augen, sich von der Einwirkung einer hellen Lichtquelle (wie z. B. entgegenkommenden Scheinwerfern bei Nacht) zu erholen und sich an wechselnde Lichtverhältnisse anzupassen, verringern können. Diese Wirkung kann zwei Stunden oder länger nach Einnahme der Droge anhalten.

Diese Substanzen führen jedoch nicht zu einer Pupillenerweiterung.

Eine Reihe illegaler Drogen, die zu Freizeitzwecken konsumiert werden, verursachen jedoch erweiterte Pupillen und verlangsamen die Fähigkeit Ihrer Augen, auf Licht zu reagieren. Diese umfassen:

  • Amphetamine

  • Kokain

  • LSD

  • MDMA (Ecstasy)

Gutartige episodische unilaterale Mydriasis

Dies ist eine ungewöhnliche, aber harmlose Erkrankung, bei der eine Person sporadische Episoden erlebt, bei denen eine Pupille plötzlich geweitet wird, oft begleitet von verschwommener Sicht, Kopf- und Augenschmerzen.

Junge Frauen, die zu Migräne neigen, scheinen das höchste Risiko einer gutartigen episodischen einseitigen Mydriasis zu haben. In einer Studie betrug die mediane Dauer der Episoden 12 Stunden (einige dauerten viel länger), und die mediane Häufigkeit betrug zwei bis drei Episoden pro Monat. Die Erkrankung verschwindet und die Pupille kehrt ohne Behandlung zu normaler Größe und Funktion zurück.

Adie-Pupille

Auch Adies tonische Pupille oder tonische Pupille genannt, ist eine seltene neurologische Störung, bei der eine Pupille größer als normal ist und nur langsam auf Licht reagiert oder sich überhaupt nicht verengt. Die Pupillenanomalie kann von schlechten oder fehlenden Sehnenreflexen begleitet sein. (Wenn dies auftritt, wird die Erkrankung Adie-Syndrom genannt).

Im Allgemeinen ist die Ursache der Adie’schen tonischen Pupille unbekannt; in einigen Fällen kann sie jedoch mit einem Trauma, einer Operation, einer schlechten Durchblutung oder einer Infektion verbunden sein. Es gibt keine Heilung für die Adie-Pupille oder das Adie-Syndrom.

Angeborene Aniridie

Dies ist eine seltene Erkrankung, bei der eine Person mit einer teilweise oder ganz fehlenden Iris geboren wird, was zu einer sehr großen Pupille führt.

Die Aniridie betrifft in der Regel beide Augen und geht mit anderen schwerwiegenden Augenproblemen einher, wie z. B. der angeborenen Katarakt, dem Glaukom unvollständiger Entwicklung der Netzhaut und des Sehnervs, Nystagmus und verminderter Sehschärfe.

Da es wenig oder keine Iris gibt, um die in das Auge einfallende Lichtmenge zu regulieren, sind Menschen mit Aniridie sehr lichtempfindlich.

Sexuelle Anziehung

Forscher haben herausgefunden, dass die Pupillenerweiterung direkt dem sexuellen Interesse erwachsener Männer und Frauen an anderen Erwachsenen zu entsprechen scheint.

Eine Studie zeigte, dass sich die Pupillen männlicher Probanden erweiterten, wenn sie Bilder von Frauen betrachteten, die sie sexuell attraktiv fanden, während sich die Pupillen weiblicher Probanden typischerweise als Reaktion auf Bilder von attraktiven Männern und Frauen gleichermaßen erweiterten.

Die Verfasser der Studie kamen zu dem Schluss, dass der Grund dafür unklar ist und dass weitere Untersuchungen gerechtfertigt sind.

Was ist bei erweiterten Pupillen zu tun?

Wenn Sie oder eine andere Person feststellen, dass Ihre Pupillen geweitet sind oder eine Ihrer Pupillen nach einem Kopftrauma größer aussieht als die andere, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Dasselbe gilt, wenn bei Ihnen plötzlich Schwindel, Kopfschmerzen, Verwirrung, Gleichgewichtsstörungen oder andere Symptome eines möglichen Schlaganfalls auftreten.

Wenn Sie erweiterte Pupillen bemerken, nachdem Sie mit der Einnahme eines der oben genannten Medikamente begonnen haben, rufen Sie den verschreibenden Arzt um Rat.

In anderen als den oben beschriebenen Fällen sollten Sie sofort Ihren Augenarzt um Rat fragen, wenn Sie feststellen, dass Ihre Pupillen geweitet sind – insbesondere, wenn der Ausbruch plötzlich erfolgt.

Wenn Sie erweiterte Pupillen haben oder Ihre Pupillen langsamer als normal auf wechselnde Lichtverhältnisse reagieren, werden Sie empfindlicher auf Sonnenlicht reagieren. Erwägen Sie den Kauf einer Brille mit photochromen Gläsern, die sich im Freien bei Tageslicht automatisch verdunkeln, um den Komfort zu erhöhen. Oder kaufen Sie eine Sonnenbrille mit polarisierten Gläsern für optimalen Komfort und Blendschutz bei hellem Sonnenlicht.

Eine weitere Möglichkeit, die durch erweiterte Pupillen verursachte Fotophobie zu verringern und das kosmetische Erscheinungsbild der Augen zu verbessern, ist die Versorgung mit maßgefertigten prothetischen Kontaktlinsen. Diese Linsen erwecken den Anschein, gleiche Pupillen normaler Größe zu haben. Prothetische Kontaktlinsen sind besonders vorteilhaft bei Aniridie und großen, unregelmäßigen, traumatisch bedingten Pupillen.

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