Терапия для улучшения зрения: Что такое ортоптика для детей?

Терапия для улучшения зрения, пожалуй, одна из самых спорных тем в области офтальмологических услуг.

Некоторые офтальмологи являются убежденными сторонниками терапии для улучшения зрения и свидетельствуют о ее преимуществах — особенно в отношении некоторых нарушений зрения у детей. В то же время другие офтальмологи не убеждены в эффективности терапии для улучшения зрения и не рекомендуют ее.

Эта статья поможет вам узнать больше о терапии для улучшения зрения, чтобы вы могли принять информированное решение ее потенциальной пользе для вашего ребенка.

Что такое терапия для улучшения зрения?

Терапия для улучшения зрения — это проводимая под наблюдением врача индивидуальная программа зрительной деятельности без хирургического вмешательства, направленная на устранение определенных нарушений зрения и/или улучшение зрительных навыков.

В отличие от очков и контактных линз, которые просто компенсируют проблемы со зрением, или глазной хирургии, которая изменяет анатомию глаза или окружающие мышцы, терапия для улучшения зрения направлена на то, чтобы «обучить» зрительную систему корректировать саму себя.

Терапия для улучшения зрения аналогична физиотерапии для зрительной системы, в том числе глаз и отделов головного мозга, которые контролируют зрение.

Зрительная терапия может исправить проблемы со зрением, которые мешают эффективному чтению.

Терапия для улучшения зрения может включать в себя использование линз, призм, фильтров и компьютеризированной зрительной деятельности. Также и другие устройства, например, доски для балансирования, метрономы и некомпьютеризированные визуальные инструменты могут играть важную роль в индивидуальной программе терапии зрения.

Важно отметить, что терапия для улучшения зрения не определяется простым списком инструментов и методов. Успешные результаты терапии зрения достигаются в ходе терапевтического процесса, который зависит от активного участия врача, назначающего терапию, окулиста, пациента и (в случае, если пациент — ребенок) родителей ребенка.

В целом, цель терапии для улучшения зрения заключается в лечении нарушений зрения, которые не могут быть успешно исправлены только с помощью очков, контактных линз и/или операции по коррекции зрения, и в том, чтобы помочь людям достичь четкого, комфортного бинокулярного зрения.

Многие исследования показали, что терапия зрения может исправить нарушения зрения, которые препятствуют эффективному овладению навыками чтения среди школьников. Она также может помочь уменьшить напряжение глаз и другие симптомы компьютерного зрительного синдрома, которые испытывают многие дети и взрослые.

Ортоптика и терапия для улучшения зрения

Терапию для улучшения зрения иногда называют зрительной терапией, обучением зрению, тренировкой зрения или просто «терапией зрения».

Другое название, часто связанное с терапией зрения — «ортоптика». Этот термин, который буквально означает «выпрямление глаз», восходит к 1850-м годам и ограничивается методами тренировки глазных мышц с целью косметического выпрямления несогласованных движений глаз вследствие косоглазия.

Ортоптика может быть очень успешной и является одним из видов обучения зрению, но термин «ортоптика» не является синонимом термина «терапия для улучшения зрения», который описывает более широкий спектр методов, используемых для лечения более широкого спектра нарушений зрения.

Также, в ортоптике основное внимание уделяется глазным мышцам и выравниванию глаз (по крайней мере косметически), а терапия зрения направлена на оптимизацию всей зрительной системы, включая глаза и отделы головного мозга, которые контролируют зрение, зрительное восприятие и другие функции, связанные со зрением.

Проводя лечение всей зрительной системы, терапия зрения направлена на изменение рефлексивного (автоматического) поведения для того, чтобы произвести устойчивое исцеление.

Во многих случаях при косоглазии терапия для улучшения зрения может быть более подходящим выбором, чем хирургическое вмешательство. В других случаях она может быть полезна как дополнительная терапия до и после операции, чтобы увеличить вероятность успешного клинического исхода.

Научное обоснованность терапии для улучшения зрения

Вы, наверное, слышали пословицу «Старую собаку не научишь новым фокусам».

Но недавние исследования в области неврологии показывают, что когда дело доходит до человеческого мозга — это не так. Единственно, на это может уйти немного больше времени и усилий.

Зрительная терапия и тренировка спортивного зрения могут улучшить зрение, необходимое для занятий спортом.

Исследования показывают, что человеческий мозг имеет значительный запас нейропластичности — способности изменять свою структуру и функции в ответ на внешние раздражители. И было доказано, что эти неврологические изменения в головном мозге (в отношении которых раньше считалось, что они происходят только в раннем детстве) происходят также и у взрослых.

В одном исследовании, например, у опытных взрослых машинисток, которые прошли долгосрочное обучение для улучшения своих навыков печати на клавиатуре, было отмечено увеличение объема серого вещества в головном мозгу, что свидетельствует о том, что обучение влияет не только на функционирование, но и на структуру головного мозга.

Результаты недавних исследований в области нейропластичности, по-видимому, подтверждают то, что многие эксперты терапии зрения утверждали в течение многих лет: Правильно разработанные и верно проводимые программы терапии зрения могут произвести неврологические изменения, способные скорректировать нарушения зрения и улучшить эффективность зрительного восприятия.

Некоторые эксперты говорят, что определенные патологии, связанные с развитием зрения, зрительного восприятия или функции зрения, могут поддаваться влиянию за счет нейропластичности. Если это верно, то вполне вероятно, что такие нарушения зрения могут успешно лечиться с помощью терапии зрения.

Нарушения зрения, которые можно исправить с помощью терапии зрения

Терапия зрения может облегчить симптомы и улучшить клинические результаты при различных нарушениях зрения, среди которых:

• Амблиопия. «Ленивый глаз», или амблиопия  — нарушение развития зрения, при котором глаз не достигает нормальной остроты зрения, как правило, из-за косоглазия или других нарушений совместной работы глаз.

• Косоглазие. Успех терапии зрения при косоглазии зависит от направления, величины и частоты поворота глаза. Была продемонстрирована эффективность терапии зрения, применяемой для лечения интермиттирующего косоглазия, которое называется недостаточностью конвергенции, то есть неспособностью удерживать оба глаза на одном объекте при чтении, несмотря на хорошую согласованность движений глаз при взгляде на отдаленные объекты.

• Другие нарушения бинокулярного зрения. Менее выраженные нарушения согласованности глаз под названием фориас, при котором не происходит видимого поворота глаза, вызывающее напряжение глаз и усталость глаз при чтении, также можно минимизировать или скорректировать с помощью терапии зрения.

• Нарушения движений глаз. Исследования показали, что терапия зрения может повысить точность движений глаз, используемых во время чтения и выполнении других задач на близком расстоянии.

• Нарушения аккомодации (фокусировки). Другие исследования показывают, что с помощью обучения зрению можно улучшить навыки фокусировки вблизи и вдали.

• Другие нарушения. К другим нарушениям зрения, в отношении которых терапия зрения может быть эффективной, относятся нарушения зрительного восприятия, нарушения зрения, связанные с инвалидностью вследствие порока развития, и нарушения зрения, связанные с приобретенным повреждением головного мозга (например, вследствие инсульта)

Чем терапия для улучшения зрения не является

Важно не путать терапию зрения с программами самолечения для улучшения зрения, рекламируемыми в интернете и на телевидении, которые обещают, что вы сможете «выбросить очки» после выполнения серии упражнений для глаз.

Не существует никаких научных исследований, которые поддерживали бы утверждение, что эти программы гимнастики для глаз могут устранить близорукость или другие ошибки рефракции.

Важно также знать, что выполняемые на дому упражнения фиксации на конце карандаша (так называемые «отжимания с карандашом») по рекомендации врача, не следует рассматривать как полную программу терапии зрения.

«Отжимания с карандашом» — это ортоптическое упражнение, во время которого человек смотрит на напечатанный мелким шрифтом текст на карандаше, удерживаемом на расстоянии вытянутой руки, а затем медленно перемещает карандаш ближе к глазам, сохраняя при этом внимание на тексте. Иногда это упражнение рекомендуется людям для выполнения в домашних условиях, чтобы уменьшить напряжение глаз и другие симптомы, вызванные недостаточностью конвергенции.

Исследование, опубликованное в журнале Archives of Ophthalmology, продемонстрировало неэффективность этого упражнения с карандашом, выполняемого в домашних условиях детьми с недостаточностью конвергенции. То же исследование показало, что 12-недельная программа контролируемой терапии зрения, проводимой в клинике, в сочетании с ортоптикой, привело к функциональному излечению недостаточности конвергенции у более чем половины детей того же возраста с недостаточностью конвергенции, которые проходили эту терапию.

В ходе последующего исследования выяснилось, что среди 221 детей в возрасте от 9 до 17 лет с симптоматической недостаточностью конвергенции, 73 процента детей, получавших терапию зрения в клинике в сочетании с домашними упражнениями имели успешные или улучшенные результаты, по сравнению с 43 процентами у тех, кто выполнял упражнения с карандашом дома.

Хотя врачи-офтальмологи из добрых побуждений могут рекомендовать выполнение дома упражнения с карандашом (с последующим мониторингом изменений или без него) в качестве недорогого лечения недостаточности конвергенции, эти исследования показывают, что программы терапии зрения, выполняемые в клинике под наблюдением врача, в сочетании с поддерживающими ортоптическими упражнениями, выполняемыми в домашних условиях, является наиболее эффективным нехирургическим лечением этого нарушения зрения.

Тренировка спортивного зрения

Тренировка спортивного зрения — это не то же самое, что терапия для улучшения зрения, хотя и имеет схожие элементы. Врачи-офтальмологи, специализирующиеся на спортивном зрении, предлагают индивидуальные программы обучения зрению для тех, кто заинтересован в оптимизации своих зрительных навыков для конкретных видов спорта.

Многие олимпийские и профессиональные спортсмены прошли программы тренировки спортивного зрения для повышения своей результативности.

Поскольку программы тренировки спортивного зрения обычно предназначены для развития визуальных навыков человека для конкретного вида спорта, а не для коррекции проблем со зрением, то предпочтительнее употреблять термин «тренировка зрения» вместо термина «терапия зрения». В то же время некоторые из методов, используемых для тренировки спортивного зрения, аналогичны тем, которые используются при терапии зрения.

Страница опубликована в среда, 3 марта 2021 г.