Mioquimia: contracción o tic del párpado

¿Qué es la mioquimia?

Mioquimia es el término médico para las contracciones de los ojos. Es un problema común experimentado por casi todos en algún momento de sus vidas.

Durante la mioquimia, se producen pequeñas contracciones involuntarias en un músculo del  párpado. Esto parece una "contracción" desde el exterior. Los espasmos de los párpados generalmente ocurren en el párpado inferior, pero también pueden ocurrir en el párpado superior.

Si bien los espasmos oculares pueden ser molestos, casi nunca son motivo de preocupación. Pueden durar desde unos pocos momentos hasta varios días y, por lo general, desaparecen por sí solos. En situaciones raras, los espasmos pueden durar meses o incluso más.

Tipos de mioquimia

La mioquimia suele ser un párpado nervioso. Sin embargo, las contracciones musculares pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo. Los diferentes tipos de mioquimia afectan varias áreas del cuerpo.

Mioquimia generalizada

La mioquimia generalizada consiste en contracciones musculares persistentes en todo el cuerpo. Las contracciones constantes a menudo hacen que los músculos se acalambren o se contraigan y se vuelvan rígidos o débiles. También puede haber sudoración excesiva por las constantes contracciones.

Las contracciones ocurren debido a señales eléctricas anormales de los nervios motores que estimulan el músculo. Los músculos nerviosos crean un efecto ondulante debajo de la piel, que a menudo se compara con "una bolsa de gusanos".

La mioquimia generalizada no afecta el músculo liso, lo que ayuda con acciones involuntarias como la digestión. Tampoco afecta el músculo cardíaco que forma el corazón.

Las temperaturas frías pueden empeorar los síntomas. Los espasmos musculares a menudo ocurren incluso cuando los músculos están en reposo y durante el sueño.

Mioquimia focal o segmentaria

A diferencia de los espasmos generalizados que afectan todo el cuerpo, la mioquimia focal o segmentaria se dirige a un área específica. Las áreas comunes afectadas incluyen los brazos, las piernas y la cara.

Las contracciones del área afectada son pequeñas, constantes y rítmicas. Producen la misma ondulación observada en la mioquimia generalizada.

Mioquimia facial

La mioquimia facial es un tipo de mioquimia focal que, como su nombre indica, afecta los músculos de la cara. Los casos pueden ser bilaterales (que afectan a ambos lados de la cara) o unilaterales (que afectan a un solo lado).

Las áreas afectadas incluyen las mejillas, el mentón y alrededor de la boca. Los párpados inferiores también suelen verse afectados.

Las contracciones musculares hacen que parezca que el área afectada late con un movimiento ondulatorio. Las contracciones pueden comenzar en un área y luego moverse a otra área de la cara. También es posible que múltiples áreas de la cara se “disparen” al mismo tiempo.

Mioquimia facial versus espasmo hemifacial

Es fácil confundir la mioquimia facial y el espasmo hemifacial, porque son muy similares. Sin embargo, hay algunas diferencias clave entre los dos.

Por un lado, por lo general se ven diferentes. La mioquimia facial provoca espasmos en los músculos faciales, lo que da una apariencia de ondas debajo de la piel. Pero el espasmo generalmente no es lo suficientemente fuerte como para forzar un movimiento facial, como entrecerrar los ojos o curvar las comisuras de la boca. Estos tipos de movimientos se observan en el espasmo hemifacial.

Otra diferencia está en qué es lo que causa las contracciones. El espasmo hemifacial ocurre cuando se comprime el nervio facial (CN VII). El nervio facial controla los músculos faciales para realizar ciertos movimientos. Cuando el nervio se comprime, las señales pueden cruzarse o enviarse involuntariamente.

La mioquimia facial a menudo es causada por enfermedades inflamatorias que dañan la cubierta protectora de las fibras nerviosas del cerebro. Por último, el espasmo hemifacial recibe su nombre porque generalmente afecta solo un lado de la cara. La mioquimia facial puede afectar uno o ambos lados.

Mioquimia ocular (mioquimia palpebral)

La mioquimia ocular es lo que la mayoría de la gente piensa cuando imagina un ojo nervioso. Ocurre cuando el músculo que rodea el ojo (músculo orbicular de los párpados) recibe señales motoras aleatorias del nervio facial. Esto hace que el músculo sufra espasmos y contracciones.

Los tics de los párpados son el tipo más común de mioquimia y generalmente son inofensivos. Por lo general, afectan solo el párpado inferior y solo un ojo a la vez. Pero es posible que la mioquimia incluya el párpado superior y que las contracciones sean bilaterales.

En casos raros, las contracciones de los párpados pueden empeorar y convertirse en una condición llamada blefaroespasmo. Esta condición generalmente afecta a ambos ojos y consiste en espasmos que obligan a entrecerrar los ojos o cerrarlos por períodos de tiempo.

Mioquimia frente a fasciculaciones

La fasciculación (contracción muscular) es muy similar a la mioquimia. A veces, los términos se usan indistintamente, especialmente cuando se refieren al ojo. Tienen ligeras diferencias clínicas y se pueden diferenciar por electromiografía (EMG). Un EMG lee y evalúa la actividad eléctrica producida por los músculos esqueletales.

Mioquimia oblicua superior

El músculo oblicuo superior controla el movimiento del globo ocular. Permite que el ojo se mueva hacia abajo y hacia afuera y ayuda con la torsión del ojo, que es la rotación de la parte superior del ojo hacia adentro.

Cuando este músculo sufre espasmos, puede provocar que el ojo "salte" ligeramente. Los saltos son muy pequeños pero frecuentes, como otros tipos de contracciones musculares.

La mioquimia oblicua superior puede afectar la claridad de la visión de una persona. Durante la contracción muscular, las personas se quejan de visión doble y dicen que los objetos parecen estar bailando hacia arriba y hacia abajo u oscilando hacia adelante y hacia atrás rápidamente.

Los tics del músculo oblicuo superior son monoculares, lo que significa que solo afectan un globo ocular. Si bien se desconoce una causa subyacente universal, se sospecha que un tumor cerebral, un traumatismo craneal y la esclerosis múltiple pueden causarlos.

La mioquimia oblicua superior es más rara que otros tipos y es más grave. Si sospecha que tiene esta afección, consulte a un profesional de la salud ocular de inmediato.

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Causas

La mioquimia puede ocurrir como resultado de ciertos aspectos de su estilo de vida o debido a condiciones que irritan los ojos. Los irritantes también pueden hacer que los ojos se contraigan con más frecuencia o durante períodos de tiempo más prolongados.

Las posibles causas de espasmos en los ojos incluyen:

• Estrés

• Ansiedad

• Ejercicio

• Fatiga

• Uso de cafeína

• Ciertos medicamentos, como topiramato, clozapina y flunarizina, aunque esto es poco común.

• Ojos secos

• Fatiga visual

• Consumo de alcohol 

• Una prescripción oftalmológica obsoleta

• El consumo de tabaco

• Dieta pobre

• Alergias oculares

• Deshidración

Un espasmo ocular rara vez es el resultado de una enfermedad subyacente. Sin embargo, puede estar presente junto con algunas otras condiciones, que incluyen:

• Daño cerebral causado por inflamación o accidente cerebrovascular

• Enfermedad de Parkinson

• Enfermedad autoinmune, como la esclerosis múltiple (EM)

• Trauma de la cabeza

• Tumor o lesión cerebral

Es muy poco probable que estas sean las causas de espasmos en los ojos de una persona promedio. Por lo general, si la causa es una condición subyacente, habrá otros síntomas presentes acompañando la contracción del ojo.

Síntomas

Incluso si nunca antes ha experimentado un tic en el ojo, una vez que comienza, sabe lo que es. A menudo se siente mucho más notorio de lo que parece desde el exterior. Algunos de los síntomas incluyen:

• Espasmos musculares del párpado: por lo general, el párpado inferior se ve afectado, pero el párpado superior también puede contraerse

• Entrecerrar los ojos o parpadear involuntariamente

• Espasmos que se extienden desde el párpado y comienzan a afectar los músculos de la parte inferior de la cara

• Sensibilidad a la luz

• Objetos que parecen saltar o temblar cuando los mira, incluso si los objetos están quietos (se aplica a la mioquimia oblicua superior)

Diagnóstico

Si hay síntomas aislados, lo que significa que no hay otros síntomas presentes, el diagnóstico de mioquimia ocular es sencillo. Su profesional de la salud ocular hará una evaluación física, revisará su historial médico y le hará algunas preguntas sobre su estilo de vida. Con esta información, pueden sugerir algunas formas de aliviar el ojo nervioso.

Las contracciones oculares que son graves, han persistido durante semanas o meses, o tienen otros síntomas involucrados, probablemente necesitarán un examen más detenido.

Se pueden realizar estudios de neuroimagen, como una resonancia magnética o una tomografía computarizada, para descartar lesiones, inflamación y otros problemas. También pueden realizar pruebas de velocidad de conducción nerviosa (NCV) y EMG para verificar si hay problemas eléctricos en el cerebro.

La información recopilada a través de estas pruebas puede ayudar a los médicos a identificar la causa y sugerir el tratamiento más adecuado.

Tratamiento

Las contracciones generalmente desaparecen por sí solas en unos pocos minutos u horas. Es posible que pueda aliviar o disminuir los síntomas practicando uno o más de los siguientes:

• Aborde cualquier factor de estilo de vida que pueda estar contribuyendo a sus espasmos, como el estrés, la mala alimentación y el consumo de alcohol o cafeína.

• Reduzca el tiempo que pasa frente a la pantalla y cualquier otra actividad que cause irritación en los ojos.

• Use lágrimas artificiales si sus ojos están secos.

• Trate de caminar por lo menos 30 minutos cada día. Esto puede ayudar a reducir el estrés y, a su vez, eliminar la contracción del ojo.

Si su contracción ocular todavía está presente (y le molesta) después de tres meses y ya probó los remedios caseros anteriores, programe una cita con su profesional de la salud ocular. Su médico puede descubrir una causa subyacente de sus espasmos y puede recomendar una o más de las siguientes opciones de tratamiento:

• La inyección de toxina botulínica (Botox) es el tratamiento preferido para las contracciones oculares persistentes porque es fácil y eficaz.

• La acupuntura, la farmacopuntura, la medicina botánica u otro tratamiento alternativo, como beber agua tónica, pueden aliviar los síntomas.

• Las vitaminas como el calcio, el ácido fólico, el fósforo, el potasio y las multivitaminas pueden ayudar si el tic está relacionado con una dieta deficiente.

• Los medicamentos orales como la fenitoína y la carbamazepina pueden tratar eficazmente la mioquimia generalizada.

Es importante tener en cuenta que cada uno de estos tratamientos puede tener su propio conjunto de efectos secundarios. Hable sobre las opciones de tratamiento de la mioquimia con su médico para determinar cuál es el mejor tratamiento para sus síntomas.

Cuándo ver a un profesional de la salud ocular

Si las contracciones de su ojo empeoran hasta el punto de afectar su capacidad de ver, programe una cita con su profesional de la salud ocular. También se debe buscar atención médica si se presentan otros síntomas además de la contracción del ojo, como dolor de cabeza, dolor de ojos, náuseas o mareos.

Un profesional de la salud ocular puede evaluar sus síntomas y recomendar el mejor método para restaurar la calma y la claridad de los ojos.

Página publicada en miércoles, 17 de mayo de 2023

Página actualizada en martes, 23 de mayo de 2023

Revisado médicamente en jueves, 3 de noviembre de 2022