पेरीमेनोपॉज़, मेनोपॉज़ और ड्राई आई सिंड्रोम
रजोनिवृत्ति आपकी आंखों के स्वास्थ्य सहित शरीर को कई तरह से प्रभावित करती है। अध्ययनों से पता चलता है कि 79% पेरी- और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को आँखों में खुश्की या सूखापन का अनुभव होता है, जिनमें से लगभग 37% में गंभीर लक्षण होते हैं। रजोनिवृत्त शुष्क आंखों के लक्षणों के लिए हार्मोन के उतार-चढ़ाव को जिम्मेदार ठहराया जाता है । इन सूखापन के लक्षणों में राहत पाने के तरीके हैं।
पेरिमेनोपॉज़ से रजोनिवृति के अंतराल की अवधि यह आमतौर पर 45 से 55 साल की उम्र के बीच शुरू होता है और चार से 14 साल तक रह सकता है। पेरिमेनोपॉज के दौरान, अंडाशय हार्मोन उत्पादन को धीमा कर देते हैं और डिम्बग्रंथि (अंडाशय) अंडे की आपूर्ति कम होती है |
आखिरकार, अंडाशय काम करना बंद कर देते हैं, और ओव्यूलेशन और मासिक धर्म समाप्त हो जाते हैं। 12 महीने तक पीरियड न आने के बाद मेनोपॉज शुरू हो जाता है। जब मासिक धर्म बाधित होता है तो एक हार्मोनल असंतुलन होता है जो एक महिला के शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य में बदलाव का कारण बनता है।
जैसे-जैसे अंडाशय धीमे होते हैं, एस्ट्रोजन और एण्ड्रोजन हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। ये महत्वपूर्ण सेक्स हार्मोन हैं जो आंखों और दृष्टि सहित स्वास्थ्य के कई क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं। हार्मोन का असंतुलन आँखों में खुश्की और सूखापन लाकर उन्हें कुप्रभावित करता है |
ड्राई आई सिंड्रोम, या ड्राई आई डिजीज (डेड), एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब आंख की आंसू फिल्म , आंखों को ठीक से चिकनाई युक्त नहीं कर पाते हैं। यह आमतौर पर पर्याप्त आँसू बनाने में असमर्थता का परिणाम होता है। यह तब भी हो सकता है जब उत्पन्न होने वाले आँसुओं में उनकी तीन परतों में से एक या अधिक की कमी होती है। आंखों में आंसू की 3 परतें होती हैं : जल-सदृश , श्लेष्म और लिपिड। रजोनिवृत्ति में हार्मोनल परिवर्तन के कारण कमी किसी एक या अधिक परतों में हो सकती है।
इससे आंखें थकी हुई, किरकिरी,महसूस कर सकती हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो चिरकालीन सूखी आंखें, कॉर्निया को नुकसान पहुँचा सकती हैं, जिससे दृष्टि प्रभावित हो सकती है।
रजोनिवृत्ति आंखों को कैसे प्रभावित करती है
हार्मोन के स्तर में गिरावट और स्पाइक्स आंखों को कई तरह से प्रभावित कर सकते हैं।प्रथम कारण है, हार्मोन भिन्नता कॉर्नियल मोटाई में परिवर्तन का कारण बनती है। इससे नजर की क्षमता बदल सकती है या धुंधली हो सकती है।
रजोनिवृत्ति आपके अंतर्गर्भाशयी दबाव आईओपी) अंत: नेत्र दबाव - (नेत्रगोलक के भीतर दबाव) बढ़ा सकती है। आईओपी और रजोनिवृत्ति से प्रभावित अन्य कारक ग्लूकोमा जिसे काला मोतिया कहा जाता है यह दृष्टि हानि का सर्वाधिक प्रमुख कारक है |
विशेषज्ञों ने शुरुआती रजोनिवृत्ति से जुड़े जोखिमों की भी खोज की है। प्रारंभिक रजोनिवृत्ति तब होती है जब अंतिम अवधि 45 वर्ष की आयु से पहले होती है। अध्ययनों से पता चला है कि जो महिलाएं जल्दी रजोनिवृत्ति का अनुभव करती हैं, उनमें आंखों का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है।
रजोनिवृत्ति उपरांत दृष्टि या नेत्रज्योति से संबंधी परिवर्तन होने की संभावना होती है * । लेकिन सबसे आम तौर पर अनुभव होने वाले बदलावों में से एक है आंसू का बहाव कम होना। इससे ड्राई आई के लक्षण बढ़ जाते हैं, जैसे आंखों का लाल होना, जलन और भारीपन महसूस होना ।
कारण
रजोनिवृत्ति और शुष्क आंखों के बीच अंतर्संबंध विभिन्न हार्मोनों पर निर्भर करता है जो उत्पादित हो सकते हैं या नहीं।
मेइबोमियन ग्रंथियां ऊपरी और निचली पलकों में होती हैं और मेइबम नामक एक तेल छोड़ती हैं। जब हम पलक झपकते हैं, तो मेइबम निकल जाता है और हमारी पलकें इसे आंख की ऊपरी सतह पर फैला देती हैं। यह तैलीय परत आँसुओं को बहुत जल्दी वाष्पित होने से रोकने के लिए आवश्यक है, इस प्रकार आंखों को नमी और चिकनाई देता है।
मेइबम का स्राव एण्ड्रोजन द्वारा नियंत्रित होता है। एस्ट्रोजेन की तरह एण्ड्रोजन भी सेक्स हार्मोन हैं। वे नर और मादा दोनों द्वारा निर्मित होते हैं। हालांकि, पुरुष अधिक एण्ड्रोजन का उत्पादन करते हैं, और महिलाएं अधिक एस्ट्रोजेन का उत्पादन करती हैं।
पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक बार शुष्क आंखों का अनुभव होने का एक कारण यह है कि उनके पास एण्ड्रोजन का स्तर कम होता है। रजोनिवृत्त महिलाओं में अधिकतम एण्ड्रोजन स्तर का केवल 30% होता है, जिसका अर्थ है कि आंसू द्रव की आपूर्ति कम हो जाती है।
कम तेल स्राव आंसू फिल्म में अस्थिरता का कारण बनता है। इससे आँसू सामान्य से अधिक तेजी से वाष्पित हो जाते हैं, जिसे वाष्पीकरणीय शुष्क आँखों के रूप में जाना जाता है।
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी)
रजोनिवृत्ति सूखी आंखों से संबंधित एक और तरीका हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) का उपयोग है। एचआरटी पेरिमेनोपॉज के लक्षणों को दूर करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार है। मेनोपॉज़ल हार्मोन थेरेपी दो प्रकार की होती है: केवल एस्ट्रोजन और एस्ट्रोजन प्लस प्रोजेस्टेरोन (महिला सेक्स हार्मोन) |
इन हार्मोनों को शरीर में वापस लाने से रजोनिवृत्ति के कुछ लक्षणों की पहचान करने में मदद मिल सकती है जैसे हॉटफ्लैश और बालों के झड़ने में कमी।
हालांकि, तेल उत्पादन पर एस्ट्रोजेन का प्रभाव एण्ड्रोजन के विपरीत है।
एस्ट्रोजेन तेल स्राव को रोकता है और एण्ड्रोजन को मीबोमियन ग्रंथि के कार्य में मदद करने से रोकता है। इससे पता चलता है कि एस्ट्रोजेन थेरेपी मेइबोमियन ग्रंथि की रोग को बढ़ावा दे सकती है, जिससे सूखी आंखें हो जाती हैं। शोधकर्ता मानते थे कि सूखी आंखें कम एस्ट्रोजन के कारण होती थीं, लेकिन नए अध्ययन एण्ड्रोजन की संभावित भूमिका की जांच कर रहे हैं।
एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन न केवल मेइबोमियन ग्रंथियों को बल्कि लैक्रिमल ग्रंथि को भी प्रभावित करते हैं। उनका लैक्रिमल ग्रंथियों प्रभाव सूखी आंख का कारण बनता है क्योंकि यह ग्रंथि आंसू फिल्म की जलीय परत का उत्पादन करती हैं।
लैक्रिमल ग्रंथि एण्ड्रोजन के लिए एक लक्षित अंग है, जिसका अर्थ है कि हार्मोन ग्रंथि की संरचना और कार्य को नियंत्रित करते हैं। एण्ड्रोजन हार्मोन लैक्रिमल ग्रंथि की संरचना और कार्य को नियंत्रित करता है जो बदले में आंसू उत्पादन को प्रभावित करता है।एण्ड्रोजन लैक्रिमल ग्रंथि में प्रोटीन बढ़ाते हैं, जो द्रव स्राव.को बढ़ावा देता है।
एस्ट्रोजेन का लैक्रिमल ग्रंथि पर एण्ड्रोजन के विपरीत प्रभाव पड़ता है, जैसा कि मेइबोमियन ग्रंथि के लिए होता है। यह आंसू उत्पादन के एण्ड्रोजन की उत्तेजना को रोकता है। इससे जल-आधारित आँसुओं का कम उत्पादन होता है, जिसे जलीय-कमी शुष्क आँख के रूप में जाना जाता है।
लक्षण
पेरिमेनोपॉज़ल ड्राई आई के वही लक्षण होते हैं जो अन्य कारकों के कारण होने वाली ड्राई आई के होते हैं। जबकि आवृत्ति और गंभीरता एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में हो सकती है, सूखी आँखों के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
खरोंच या किरकिरा लग रहा है
जलन या खुजली
आँखों में लालिमा
आँखों से पानी आना
सोने के बाद बलगम "चिपका हुआ बंद" होना
प्रकाश के प्रति संवेदनशील होना (फोटोफोबिया)
यदि आपकी सूखी आंख के लक्षण एक अंतर्निहित कारण से जुड़े हैं, जैसे ब्लेफेराइटिस, इसके अलावा अन्य संबंधित लक्षण भी हो सकते हैं। यदि ऊपर सूचीबद्ध सूखी आँख के लक्षणों में से कोई भी आपकी देखने की क्षमता को प्रभावित करना शुरू कर देता है, तो एक नेत्र चिकित्सक को परामर्श किया जाना चाहिए ।
रजोनिवृत्ति सूखी आंख का इलाज
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी सूखी आंख के जोखिम को बढ़ा सकती है या मौजूदा लक्षणों को खराब कर सकती है क्योंकि एस्ट्रोजेन आंसू उत्पादन को धीमा कर देते हैं। एस्ट्रोजेन भी सूजन को रोकते हैं, जिसमें सूखी आंख से जुड़ी सूजन भी शामिल है।
जबकि अध्ययनों ने सूखी आंखों को प्रबंधित करने के लिए प्रोजेस्टेरोन आई क्रीम या एस्ट्रोजन आई ड्रॉप्स का उपयोग करने में कुछ सफलता दिखाई है, न तो सूखी आंखों के उपचार के विकल्प के रूप में अभी तक उपलब्ध नहीं है।
हालांकि, टेस्टोस्टेरोन - शरीर द्वारा उत्पादित मुख्य एण्ड्रोजन - रजोनिवृत्त सूखी आंख को राहत देने में मदद करने के लिए दिखाया गया था। टेस्टोस्टेरोन कुछ सूखी आंखों के विशेषज्ञों द्वारा आंखों की बूंदों और जैल (जेल) के रूप में निर्धारित किया जाता है। यह अभी तक भारत में उपलब्ध नहीं है।
बहुत से लोग नुस्खे या ओवर-द-काउंटर आई ड्रॉप्स, जैल या मलहम का उपयोग करके रजोनिवृत्ति सूखी आँख के लिए राहत पाते हैं - लेकिन यह सबसे अच्छा अभ्यास नहीं है। किसी भी सूखापन के पीछे कई कारण होते हैं और इन बूंदों या मलहम को शुरू करने से पहले आंखों के डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा होता है।
आई ड्रॉप, जैल और मलहम
रजोनिवृत्त सूखी आंख के लिए सबसे आम उपचार प्रिस्क्रिप्शन आई ड्रॉप है। आई ड्रॉप्स आंखों को नम करने में मदद करते हैं और सूखी आंखों से जुड़ी किरकिरी और जलन से राहत दिलाते हैं।
कुछ उपलब्ध आई ड्रॉप परिरक्षक मुक्त हैं और इससे आंखों में अतिरिक्त जलन की संभावना कम हो सकती है – विशेष रूप से उन रोगियों में जो संरक्षक या रसायनों के प्रति संवेदनशील हैं । परिरक्षकों के उल्लेख के लिए उत्पाद पैकेजिंग की जाँच करें। परिरक्षक-मुक्त बूंदों में सामान्य रूप से यह विवरण बॉक्स पर मुद्रित होता है।
कृत्रिम आँसू का उपयोग करने की तरकीब यह है कि जब तक आँखें सूखी महसूस न होने लगें तब तक प्रतीक्षा न करें। बल्कि, उन्हें हर छह घंटे की तरह एक निर्धारित समय पर लगाएं, जो आंखों को सूखने से रोकता है।
गंभीर सूखी आंखों वाले लोग ओटीसी जेल या रजोनिवृत्त शुष्क आंखों के उपचार के लिए मरहम से लाभान्वित हो सकते हैं। इनमें गाढ़ी संगति होती है, जो उन्हें नियमित आई ड्रॉप की तुलना में अधिक प्रभावी बना सकती है हालांकि, लागू होने पर स्थिरता दृष्टि को धुंधला कर सकती है। इसी वजह से उपयोगकर्ता आमतौर पर इन्हें सोते समय लगाते हैं।
दीर्घकालिकसूखी आंखों वाले मरीजों को फार्मेसी स्टोर से चुनने के बजाय आंखों के डॉक्टर से सूखापन के लिए सही आंखों की बूंदों की उचित जाँच और नुस्खे से सबसे अच्छा लाभ होगा।
अगर सही तरीके से इस्तेमाल न किया जाए तो आई ड्रॉप्स के प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकते हैं। अपने चिकित्सक से पूछें कि वे आपके लक्षणों के लिए कौन सी आंखों की बूंदों की सलाह देते हैं और सर्वोत्तम परिणामों के लिए उनका उपयोग कैसे करें।
घरेलू उपचार और जीवनशैली में बदलाव
मेनोपॉज़ल ड्राई आई हॉर्मोन परिवर्तन के कारण होती है, जिसे बिना चिकित्सकीय सहायता के दूर करना मुश्किल हो सकता है। हालाँकि, कुछ चीजें हैं जो आप घर पर कर सकते हैं (और इससे बच सकते हैं) ताकि सूखी आंख की बीमारी होने से बचा जा सके।
मेनोपॉज़ल ड्राई आई की मदद के लिए आप घर से कुछ चीजें कर सकते हैं जिनमें शामिल हैं:
जिन कमरों में आप ज्यादा समय बिताते हैं, वहां यदि संभव हो तो, ह्यूमिडिफायर का इस्तेमाल करें। यह हवा में नमी जोड़ता है और शुष्क वातावरण के प्रभावों को दूर कर सकता है। यदि ह्यूमिडिफायर उपलब्ध नहीं हैं तो इसे आजमाएं - गर्मियों में वातानुकूलित कमरे में या सर्दियों में हीटिंग स्रोत के पास पानी का कटोरा रखने से धीरे-धीरे हवा में नमी निकल जाएगी।
निर्जलीकरण अर्थात पानी की कमी को रोकने के लिए अति पानी पीना । पानी की कोई आधिकारिक मात्रा नहीं है जो किसी को हाइड्रेटेड करे। लेकिन हर दिन आठ से दस गिलास पानी पीने की सलाह दी जाती है।
हर रात सात से आठ घंटे की नींद। सूखे, गरम ,ठंडे या हवा के मौसम के संपर्क में आने पर रैपराउंड धूप का चश्मा (जो आंखों को अच्छी तरह से लपेटता है )या काले चश्मे पहनना।
मछली का तेल या ओमेगा -3 सप्लीमेंट लेना। सूखी आंखों के लिए ओमेगा-3 की प्रभावशीलता के बारे में चिकित्सा समुदाय में कुछ बहस हुई है। हालांकि, कुछ रोगियों को रोजाना सप्लीमेंट लेने से सुधार दिखाई देता है। कुछ खाद्य पदार्थ हैं जो ओमेगा 3 फैटी एसिड में समृद्ध हैं और इनका नियमित सेवन शुष्क आंख की रोकथाम में मदद कर सकता है।
आँखों पर गर्म सेक लगाना। यह मेइबोमियन ग्रंथि से तेल उत्पादन को बढ़ावा देने में मदद करता है, जो शुष्क आंखों के लक्षणों को कम कर सकता है। यदि आपको एलर्जी है तो गर्म सेंक प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकता है - यदि आपके लक्षण गर्मी से बढ़ जाते हैं तो एक नेत्र चिकित्सक से परामर्श करें।
सूखी आंख को प्रबंधित करने में सहायता के लिए, आपको इससे बचने का प्रयास करना चाहिए:
धूम्रपान करना या धुएँ के आस-पास रहना।
शुष्क, ठंडे और हवा वाले वातावरण में समय व्यतीत करना।
अपने चेहरे और आंखों को पंखे से सीधी हवा के संपर्क में नहीं आना चाहिए। यह आँसू के वाष्पीकरण का कारण बनता है।
कंप्यूटर, स्मार्टफोन या टैबलेट सहित डिजिटल स्क्रीन को देखने में बहुत अधिक समय व्यतीत करना।
जटिलताओं
अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो सूखी आँख की जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। ये परेशानियाँ हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकती हैं और अक्सर दर्द या बेआराम परेशानी का कारण बन सकती हैं । अधिक गंभीर जटिलताओं में से कुछ में शामिल हैं:
केराटाइटिस - आंख की सामने की सतह की सूजन
कॉर्नियल अल्सर - आंख की सामने की सतह पर एक खुला घाव जो अनुपचारित केराटाइटिस के परिणामस्वरूप होता है
कॉर्नियल घर्षण - कार्निया में घाव
कॉर्नियल स्कारिंग - एक सफेद निशान जो कॉर्निया पर विकसित होता है जो दृष्टि को विकृत कर सकता है
यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपकी आंखें और दृष्टि स्वस्थ रहें, अपनी सूखी आंखों के लक्षणों का इलाज बूंदों, जैल या मलहम से करना महत्वपूर्ण है। एक नेत्र चिकित्सक के साथ अपने लक्षणों पर चर्चा करें जो यह निर्धारित करने में आपकी सहायता कर सकता है कि कौन सी उपचार विधि सबसे प्रभावी होगी।
नेत्र चिकित्सक को कब दिखाना है
रजोनिवृत्ति और पेरिमेनोपॉज़ के दौरान होने वाले अन्य सभी परिवर्तनों के साथ, शुष्क आँखें एक महत्वहीन समस्या की तरह लग सकती हैं। हालांकि, अनुपचारित सूखी आंख दर्दनाक हो सकती है, कॉर्निया को नुकसान पहुंचा सकती है और दृष्टि पर गंभीर प्रभाव डाल सकती है।
यदि आप पाते हैं कि घरेलू उपचार और ओटीसी (ऐसी दवाएं हैं जिन्हें स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से प्रिस्क्रिप्शन की ज़रूरत के बिना सीधे उपभोक्ता को बेचा जाता है ) आई ड्रॉप्स आपकी आंखों के सूखेपन में थोड़ा सुधार लाते हैं, तो एक नेत्र चिकित्सक को दिखाएँ। वे आपके लक्षणों की जांच कर सकते हैं और एक उपचार विकल्प सुझा सकते हैं ।
