Blefaroespasmo: Síntomas, causas y tratamiento
Blefaroespasmo (BSP) y blefaroespasmo benigno esencial (BEB)
El blefaroespasmo (BSP) y el blefaroespasmo esencial benigno (BEB) son condiciones que causan el parpadeo involuntario. Son condiciones similares, pero separadas. El blefaroespasmo a menudo se debe a una afección subyacente, como una abrasión corneal. El blefaroespasmo esencial benigno es un trastorno neurológico.
Blefaroespasmo
El blefaroespasmo es un nombre que se usa para describir el movimiento involuntario de los párpados. Es más grave que una contracción ocular normal.
Las contracciones oculares regulares son comunes y generalmente implican pulsaciones esporádicas del párpado superior o inferior. Sin embargo, BSP es un espasmo más fuerte que puede ocurrir de manera más rítmica que lo que se experimenta en una contracción ocular normal.
Parpadear o cerrar los ojos es un rasgo que se observa en casos graves de BSP. Esto puede afectar la capacidad de una persona para realizar ciertas tareas, como conducir, especialmente si los ojos se mantienen cerrados durante más de unos segundos.
Hay dos tipos de BSP: primaria y secundaria.
El blefaroespasmo primario ocurre sin vínculos con ninguna otra condición o enfermedad. Los síntomas aparecen espontáneamente y se cree que son causados por cambios en la química del cerebro. Sin embargo, se necesita más investigación para confirmar esta teoría.
El blefaroespasmo secundario ocurre como resultado de un factor externo, como una enfermedad o un trauma. El blefaroespasmo reflejo es un tipo de blefaroespasmo secundario que ocurre cuando una inflamación o un objeto extraño irrita la superficie del ojo.
BSP es algo raro, con alrededor de 2,000 personas diagnosticadas dentro de los EE. UU. cada año.
Blefaroespasmo esencial benigno
A diferencia de BSP, el blefaroespasmo esencial benigno (BEB) es una condición neurológica.
Es un tipo de distonía, que es un grupo de trastornos neurológicos que provocan contracciones musculares involuntarias. Las contracciones pueden torcer los músculos del área afectada en posiciones inusuales y, a veces, incómodas.
La distonía que se enfoca en un área del cuerpo se llama distonía focal. El blefaroespasmo esencial benigno es una distonía que se concentra en el músculo que rodea los ojos (músculo orbicular de los párpados).
BEB hace que los ojos se contraigan, parpadeen y se cierren involuntariamente. Los episodios de contracciones musculares son intermitentes y pueden durar desde unos pocos segundos hasta horas.
En casos severos, los tics musculares pueden ser tan intensos que los ojos se cierran con fuerza durante varias horas seguidas. Durante estos episodios, puede ser casi imposible para la persona levantar los párpados y abrir los ojos. Se dice que estos individuos sufren de apraxia de la apertura de los párpados. Esta es la incapacidad para levantar los párpados, o mantenerlos levantados, y ocurre debido a un espasmo del músculo pretarsal orbicularis oculi.
También es posible que otros músculos de la cara se vean afectados, como la mandíbula, la boca y la lengua. Cuando se ven afectados, las personas pueden experimentar una contracción involuntaria de la mandíbula, apertura de la boca y protrusión de la lengua.
El blefaroespasmo esencial benigno afecta aproximadamente a 5 de cada 100.000 personas.
Causas
Las causas de BSP son diferentes a las de BEB. Esto se debe a que el blefaroespasmo es espontáneo o está causado por un problema subyacente. Sin embargo, la conexión entre estas condiciones subyacentes y BSP no se entiende completamente.
Algunas posibles causas del blefaroespasmo incluyen:
Enfermedad de Parkinson
Síndrome de Tourette
síndrome de Meige
Ciertos medicamentos, específicamente los que se administran para tratar la enfermedad de Parkinson
enfermedad de wilson
El blefaroespasmo reflejo generalmente es causado por irritación en el ojo. Uno o más de los siguientes factores podrían contribuir al BSP reflejo:
Triquiasis (pestañas encarnadas)
Sensación de cuerpo extraño
Abrasión corneal (rasguño en el ojo)
Inflamación intraocular (inflamación dentro del ojo)
Fotofobia (sensibilidad a la luz)
Blefaritis (inflamación de los párpados)
La causa de BEB no está clara. Los expertos creen que está relacionado con una anomalía en los ganglios basales, pero no han podido identificar exactamente qué es lo que está mal. Los ganglios basales son un grupo de estructuras ubicadas en la base del cerebro que participan en todos los movimientos coordinados.
Una teoría sugiere una alteración en las sustancias químicas del cerebro que envían información entre las células. Sin embargo, se desconocen los detalles sobre qué desencadena esta perturbación.
Otras teorías detrás de las causas de BEB incluyen:
Genética: BEB no es causado por una sola mutación genética. De hecho, la distonía está asociada con mutaciones en más de 14 genes diferentes. Entonces, mientras que el 11-13 % de las personas con BEB tienen un familiar que también tiene algún nivel de distonía, en la mayoría de los casos no es así.
Deficiencia de vitamina: la investigación que mide los niveles de vitamina D, calcio y magnesio encontró niveles de calcio significativamente más bajos en pacientes con BEB. También se detectaron niveles más bajos de vitamina D en casos de BEB más graves. Sin embargo, se requiere más investigación para establecer evidencia concreta.
Enfermedad autoinmune: ciertas enfermedades autoinmunes, como la encefalitis autoinmune o la esclerosis múltiple, pueden provocar diferentes tipos de distonía. Sin embargo, la distonía no siempre se enfoca en los músculos oculares, lo que resulta en BEB.
Síntomas
Los síntomas del blefaroespasmo y BEB son muy similares, por lo que las condiciones a menudo se confunden. Los primeros síntomas pueden verse diferentes a los de las etapas avanzadas.
Los primeros síntomas de blefaroespasmo y BEB pueden incluir:
Episodios de espasmos, entrecerrar los ojos, guiñar o parpadear, que ocurren con poca frecuencia
Sensibilidad a la luz
Ojos secos
Síntomas que solo afectan un lado
Síntomas que desaparecen durante el sueño
Las personas con blefaroespasmo o BEB suelen informar que notan los primeros signos mientras se concentran en una tarea, como conducir o mirar televisión.
Las etapas avanzadas generalmente tienen síntomas más dramáticos, como:
Episodios de parpadeo, guiños, entrecerrar los ojos o cierre involuntario de los párpados, que ocurren con mayor frecuencia
Párpados apretados cerrados y cejas fruncidas
Párpados que permanecen cerrados por períodos prolongados de tiempo
Otras áreas de la parte inferior de la cara que desarrollan síntomas, como muecas en la boca
Es importante tener en cuenta que, si bien la BSP puede afectar la capacidad de ver de una persona, no existe un problema funcional con el globo ocular en sí. Por esta razón, ni el blefaroespasmo ni el BEB pueden causar ceguera.
Sin embargo, las condiciones pueden conducir a algo llamado ceguera funcional. Esto significa que una persona debe usar técnicas alternativas para realizar tareas que requieren el uso de la vista.
Una persona puede tener una visión de 20/20, pero si no puede mantener los párpados abiertos el tiempo suficiente para conducir o leer, podría considerarse ciega funcionalmente.
Desencadenantes y factores de riesgo
Hay muchas teorías detrás de las causas del blefaroespasmo y BEB. Si bien aún no se ha confirmado una causa definitiva, los expertos han determinado varios desencadenantes que pueden provocar un episodio de BSP. También hay ciertos factores de riesgo que hacen que alguien sea más propenso a desarrollar la afección.
Desencadenantes del blefaroespasmo
Se sabe que los siguientes factores provocan o desencadenan episodios de BSP:
Ojos severamente secos
Ansiedad u otra tensión emocional
Luces brillantes
Fatiga
Factores ambientales, como el viento, la contaminación del aire o los alérgenos.
Factores de riesgo para BEB
Es posible caer en una de las siguientes categorías y no experimentar blefaroespasmo o BEB. Sin embargo, las pruebas han demostrado que las siguientes características y hábitos se observan comúnmente en personas con esta afección.
Antecedentes familiares de distonía o temblor
Traumatismo craneoencefálico o lesión facial
Medicamentos específicos, incluidos ciertos antipsicóticos, medicamentos contra las náuseas, antidepresivos, anticonvulsivos y medicamentos para el TDAH. La levodopa, una receta que se suele administrar a las personas con enfermedad de Parkinson, también puede causar distonía como efecto secundario.
Daño cerebral causado por enfermedad, trauma, tumor o defecto de nacimiento
Diagnóstico
El blefaroespasmo y el BEB pueden ser diagnosticados y tratados por un profesional de la salud ocular. El tratamiento quirúrgico generalmente lo maneja un oftalmólogo o un neurólogo. El proceso de diagnóstico comenzará con una evaluación clínica. Los médicos revisarán el historial médico del paciente y evaluarán sus síntomas.
En la mayoría de los casos, BEB es un diagnóstico por exclusión. Esto significa que los médicos deben descartar las causas subyacentes para determinar si los movimientos oculares descontrolados son el único problema o un síntoma de otra cosa.
También se puede usar un método de diagnóstico llamado electromiografía. Las pruebas de electromiografía para anomalías neuromusculares miden cómo responde un músculo a la estimulación nerviosa.
Una vez que se realiza el diagnóstico, el médico puede aconsejarle sobre el mejor curso de acción para su caso. Afortunadamente, ni el blefaroespasmo ni el BEB ponen en peligro la vida, ni amenazan la salud de los ojos.
Sin embargo, los casos severos de blefaroespasmo y BEB pueden dejar a una persona funcionalmente ciega, lo que puede tener un impacto grave en su vida diaria. Casos como este, podrían considerarse una discapacidad. Las personas que no pueden trabajar de manera productiva debido a los síntomas de BEB pueden calificar para un seguro de discapacidad.
Tratamiento
Si bien el blefaroespasmo y el BEB no son mortales, no existe cura para estos trastornos. Hay varios métodos de tratamiento que generalmente son exitosos y probablemente serán necesarios por el resto de la vida de una persona.
Manejo de síntomas
Si está experimentando BSP secundaria, tratar la causa subyacente es el mejor lugar para comenzar. Esto puede incluir el tratamiento de cualquier irritación ocular causada por ojos secos o inflamación ocular. El tratamiento de otras afecciones neurológicas en las que la BSP es un síntoma puede brindar alivio.
El blefaroespasmo primario se puede controlar evitando o limitando su exposición a las cosas que desencadenan los episodios. Ejemplos de esto incluyen:
Evitar situaciones que provoquen estrés y ansiedad o practicar técnicas que los reduzcan, como la respiración, el yoga, la meditación o el ejercicio
Usar anteojos de sol con lentes oscuros para ayudar con la sensibilidad a la luz
Tratar de descansar toda la noche (7 a 9 horas)
Usar gotas para los ojos secos y antihistamínicos para las alergias
Se ha informado que las personas con blefaroespasmo leve pueden calmar los síntomas tarareando, cantando, masticando chicle o frotando suavemente el párpado. Estudios recientes también han demostrado que la acupuntura tiene éxito en aliviar la tensión de los párpados. Pruebe diferentes técnicas para ver si ayudan a calmar sus síntomas.
Medicamento
Es raro que los médicos receten medicamentos orales para BSP, principalmente porque no son muy efectivos.
Sin embargo, algunos pacientes experimentan un alivio parcial de los síntomas al tomar relajantes musculares o sedantes. Algunos ejemplos de estos incluyen clonazepam, trihexifenidilo, lorazepam, baclofeno y tetrabenazina.
Inyecciones de bótox
Las inyecciones de Botox son el método de tratamiento más común y efectivo para BEB. La inyección se administra en o alrededor del músculo orbicular de los párpados y actúa debilitando el músculo para ayudar a reducir o eliminar las contracciones.
La dosis requerida depende de varios factores, que incluyen la gravedad de los síntomas, la tolerancia, etc. Los médicos suelen administrar entre 2,5 y 5 unidades de producto por sitio de inyección. Puede haber de cuatro a ocho sitios de inyección diferentes alrededor del ojo.
Normalmente se necesitan dos o tres días para que el Botox "haga efecto" y para que se noten los resultados. El tratamiento dura alrededor de tres a cuatro meses, momento en el que será necesario reinyectar los músculos.
El costo promedio de Botox es entre $10 y $12 por unidad. Esto hace que las inyecciones de Botox sean una opción de tratamiento costosa para el blefaroespasmo.
Es posible que las compañías de seguros cubran el costo de las inyecciones de Botox para las contracciones oculares, pero las restricciones varían entre los proveedores.
Por ejemplo, Medicare lo cubrirá, pero hay ciertos criterios que debe cumplir antes de que paguen el tratamiento. Muchos proveedores requieren una derivación o recomendación de un profesional de la salud ocular o neurólogo antes de que se apruebe. Discuta preguntas o inquietudes con su proveedor de seguros para conocer detalles específicos sobre su cobertura.
Cirugía
El tratamiento quirúrgico para las contracciones oculares es extremadamente raro. Sin embargo, cuando las inyecciones de Botox no tienen éxito en el tratamiento de BEB, puede ser necesaria la cirugía. El procedimiento se llama miectomía orbicular y consiste en extirpar ciertas partes de los músculos del párpado. Si bien la cirugía es más invasiva que las inyecciones de Botox, tiene una tasa de éxito de entre el 80 % y el 90 %.
Cuándo ver a un profesional de la salud ocular
Consulte a un profesional de la salud ocular si tiene un espasmo ocular que dura más de unas pocas semanas o que se intensifica con el tiempo. En cualquier momento, si uno o ambos ojos muestran movimientos involuntarios, como parpadear, entrecerrar los ojos o apretarlos, consulte a un profesional de la salud ocular.
Finalmente, si nota algún cambio repentino en su visión, ya sea acompañado o no por un tic en el ojo, haga una cita con el profesional de la salud ocular. Un examen completo de la vista puede detectar cualquier problema que pueda afectar sus ojos y su visión.
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Página publicada en miércoles, 17 de mayo de 2023
Página actualizada en martes, 23 de mayo de 2023
Revisado médicamente en miércoles, 9 de noviembre de 2022
