تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر أحادي الرؤية: تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر لتصحيح طول النظر الشيخوخي

تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر متعدد البؤر - يسمى أحيانًا الليزر أحادي الرؤية - عبارة عن نوع متقدم من جراحة تصحيح الإبصار بالليزر التي تغير شكل القرنية العين لإنشاء مناطق قوى مختلفة للرؤية من على مسافات مختلفة.

مثل العدسات مُتدرِّجة القوة وغيرها من النظارات الطبية متعددة البؤر والعدسات اللاصقة، فإن تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر متعدد البؤر يعمل على تصحيح طول النظر الشيخوخي، الذي يجعل الرؤية القريبة مشوشة نظرًا لأن عدسة العين الطبيعية تبدأ في فقدان مرونة التركيز في مرحلة لاحقة من الحياة (غالبًا بعد فترة وجيزة من بلوغ 40 سنة).

تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر لطول النظر الشيخوخي: كيف يعمل

الجهات المصنعة لليزر الإكسيمر و ليزر الفيمتوثانية قامت بتطوير علاجات متعددة البؤر للقرنية بحيث يتمكن الأشخاص المصابون بطول النظر الشيخوخي من الرؤية بوضوح على جميع المسافات بدون الحاجة إلى نظارات القراءة، أو النظارات الطبية ثنائية البؤرة أو غيرها من النظارات متعددة البؤر.

يعمل تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر متعدد البؤر على تصحيح طول النظر الشيخوخي كهذا:

• يعمل الليزر ثنائي الإثارة عن إعادة تشكيل القرنية إلى مناطق مختلفة للرؤية عن قرب وعن بعد ومن على مسافة متوسطة. ومن ثم يحدد المخ أي منطقة مطلوبة للنظر من خلالها للحصول على الرؤية الأوضح، وفقًا لمكان الجسم سواءً كان بعيدًا أو قريبًا.
• في كل منطقة، ينحني الضوء أو ينكسر بصورة مختلفة، ما يتيح للناس المصابين بطول النظر الشيخوخي استعادة الرؤية الجيدة من على جميع المسافات - كما هو الحال عند استخدام العدسات اللاصقة متعددة البؤر لتصحيح طول النظر الشيخوخي.

ومع ذلك، العدسات اللاصقة متعددة البؤر المستقرة على سطح العين يمكن أن تتحرك وتسبب اضطرابات بصرية. من جهة أخرى، يوفر تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر متعدد البؤر مناطق ثابتة وغير متحركة مباشرةً على سطح العين.

تمامًا مثل العدسات اللاصقة متعددة البؤر والنظارة الطبية ذات العدسات مُتدرِّجة القوة المتوفرة بتصميمات مختلفة، تُستخدَم العديد من النُهج في تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر متعدد البؤر لتحديد كيفية تشكيل القرنية بالضبط للحصول على أفضل تصحيح لطول النظر الشيخوخي.

تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر أحادي الرؤية مع الرؤية البعيدة في المنتصف

روبرت إل ابستين، جراح العمليات الانكسارية ودكتور في الطب، ويشغل منصب مدير ميرسي لجراحات العيون التصحيحية بالقرب من شيكاغو (Mercy Center for Corrective Eye Surgery)، يفضل تخصيص منطقة مركزية للرؤية البعيدة في تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر أحادي الرؤية.

وحسبما قال دكتور ابستين "لقد اخترت هذا النهج بسبب إمكانية الانعكاس السهل لتصحيح المسافة أحادية البؤرة، إذا لزم الأمر،" "وجدت أن هذه الطريقة أكثر أمانًا من النهج المعاكس حيث يتم تصحيح القرنية المحيطية للرؤية عن بعد والمركز للرؤية عن قرب."

تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر أحادي الرؤية مع الرؤية عن قرب في المنتصف

دكتور هورجي آل أليو، دكتور في الطب وحاصل على شهادة الدكتوراه، وأستاذ طب وجراحة العيون بمعهد طب العيون في أليكانتي في إسبانيا، يفضل الاستئصال الجراحي متعدد البؤر، المحيط بالمنطقة المحيطية للرؤية عن بعد.

يعتقد دكتور أليو أن هذا النهج يُمكّن الجراح من توفير التصحيح الأقوى للقراءة وغيرها من المهام التي تتطلب الرؤية عن قرب. كما يعتقد أيضًا أن مع النهج القريب من المركز تكون عدد الانحرافات أقل مما ينجم عن الاستئصال البعيد عن المركز.

يعتمد تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر لطول النظر الشيخوخي على أخطاء انكسارية

قد تعتمد أفضل تصميمات تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر متعدد البؤر على نوع الخطأ الانكساري لديك. على سبيل المثال، تصميم تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر متعدد البؤر البعيد عن المركز يكون مُفضل للأشخاص المصابين بقصر النظر وطول النظر الشيخوخي، وتصميم تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر متعدد البؤر القريب من المركز يناسب جدًا المصابين بطول النظر وطول النظر الشيخوخي.

أثناء حصولك على استشارة بشأن تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر، يمكن أن يناقش جراح العيون الذي تتعامل معه التصميم الأفضل للخطأ الانكساري واحتياجات الرؤية لديك.

تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر أحادي الرؤية مع الرؤية الأحادية المعدلة

من الطرق الأخرى أن تجري عملية تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر أحادي الرؤية في عين واحدة ثم إجراء عملية تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر القياسية (تصحيح رؤية المسافات بالكامل) في العين الأخرى.

هذا النوع من "الرؤية الأحادية المعدلة" قد يمنحك رؤية عند المسافات للقيادة أكثر وضوحًا من إجراء تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر متعدد البؤر في العينين كلتيهما. ومع ذلك، قد تكون بحاجة إلى استخدام نظارات القراءة بشكل أكثر تواترًا.

قد تلاحظ أيضًا فقدان طفيف في إدراك العمق بعد إجراء تصحيح الرؤية الأحادية المعدلة.

يشير دكتور ابستين إلى أن رؤية المسافات القوية تُعد أمرًا جوهريًا مع إجراء تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر من أي نوع. ولذا، فهو يفضل النهج المعدل أحادي الرؤية من إجراء عملية تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر أحادي الرؤية في عين واحدة وتقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر التفصيلي (المخصص) في العين المهيمنة.

حيث تابع قائلاً، "لا يمكننا فقط مطابقة ما يوفره تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر التفصيلي (المسافات فقط) من أجل الرؤية الجيدة عن بعد".

وأوضح أنه يمكن اختبار تحمل الرؤية الأحادية معدلة بسهولة قبل إجراء العملية. في حين أن الرؤية الأحادية المستقيمة لا توفر إلا نقطتين فقط (القريبة والبعيدة)، أما تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر متعدد البؤر يضيف نقطة مركزية متوسطة ثالثة، والتي لا يمكن الحصول عليها في حالة الرؤية الأحادية.

حيث أوضح قائلاً "هذا يمنح للرؤية نطاقًا واسعًا من المسافات". "كما أنه يتكيف بصورة أسهل بكثير مع الاختلاف الطفيف في التصحيح في العينين عندما نستخدم تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر أحادي الرؤية في العين غير المهيمنة وتقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر التفصيلي للمسافات في العين المهيمنة."

هل يمكن عكس تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر أحادي الرؤية؟

إذا لم تكن تشعر بالارتياح إزاء رؤيتك أثناء القيادة بعد إجراء تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر متعدد البؤر، فمن المحتمل أن تخضع إلى عملية تحسين تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر لتصحيح الرؤية عن بعد لديك بالكامل. ولكن كن على دراية بأن هذا سيجعل رؤيتك القريبة أقل وضوحًا بدون استخدام نظارة القراءة).

وأشار دكتور ابستين إلى أن جراحي العمليات الانكسارية يجدون صعوبة أكثر في عكس تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر أحادي الرؤية بالاستعانة بالمنطقة المركزية المخصصة للرؤية المركزية مقارنةً بالمنطقة المركزية المخصصة للرؤية البعيدة.

ما مدى فعالية تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر متعدد البؤر؟

أوضحت نتائج دراسات تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر أحادي الرؤية نتائج واعدة، حيث بلغت درجة الرؤية لدى أغلب المرضى 20/20 أو 20/25 في الرؤية عن بعد، وأصبحوا قادرين على قراءة الصُحُف عن قرب بدون استخدام نظارة القراءة.

إذا كانت رؤيتك طبيعية باستثناء طول النظر الشيخوخي قبل إجراء جراحة تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر متعددة البؤر، فمن الممكن أن تكون الرؤية البعيدة لديك مشوشة بعد الجراحة على الفور. وليس من الضروري أن تتلاشى هذه المشكلة أيضًا. ومن الممكن أيضًا أن تلاحظ انخفاضًا في حساسية تباين الألوان و/أو الميل إلى رؤية هالات حول الإضاءة ليلاً.

إن حساسية تباين الألوان المنخفضة تعني صعوبة رؤية الأشياء الموجودة أمام خلفية من الألوان المتشابهة. ولكن تشير بعض الأبحاث إلى أن حساسية تباين الألوان المنخفضة المقترنة بتقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر متعدد البؤر قد تكون حالة مؤقتة فقط، وتميل إلى الاختفاء في غضون ثلاثة إلى ستة أشهر.

إذا أُصبت بإعتام عدسة العين بعد إجراء جراحة تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر متعددة البؤر، فسوف تظل بحاجة إلى إجراء جراحة إعتام عدسة العين. ولكن التغييرات التي أجريت على القرنية أثناء عملية تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر تجعل الأمر صعبًا أمام الجراح المسؤول عن جراحة إعتام عدسة العين لتحديد القوة الصحيحة للعدسة الداخلية لتحقيق أفضل النتائج البصرية بعد جراحة إعتام عدسة العين.

من الممكن أن تحتاج إلى ارتداء نظارة طبية بعد إجراء جراحة إعتام عدسة العين، أو قد تكون بحاجة إلى إجراء جراحة انكسارية للقرنية لاستعادة الرؤية المقبولة للقيادة و/أو القراءة بدون نظارة طبية.

وختامًا، ليس هناك ما يضمن أن نتائج جراحة تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر متعددة البؤر دائمة. إذا تغيرت عيناك بمرور السنين بعد إجراء جراحة تقويم القرنية في مكانها بمساعدة الليزر، فقد تحتاج إلى تحسينات جراحية مستقبلاً.

قد تتضمن المضاعفات المحتملة الأخرى المقترنة بالجراحة عدم القدرة على الرؤية جيدًا كما كان الحال من قبل، حتى باستخدام النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة بعد الجراحة.