ब्लेफेरोस्पाज्म: लक्षण, कारण और उपचार

ब्लेफेरोस्पाज्म (बीएसपी) और बिनाइन एसेंशियल ब्लेफेरोस्पाज्म (बीईबी)

ब्लेफेरोस्पाज्म (बीएसपी) और बिनाइन एसेंशियल ब्लेफेरोस्पाज्म (बीईबी) दोनों स्थितियां हैं जो अनैच्छिक पलकों का झपकने का कारण बनती हैं। वे समान हैं, लेकिन अलग-अलग स्थितियां हैं। ब्लेफेरोस्पाज्म अक्सर एक अंतर्निहित स्थिति के कारण होता है, जैसे कॉर्नियल घर्षण। बिनाइन एसेंशियल ब्लेफेरोस्पाज्म एक तंत्रिका ( न्यूरोलॉजिकल )संबंधी विकार है।

ब्लेफेरोस्पाज्म

ब्लेफेरोस्पाज्म (उच्चारण बीएलईएफ-उह-रोह-स्पाज़-उह) एक ऐसा नाम है जिसका उपयोग अनैच्छिक पलक गति का वर्णन करने के लिए किया जाता है। यह सामान्य आंखों के फड़कने की तुलना में अधिक गंभीर होता है।

नियमित रूप से आंखों का फड़कना आम बात है और इसमें आमतौर पर ऊपरी या निचली पलक में छिटपुट स्पंदन शामिल होता है। हालांकि, बीएसपी एक मजबूत ऐंठन है जो नियमित रूप से आंखों के फड़कने की तुलना में अधिक लयबद्ध रूप से हो सकता है।

आंखें झपकाना या बंद करना बसपा के गंभीर मामलों में देखा जाने वाला लक्षण है। यह किसी व्यक्ति की ड्राइविंग जैसे कुछ कार्यों को करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है - खासकर अगर आंखें कुछ सेकंड से अधिक समय तक बंद रहती हैं।

बसपा दो प्रकार की होती है: प्राथमिक और द्वितीयक।

प्राथमिक ब्लेफेरोस्पाज्म बिना किसी अन्य स्थितियों या बीमारियों के लिंक के होता है। लक्षण अनायास प्रकट होते हैं और माना जाता है कि यह मस्तिष्क रसायन में परिवर्तन के कारण होता है। हालाँकि, इस सिद्धांत की पुष्टि के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

द्वितीयक ब्लेफेरोस्पाज्म बीमारी या आघात जैसे बाहरी कारक के परिणामस्वरूप होता है। रिफ्लेक्स ब्लेफेरोस्पाज्म एक प्रकार का द्वितीयक ब्लेफेरोस्पाज्म है जो तब होता है जब सूजन या कोई बाहरी वस्तु आंख की सतह को परेशान करती है।

बसपा कुछ हद तक दुर्लभ है, हर साल अमेरिका में लगभग 2,000 लोगों का निदान किया जाता है।

बिनाइन एसेंशियल ब्लेफेरोस्पाज्म

बीएसपी के विपरीत, बिनाइन एसेंशियल ब्लेफेरोस्पाज्म (बीईबी) की अपनी स्नायविक स्थिति है।

यह एक प्रकार का डायस्टोनिया है, जो तंत्रिका संबंधी विकारों का एक समूह है जो अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन का कारण बनता है। संकुचन प्रभावित क्षेत्र में मांसपेशियों को असामान्य, और कभी-कभी असहज स्थिति में मोड़ सकते हैं। आँखों में बेकाबू मांसपेशी होते हैं। ऐसा उनके दिमाग से आने वाले दोषपूर्ण संकेतों के कारण होता है।

डायस्टोनिया जो शरीर के एक क्षेत्र को लक्षित करता है उसे फोकल डायस्टोनिया कहा जाता है। बिनाइन एसेंशियल ब्लेफेरोस्पाज्म डायस्टोनिया है जो आंखों के आसपास की मांसपेशियों पर केंद्रित होता है (ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशियों फलस्‍वरूप )।

बीईबी के कारण आंखें फड़कती हैं, झपकती हैं और अनैच्छिक रूप से बंद हो जाती हैं। मांसपेशियों के संकुचन के एपिसोड रुक-रुक कर होते हैं और कुछ सेकंड से लेकर घंटों तक कहीं भी रह सकते हैं।

गंभीर मामलों में, मांसपेशियों में खिंचाव इतना तीव्र हो सकता है कि आँखें एक बार में कई घंटों के लिए बंद हो जाती हैं। इन एपिसोड्स के दौरान, व्यक्ति के लिए अपनी पलकें उठाना और आंखें खोलना लगभग असंभव हो सकता है। ऐसा कहा जाता है कि ये लोग पलकें खोलने के एप्रेक्सिया (आदेश समझ में आने पर भी काम करने में असमर्थ) से पीड़ित हैं। यह पलकों को उठाने या उन्हें उठाए रखने में असमर्थता है, और यह प्रीटार्सल ऑर्बिकुलरिस ओकुली पेशी की ऐंठन के कारण होता है।

चेहरे की अन्य मांसपेशियां भी प्रभावित हो सकती हैं, जैसे जबड़ा, मुंह और जीभ। प्रभावित होने पर, लोगों को अनैच्छिक जबड़ा चलना , मुंह खोलने और जीभ बाहर निकालने का अनुभव हो सकता है।

बिनाइन एसेंशियल ब्लेफेरोस्पाज्म प्रत्येक 100,000 लोगों में से लगभग 5 को प्रभावित करता है।

कारण

बीएसपी के कारण बीईबी से अलग हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि ब्लीफेरोस्पस्म या तो सहज होता है या अंतर्निहित समस्या के कारण होता है। हालांकि, इन अंतर्निहित स्थितियों और बसपा के बीच संबंध पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

ब्लेफेरोस्पाज्म के कुछ संभावित कारणों में शामिल हैं:

• पार्किंसंस रोग

• टॉरेट सिंड्रोम

• मेगे सिंड्रोम

• कुछ दवाएं - विशेष रूप से पार्किंसंस रोग के इलाज के लिए दी जाने वाली दवाएं

• विल्सन रोग

रिफ्लेक्स ब्लेफेरोस्पाज्म आमतौर पर आंखों में जलन के कारण होता है। निम्नलिखित कारकों में से एक या अधिक रिफ्लेक्स बीएसपी में योगदान कर सकते हैं:

• ड्राई आई सिंड्रोम

• ट्राइकियासिस (अंतर्वर्धित पलकें)

• विदेशी शरीर सनसनी

• कॉर्नियल घर्षण (आंख पर खरोंच)

• इंट्राओकुलर सूजन (आंख के अंदर सूजन)

• फोटोफोबिया (प्रकाश संवेदनशीलता)

• ब्लेफेराइटिस (पलक सूजन)

बीईबी का कारण स्पष्ट नहीं है। विशेषज्ञों का मानना है कि यह बेसल गैन्ग्लिया में एक असामान्यता से संबंधित है, लेकिन वास्तव में क्या गलत हो रहा है, यह पता लगाने में असमर्थ रहे हैं। बेसल गैन्ग्लिया मस्तिष्क के आधार पर स्थित संरचनाओं का एक समूह है जो सभी समन्वित गति में भाग लेता है।

एक सिद्धांत मस्तिष्क के रसायनों में गड़बड़ी का सुझाव देता है जो कोशिकाओं के बीच सूचना भेजते हैं। हालाँकि, इस गड़बड़ी को ट्रिगर करने वाले विवरण अज्ञात हैं।

बीईबी के कारणों के पीछे अन्य सिद्धांतों में शामिल हैं:

• जेनेटिक्स - बीईबी एक जीन म्यूटेशन के कारण नहीं होता है। वास्तव में, डायस्टोनिया 14 से अधिक विभिन्न जीनों में उत्परिवर्तन से जुड़ा है। इसलिए, जबकि बीईबी वाले 11-13% लोगों के रिश्तेदार हैं जिनके पास डायस्टोनिया का कुछ स्तर भी है, ज्यादातर मामलों में, वे नहीं करते हैं।

• विटामिन की कमी - बीईबी के रोगियों में विटामिन डी, कैल्शियम और मैग्नीशियम के स्तर को मापने वाले अनुसंधान ने कैल्शियम के स्तर को काफी कम पाया। अधिक गंभीर बीईबी मामलों में विटामिन डी के निम्न स्तर भी पाए गए। हालांकि, ठोस सबूत स्थापित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

• ऑटोइम्यून रोग - कुछ ऑटोइम्यून रोग, जैसे कि ऑटोइम्यून एन्सेफलाइटिस या

  मल्टीपल स्केलेरोसिस, के परिणामस्वरूप विभिन्न प्रकार के डायस्टोनिया हो सकते हैं। हालांकि, डायस्टोनिया हमेशा आंख की मांसपेशियों पर केंद्रित नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप बीईबी होता है।

लक्षण

ब्लेफेरोस्पाज्म और बीईबी के लक्षण बहुत समान हैं, यही वजह है कि स्थितियां अक्सर भ्रमित होती हैं। प्रारंभिक लक्षण अक्सर उन्नत चरणों के लक्षणों से भिन्न दिखाई देते हैं।

ब्लेफेरोस्पाज्म और बीईबी के शुरुआती लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• आंखों का फड़कना, भेंगापन, पलक झपकना या पलक झपकना जो बार-बार और अनैच्छिक रूप से होता रहता है

• प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता

• सूखी आंखें

• लक्षण जो शरीर या चेहरे के एक तरफ होते हैं

• लक्षण जो नींद के दौरान कम हो जाते हैं

ब्लीफेरोस्पस्म या बीईबी वाले लोग अक्सर ड्राइविंग या टीवी देखने जैसे कार्य पर ध्यान केंद्रित करते समय पहले संकेतों को रिपोर्ट करते हैं।

उन्नत चरणों में आमतौर पर अधिक दृश्यमान लक्षण होते हैं, जैसे:

• पलक झपकने, आंख मारने, भेंगापन या अनैच्छिक पलक बंद होने के मंत्र जो अधिक बार होते हैं

• पलकें बंद हो जाती हैं और भौहें टेढ़ी हो जाती हैं

• लंबे समय तक पलकें बंद रहना

• लक्षण अनैच्छिक और असामान्य जबड़े, होंठ और जीभ के निचले चेहरे में दिखाई देते हैं जो हिलते हैं या चलते रहते हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जबकि बीएसपी किसी व्यक्ति की देखने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है, और आंख को प्रभावित नहीं करता है। इस कारण से न तो ब्लेफेरोस्पाज्म और न ही बीईबी अंधापन का कारण बन सकता है।

हालाँकि स्थितियाँ ‘कार्यात्मक अंधापन’ पैदा कर सकती हैं | इसका मतलब यह है कि अच्छी दृष्टि होने के बावजूद ये लक्षण चीजों को ठीक से देखने की उसकी कार्यक्षमता को प्रभावित करते हैं और उसे दृष्टिहीन की तरह महसूस कर सकते हैं। एक व्यक्ति के पास 6/6 या 20/20 दृष्टि हो सकती है, लेकिन यदि वे ड्राइव करने या पढ़ने के लिए पर्याप्त समय तक अपनी पलकें खुली रखने में असमर्थ हैं, तो उन्हें कार्यात्मक रूप से अंधा माना जा सकता है।

ट्रिगर और जोखिम कारक

ब्लेफेरोस्पाज्म और बीईबी के कारणों के पीछे कई सिद्धांत हैं। जबकि एक निश्चित कारण की अभी तक पुष्टि नहीं हुई है, विशेषज्ञों ने कई ट्रिगर निर्धारित किए हैं जो बीएसपी प्रकरण को ट्रिगर कर सकते हैं। कुछ जोखिम कारक भी हैं जो किसी व्यक्ति को स्थिति विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं।

ब्लेफेरोस्पाज्म ट्रिगर करता है

निम्नलिखित कारकों को बीएसपी के एपिसोड को परेशान करने या ट्रिगर करने के लिए जाना जाता है:

• तनाव

• गंभीर रूप से सूखी आंखें

• चिंता या अन्य भावनात्मक तनाव

• चमकदार रोशनी

• थकान

• पर्यावरणीय कारक, जैसे हवा, वायु प्रदूषण या एलर्जी

बीईबी के लिए जोखिम कारक

नीचे दी गई श्रेणियों में से एक का आना और ब्लेफेरोस्पाज्म या बीईबी का अनुभव नहीं होना संभव है |

नीचे दी गई बीमारियों की सूची में बीईबी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं या नहीं भी दिख सकते हैं, लेकिन बीईबी की स्थिति आमतौर पर उन लोगों में देखी जाती है जिन्हें ये संबंधित बीमारियां

• डायस्टोनिया या कंपकंपी का पारिवारिक इतिहास

• सिर का आघात या चेहरे की चोट

• एडीएचडी के लिए कुछ एंटीसाइकोटिक्स, एंटी-मतली दवा, एंटीड्रिप्रेसेंट्स, एंटीकोनवल्सेंट्स और दवा सहित विशिष्ट दवाएं।

• लेवोडोपा, आमतौर पर पार्किंसंस रोग वाले लोगों को दिया जाने वाला एक नुस्खा, साइड इफेक्ट के रूप में डायस्टोनिया भी पैदा कर सकता है।

• रोग, आघात, ट्यूमर या जन्म दोष के कारण मस्तिष्क क्षति

निदान

नेत्र रोग विशेषज्ञ का एक ऑप्टोमेट्रिस्ट प्रारंभिक अवस्था में इसका पता लगाने में सक्षम होगा। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट एक शल्य प्रक्रिया की योजना बना सकते हैं। अर्थात चिकित्सकों को आँख की अनियंत्रित गति एक समस्या है या किसी और चीज का लक्षण है इसे निर्धारित करने हेतु अंतर्निहित कारणों का पता लगाना चाहिए |

वे इसके लिए इलेक्ट्रोमोग्राफी उपचार पद्धति का प्रयोग कर सकते हैं | इलेक्ट्रोमोग्राफी परीक्षण न्यूरोमस्कुल और मांसपेशी तंत्रिका में उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया की असामान्य स्थिति को मापता है

एक बार संपूर्ण जाँच होने के उपरांत चिकित्सक आपको भविष्य के लिए सर्वोत्तम इलाज की सलाह दे सकते हैं।

सौभाग्य से ब्लेफेरोस्पाज्म और बीईबी न तो जानलेवा हैं और न ही नेत्र स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा हैं |

हालांकि, ब्लेफेरोस्पाज्म और बीईबी के गंभीर मामले एक व्यक्ति को कार्यात्मक रूप से अंधा बना सकते हैं, जो उनके दैनिक जीवन पर गंभीर प्रभाव डाल सकता है। इस तरह के मामलों में, इसे अक्षमता माना जा सकता है। जो लोग अपने बीईबी लक्षणों के कारण उत्पादक रूप से कार्य करने में असमर्थ हैं वे विकलांगता स्थिति का पात्र हो सकते हैं।

इलाज

जबकि ब्लेफेरोस्पाज्म और बीईबी घातक नहीं हैं, विकारों का कोई इलाज नहीं है। ऐसी कई उपचार विधियाँ हैं जो आमतौर पर सफल होती हैं और संभवतः किसी व्यक्ति के शेष जीवन के लिए आवश्यक होंगी।

लक्षण प्रबंधन

यदि आप दूसरी बार बीएसपी की समस्या से जूझ रहे हैं तो आपके लिए अंतर्निहित कारण का इलाज शुरू करना सर्वोत्तम समय है |इसमें सूखी आँखों , सूजन के कारण आँखों में होने वाली जलन का इलाज किया जा सकता है | बीएसपी लक्षण वाली अन्य न्यूरोलाजिकल स्थितियों का उपचार एक राहत प्रदान कर सकता है |

प्राथमिक ब्लेफेरोस्पाज्म की स्थिति को बढ़ाने वाले कारकों से यथासंभव दूरी बनाकर इसे रोका या प्रबंधित किया जा सकता है |

जिसके कुछ उदाहरण शामिल हैं –

• चिंता और तनाव देने वाली स्थितियों से दूरी रखना तथा श्वास, योग, ध्यान या व्यायाम जैसी प्रक्रियाओं का अभ्यास करना|

• हल्की संवेदनशीलता में मदद के लिए गहरे रंग के लेंस वाले धूप के चश्मे पहनना

• पूरी रात आराम करने की कोशिश करना (7 से 9 घंटे)

• सूखी आंखों के लिए आई ड्रॉप और एलर्जी के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करना (यह चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है)

यह बताया गया है कि हल्के ब्लेफेरोस्पाज्म वाले लोग गुनगुनाते हुए, गाते हुए, च्युइंग गम चबाते हुए या धीरे से पलक को रगड़ कर लक्षणों को शांत नहीं तो कम कर सकते हैं।

हाल ही में अध्ययनों द्वारा पलक को तनाव से राहत देने में एक्यूपंक्चर का भी सफल प्रयोग दिखाया गया है |

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दवाई

डॉक्टरों के लिए बीएसपी के लिए मौखिक दवा लिखना दुर्लभ है - मुख्यतः क्योंकि यह बहुत प्रभावी नहीं है।

हालांकि, कुछ रोगियों को मांसपेशियों को आराम देने वाली या शामक लेने से लक्षणों से आंशिक राहत का अनुभव होता है। इनमें से कुछ उदाहरणों में क्लोनाज़ेपम, ट्राइहेक्सिफेनिडाइल, लोराज़ेपम, बैक्लोफ़ेन और टेट्राबेनज़ीन शामिल हैं।

बोटोक्स इंजेक्शन

बीईबी के लिए बोटॉक्स इंजेक्शन सबसे आम और प्रभावी उपचार पद्धति है। इंजेक्शन ऑर्बिकुलरिस ओकुली मांसपेशी में या उसके आसपास दिया जाता है और संकुचन को कम करने या समाप्त करने में मदद करने के लिए मांसपेशियों को कमजोर करके काम करता है।

आवश्यक खुराक लक्षणों की गंभीरता, सहनशीलता आदि कई कारकों पर निर्भर करती है | डॉक्टर आमतौर पर प्रति इंजेक्शन साइट पर उत्पाद की 2.5 और 5 इकाइयों के बीच प्रशासन करते हैं। आंख के चारों ओर चार से आठ अलग-अलग इंजेक्शन स्थल हो सकते हैं। बोटॉक्स को अपना प्रभाव और परिणाम दिखाने में आमतौर पर दो या तीन दिन लग जाते हैं |

प्रभाव तीन से चार महीने तक रहता है और इसे दोहराया जाना पड़ सकता है। यह बोटॉक्स इंजेक्शन को ब्लेफेरोस्पाज्म के लिए एक महंगा उपचार विकल्प बनाता है।

ऑपरेशन

सर्जरी द्वारा आँख फड़कने की बीमारी का उपचार नगण्य है | हालाँकि जब बीईबी के इलाज में बोटॉक्स इंजेक्शन असफल होते हैं, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है | इसमें पलक की मांसपेशियों से कुछ हिस्सों को निकालना होता है इस प्रक्रिया को ऑर्बिकुलरिस मायक्टोमी कहा जाता है | लेकिन जबकि बोटॉक्स इंजेक्शन की तुलना में सर्जरी अधिक आक्रामक है, इसकी सफलता दर 80% से 90% के बीच है।

नेत्र चिकित्सक को कब दिखाना है

यदि आपकी आँख में ऐंठन हो गई है और कई हफ्तों तक ज्यों की त्यों रहती है या समय चलते बढ़ती रहती है तो आपको एक नेत्र चिकित्सक को अवश्य दिखाना चाहिए | आपको आँखों के किसी क्षेत्रफल या बिंदु पर अनियंत्रित हलचल दिखाई दे रही है, जैसे कि पलक झपकना, आंख मारना, भेंगापन या बंद करना, तो एक नेत्र चिकित्सक को दिखाएँ।

अंत में यदि आप आंख के फड़कने के साथ या अलग से अपनी दृष्टि में अचानक कोई बदलाव देखते हैं, तो आपको नेत्र विशेषज्ञ से मिलने हेतु समय निर्धारित कर लेना चाहिए | एक संपूर्ण जाँच द्वारा आपकी आँख और दृष्टि को कुप्रभावित करने वाली हर समस्या का सही -सही पता लगाया जा सकता है |