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Le glaucome à angle fermé

Par Autumn Sprabary; revu par Gary Heiting, OD

Le glaucome à angle fermé est un type de glaucome qui survient sur un œil avec une particularité anatomique entraînant une étroitesse de la zone d'évacuation de l'humeur aqueuse, en particulier en ambiance lumineuse basse, lorsque la pupille est dilatée. Il y a alors blocage intermittent ou brutal entrainant des poussées régulières nocturnes, ou une poussée brutale nommée glaucome aigu par fermeture de l'angle.

Causes du glaucome aigu par fermeture de l’angle

Le glaucome à angle fermé est une maladie assez rare, qui apparaît :

Chez des personnes prédisposées anatomiquement : forts hypermétropes, personnes qui ont une chambre antérieure de l’œil ou un angle iridocornéen étroit, personnes dotées d’un cristallin volumineux
Dans des situations qui entraînent une dilatation de la pupille (mydriase), la prise de certains médicaments, l’obscurité... Toujours chez des patients prédisposés.

Facteurs de risque du glaucome à angle fermé

Certaines personnes sont plus susceptibles de développer un glaucome à angle fermé :

Les hypermétropes. Chez ces personnes, la chambre antérieure de l’œil étant plus étroite, l’angle irido-cornéen peut se fermer plus facilement.
Les personnes âgées. En vieillissant, la chambre antérieure de l’oeil tend à devenir de moins en moins profonde, et avec elle, l’angle irido-cornéen se réduit également.
L’origine ethnique. D’un point de vue anatomique, les personnes d’origine asiatique, les Inuits et d’autres populations nordiques, ont des chambres antérieures et des angles irido-cornéens plus étroits. Cela se traduit par une incidence plus élevée de glaucome à angle fermé chez ces populations.

Signes du glaucome par fermeture de l’angle

Le glaucome à angle fermé provoque des douleurs intenses, souvent associées à des signes digestifs à type de nausées ou vomissements. Il entraîne une baisse subite de l’acuité visuelle.

Quel traitement pour le glaucome à angle fermé ?

Le glaucome à angle fermé est rare mais peut avoir des conséquences graves, pouvant évoluer en quelques jours vers la cécité, s’il n’est pas traité à temps. C’est une urgence ophtalmologique nécessitant un traitement d'urgence qui peut aller jusqu'à l'hospitalisation.

Le plus urgent est de réguler la production d’humeur aqueuse afin de lever le blocage et de normaliser le tonus oculaire à l’aide de médicaments et de collyres. Lorsque la crise est maîtrisée, on réalise une opération appelée iridotomie au laser, afin d’empêcher un nouvel épisode de se produire en réalisant un passage à travers l'iris pour que l'humeur aqueuse puisse circuler.

En cas d'impossibilité de réaliser ce laser en raison d'un manque de visibilité par souffrance de la cornée qui devient moins transparente, on peut devoir procéder à une opération chirurgicale appelée iridectomie, au cours de laquelle on retire une petite partie de l’iris afin de créer une voie d’écoulement pour l’humeur aqueuse. Enfin, une intervention avec ablation du cristallin peut s'avérer nécessaire.

Les risques associés au glaucome par fermeture de l’angle peuvent vous effrayer, mais rassurez-vous. Détecté à temps lors d’un examen de la vue pratiqué par un médecin ophtalmologiste, il peut être traité de façon efficace.

Être informé, c’est la première étape de la prévention. La seconde, c’est de vous assurer d’être suivi régulièrement par un ophtalmologiste afin de détecter au plus vite l’apparition d’un glaucome, ce qui renforce les chances de le traiter efficacement et sans mettre en danger votre vue !