Chirurgie oculaire SMILE :
technique de correction de la myopie
La chirurgie SMILE : Small Incision Lenticule Extraction (littéralement Extraction d’un lenticule au moyen d’une petite incision) est une chirurgie de correction de la myopie qui utilise le laser femtoseconde. Cette technique est une alternative au LASIK. Découvrez le principe, les avantages et les limites de cette technique de chirurgie oculaire réfractive.
Qu’est-ce que la chirurgie SMILE ?
La chirurgie oculaire SMILE est une technique de correction de la myopie qui utilise le laser femtoseconde. Un laser femtoseconde produit des impulsions d'énergie lumineuse ultracourtes avec une longueur d'onde proche de l'infrarouge.
Pendant l’opération, le chirurgien utilise le laser femtoseconde pour :
Découper un lenticule, petit morceau de tissu en forme de lentille, dans l’épaisseur de la cornée.
Pratiquer une incision de quelques millimètres pour extraire le lenticule.
Après le retrait du lenticule, la forme de la cornée est modifiée de manière à corriger la myopie.
L’incision cornéenne se cicatrise en quelques jours sans point de suture, et une vision plus nette est très rapidement obtenue.
La chirurgie oculaire SMILE au laser peut corriger jusqu'à 8 dioptries de myopie, selon l'épaisseur de la cornée.
Les deux yeux sont traités le même jour et l’intervention est rapide et indolore.
Quels sont les avantages de la chirurgie SMILE par rapport au LASIK ?
Le mode opératoire
La recherche a montré que la technique SMILE permet d’obtenir pratiquement la même acuité visuelle que le LASIK pour la correction de la myopie, sans qu’il soit nécessaire de créer un volet cornéen de type LASIK. Dans le cas du LASIK, une grande ouverture est nécessaire pour permettre au laser excimer de remodeler la cornée sous-jacente.
Dans le cas du SMILE, seule une très petite ouverture est nécessaire (souvent moins de 4 mm) pour faciliter le retrait du lenticule.
Dans une étude portant sur 309 patients ayant subi une opération avec la technique SMILE, 88 % des yeux opérés avaient une acuité visuelle non corrigée (AVNC) à 8/10.
Moins de sécheresse oculaire avec la technique SMILE
Le risque de symptômes de sécheresse oculaire serait moindre après une chirurgie SMILE qu’après une chirurgie LASIK.
Plusieurs raisons peuvent expliquer ce phénomène :
La chirurgie SMILE se déroulant dans la cornée, sans découpe de grand volet cornéen, moins de nerfs cornéens sont perturbés.
La micro incision pratiquée avec la technique SMILE peut être à l’origine d’une plus grande stabilité biomécanique de la cornée.
Enfin, le fait que la déshydratation de la cornée peut être moindre pendant la chirurgie SMILE, pourrait expliquer que le risque de devoir recourir à une chirurgie supplémentaire pour corriger de fortes myopies après une chirurgie SMILE peut être moins élevé qu’avec le LASIK.
Quelles sont les limites de la chirurgie oculaire SMILE ?
Comparée à la chirurgie LASIK ou PKR, la chirurgie oculaire SMILE présente plusieurs limites :
Une seule indication : le traitement de la myopie uniquement alors que la chirurgie LASIK et la chirurgie PKR sont couramment utilisées pour corriger la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme.
L’impossibilité de traiter les aberrations de haut degré (AHD) responsables d’altération de la vision nocturne. En fait, la technique SMILE pourrait plutôt les augmenter.
En cas d’erreur réfractive résiduelle après une chirurgie SMILE avec besoin d’une correction visuelle supplémentaire, la PKR est généralement privilégiée comme chirurgie d’amélioration pour obtenir de meilleurs résultats plutôt qu’une seconde intervention SMILE.
Enfin, comme pour toute nouvelle chirurgie de correction de la vue, il peut être nécessaire pour un chirurgien d’effectuer un nombre important d’interventions SMILE avant de maîtriser les techniques chirurgicales requises pour obtenir des résultats optimaux et des risques minimaux.
Quel est le coût d’une chirurgie SMILE ?
Le coût d’une chirurgie SMILE est comparable au coût d’une chirurgie LASIK. Les prix d’une opération au laser varient selon l’établissement que vous choisirez pour vous faire opérer.
Nous vous conseillons de consulter votre chirurgien pour connaître la disponibilité et les coûts de la chirurgie SMILE dans votre région.
Êtes-vous un bon candidat à la chirurgie SMILE ?
Pour être un bon candidat à la correction de la vue par chirurgie SMILE, vous devez répondre à un certain nombre de critères et notamment :
Être myope, évidemment
Être âgé d’au moins 22 ans
Ne pas présenter un astigmatisme supérieur à -0,50 D
Votre prescription de lunettes doit être la même pendant au moins 12 mois
Ne pas présenter de contre indication à une chirurgie réfractive
L’étape suivante consiste à passer un examen complet de la vue et à consulter un chirurgien spécialisé.
Page publiée en mercredi 18 mai 2022
