Глазной герпес (офтальмогерпес)

Глазной герпес — также называемый офтальмогерпес — это глазная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). ВПГ-1 также приводит к простуде вокруг рта и губ.

В большинстве случаев глазной (офтальмо) герпес поражает роговицу глаза. В этих случаях он также называется герпетическим кератитом. (На латыни kerato означает «роговица», а itis — «воспаление»).

Глазной герпес может поражать поверхностные клетки роговицы (эпителиальный герпетический кератит) или основное вещество роговицы (стромальный герпетический кератит). Стромальный герпетический кератит может вызвать рубцевание роговицы и потерю зрения.

Реже ВПГ-1 может вызывать воспаление радужной оболочки и связанных с ней тканей внутри передней части глаза (герпетический ирит) или воспаление сетчатки в задней части глаза (герпетический ретинит). 

Вирус простого герпеса 1 типа, вызывающий глазной герпес, обычно передается при оральном контакте (например, при поцелуях или совместном употреблении пищи, пользовании столовыми приборами или зубной щеткой).

ВПГ-1 поражает более половины населения США к тому времени, когда им исполняется 20 лет. Национальные институты здоровья (NIH); и, по оценкам, 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет (67 %) заражены ВПГ-1 во всем мире, сообщает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 

Первоначальная инфекция ВПГ-1 часто не вызывает никаких симптомов. Но у некоторых вирус герпеса приводит к образованию болезненных язв во рту или вокруг него, которые обычно держатся неделю или дольше. Симптомы постепенно исчезают по мере того, как вирус отступает в лицевые нервы под кожей и становится неактивным (дремлющим). 

На протяжении всей жизни вирус может оставаться дремлющим в нервах, не вызывая никаких заметных проблем. Но спустя месяцы или даже годы после заражения некоторые факторы стресса могут реактивировать ВПГ-1, вызывая простуду (оральный герпес) или глазные инфекции (глазной или офтальмогерпес).

Возможные факторы стресса:

• Эмоциональное расстройство

• Чрезмерное воздействие солнечного света

• Лихорадка

• Серьезные стоматологические или хирургические процедуры

• Травма

Наличие ослабленной иммунной системы (например, если вы проходите химиотерапию) также повышает риск реактивации ВПГ-1, что может привести к глазному герпесу.

Со вспышкой офтальмогерпеса связывают различные признаки и симптомы. Может возникнуть воспаление роговицы, способное вызывать раздражение или внезапную и сильную боль в глазах. Кроме того, может развиться помутнение роговицы, приводящее к нечеткому зрению. 

Другие характеристики глазного герпеса:

• Отек вокруг глаза
• Слезотечение
• Рецидивирующие глазные инфекции
• Раздражение
• Ощущение инородного тела в глазу
• Покраснение глаз
• Простуда на глазу
• Водянистые выделения из глаз
• Чувствительность к свету

Офтальмогерпес обычно поражает только один глаз, но могут быть поражены оба глаза. 

В отсутствие лечения глазной герпес может вызвать язву роговицы и рубцевание роговицы, которое может привести к необратимой потере зрения.

Лечение глазного герпеса

Если у вас есть глазной герпес, офтальмолог может назначить противовирусное средство, чтобы помочь контролировать вирус и предотвратить повреждение роговицы. Средства могут быть в форме глазных капель, мазей или пероральных лекарств в зависимости от локализации и тяжести заболевания.

Примеры противовирусных препаратов для лечения глазного герпеса:

• Глазные капли Трифлуридин
• Офтальмологический гель Ганцикловир
• Мазь Видарабин
• Пероральный препарат Ацикловир

Обязательно внимательно следуйте инструкциям врача для лечения глазного герпеса и используйте все лекарства точно по назначению.

Хотя от глазного герпеса нельзя избавиться полностью, лечение может предотвратить повреждение глаз, избежать потери зрения и помочь контролировать будущие рецидивы.

Если у вас есть рубцы на роговице или вы потеряли зрение из-за глазного герпеса, операция по пересадке роговицы (кератопластика) часто способна восстановить зрение частично или полностью. 

Джессика Хилл (Jessica Hill) и д-р Чарльз Слоним (Charles Slonim, MD) также внесли свой вклад в создание этой статьи