Şalazyon: Belirtileri, nedenleri, tedavisi ve korunma



1. Nedenleri
2. tedavi

Şalazyon nedir?

Şalazyon, bir tür iç göz kapağı kistidir. Meibom bezleri olarak adlandırılan göz kapağındaki yağ bezlerinin tıkanması sonucu oluşur. Çoğu ağrısızdır, ancak bezelye büyüklüğüne kadar büyüyebilir ve birkaç hafta sürebilir. Bazı şalazyonlar, görüşü bozacak kadar büyüyebilir.

Şalazyon (kah-LAY-zee-on veya shah-LAY-zee-on), göz kapağının altında bir yumru veya topak şeklinde görünür. Tıkanmış bez, kapağın iç yüzeyindedir, bu nedenle genellikle dışarıdan görülen bir lezyon yoktur.

Şalazyon (kah-LAY-zee-uh veya shah-LAY-zee-uh) üst veya alt göz kapağında oluşabilir, ancak en yaygın olarak üst göz kapağında görülür. Topak genellikle kirpik çizgisinin biraz üzerinde (üst göz kapağında) veya kirpik çizgisinin altında (alt göz kapağında) bulunur. Topak tipik olarak kirpiklerde değildir.

Şalazyon ve Arpacık (Hordeolum)

Şalazyon ve arpacık benzer göz kapağı tümsekleridir, ancak aynı şey değildirler.

Bir meibom bezi olan göz kapağındaki belirli bir bez türü tıkandığında şalazyon oluşur. Bu bezlerin ürettiği yağ salgıları (lipitler) normalde gözün kaygan olmasına yardımcı olur, ancak artık dışarı çıkamazlar. Bloke olan malzeme, bezin içinde lastiksi bir kiste dönüşür. Şalazyon (veya meibom kisti) bir enfeksiyon değildir.

Arpacık (hordeolum) da tıkalı bezlerden kaynaklanır, ancak kist oluşturmak yerine enfekte olmuş tıkalı bezlerdir. Bu durum, bezin tıkanmasını engelleyen yağlar, kir ve artıklarla birlikte bakterilerin içeride kalması durumunda meydana gelir.

Arpacıklar, içten meibom bezlerinde veya dıştan kirpik foliküllerindeki yağ bezlerinde gelişebilir. Dış arpacıklar, iç arpacıklardan ve şalazyondan çok daha yaygındır. Bununla birlikte, bezin boşalmaması durumunda enfeksiyon ortadan kalktıktan sonra iç arpacık bazen şalazyona dönüşebilir.

Arpacıklar genellikle ağrılıdır, ancak hızla iyileşirler - yalnızca bir veya iki hafta içinde. Şalazyon genellikle acı vermez, ancak çok daha uzun sürebilir. Şalazyon tıbbi tedavi ile bile birkaç hafta sürebilir.

Şalazyon Belirtileri

Şalazyon oluşmaya başladığında, çoğu kişi göz kapağında şişme ve hafif ağrı veya hassasiyet yaşar. Daha nadir durumlarda, şişlik daha şiddetli ve ağrılı olabilir veya başlangıçta hiç şişlik olmayabilir.

Bu ilk aşama genellikle sadece birkaç gün sürer. Şişlik azaldığında, cilt altında küçük, kırmızı, ağrısız bir yumru oluşmaya veya fark edilir hale gelmeye başlayabilir. Genellikle kist yaklaşık bir hafta içinde yavaş yavaş büyür ve daha sonra büyümeyi durdurur.

Bununla birlikte, bazı şalazyonlar büyümeye devam edebilir ve daha da büyüyebilir. Aynı anda birden fazla şalazyon oluşması da mümkündür. Bir meibom kisti, kendi kendine kaybolmadan önce birkaç hafta ve bazen aylarca sürebilir. Bazıları çok inatçıdır ve bir göz doktoru tarafından ameliyatla alınana kadar devam edebilir.

Kist devam ederken, aşağıdaki semptomlar da görülebilir:

• Yabancı cisim hissi

• Göz kaşıntısı

• Artan sulama veya yırtılma

Bu semptomlar, gözün normalden daha kuru olmasından kaynaklanır. Bir meibom bezi tıkandığında, bu genellikle gözü nemli tutan gözyaşı filminin kalitesini düşürebilir. Bezlerden daha az yağ salınması, gözyaşı filminin çok hızlı buharlaşmasına neden olabilir.

Kuru gözler kaşınabilir ve içinde bir şeyin "yapışmış" gibi hissedilebilir. Kuru ve tahriş olmuş gözler, bazen ekstra sulu veya yaşarmış gibi görünebilir. Bu, zayıf gözyaşı filmini telafi etmek veya gözleri rahatsız eden her şeyi dışarı atmaya çalışmak için aşırı gözyaşı üretiminden kaynaklanır.

Daha az sıklıkla, bir meibom kisti şu semptomlara neden olabilir:

Bulanık veya bloke görüş: Meibom kistleri genellikle 2 mm ila 8 mm arasında değişir, ancak daha büyük de olabilirler. Ortalama bir bezelye 8 mm ila 10 mm'dir. Şalazyon 5 mm veya daha fazla büyüdüğünde, kornea yüzeyini itebilir, bu da korneanın şeklini bozar ve astigmatizme benzer şekilde bulanık görmeye neden olabilir. Ancak bu, şalazyon çözüldüğünde veya alındığında geçici bir durumdur.

Büyük bir meibom kisti görüşü kısmen engelleyebilir ve sadece boyutu nedeniyle bazı çevresel görüşleri engelleyebilir. Kistin göz kapağının düşmesine (pitoz) ve görüşü engellemesine neden olacak kadar büyümesi de mümkündür.

Görünür veya harici lezyon: Nadirdir, ancak harici bir lezyona dönüşebilir. Çoğu meibom kisti ya patlayarak iç göz kapağından boşalır ya da vücut tarafından doğal olarak emilir. Ancak bazı durumlarda, kist patlayacak kadar büyüyebilir ve kapağın dış derisinden dışarı akabilir. Bu durumda, bir arpacık veya sivilce gibi görünebilir.

Önemli şişlik veya ağrı: İlk birkaç günden sonra meibom kistleri nadiren ağrılıdır. Herhangi bir küçük şişlik kiste lokalize kalmalıdır. Önemli şişlik veya ağrı geri dönerse, kistin enfekte olması muhtemeldir.

Nedenler ve Risk Faktörleri

Bir meibom bezi tıkandığında veya bloke olduğunda şalazyon oluşur. Meibom bezleri, gözleri korumaya ve gözyaşı filminin buharlaşmasını önlemeye yardımcı olan yağlı, lipid açısından zengin bir sebum üretir.

Bir meibom bezi tıkandığında, sıkışan sebum çevredeki göz kapağı dokusuna sızabilir. Bu, vücudun bağışıklık sistemi tarafından inflamatuar bir yanıtı tetikler. Göz kapağı bir veya iki gün şişer ve ardından bağışıklık sistemi, problemli bezi izole etmek için çevresinde bir kese veya "kist duvarı" oluşturur.

Bazen, iç arpacık sonucu da şalazyon oluşabilir. Enfeksiyon temizlendikten sonra arpacık tamamen boşalmazsa, kalan irin ve sıkışan materyal bir kiste dönüşebilir.

Çoğu durumda, meibom bezinin neden bloke olduğunu bilmek imkansızdır. Ancak, meibom kistleri genellikle diğer altta yatan durumlarla ilişkilidir. Çeşitli göz ve cilt koşullarının yanı sıra sistemik sağlık sorunları, şalazyon için risk faktörleridir:

• Meibom bezi disfonksiyonu- (MBD) Meibom bezlerinin normal işlevinin bozulması.

• Kuru Göz Sendromu - Gözyaşı üretimindeki eksiklik, göz yüzeyinin kurumasına neden olur.

• Demodex Kirpik Akarları- Kirpiklerde yaşayan küçük parazitler, göz kapağı iltihabına yol açabilir.

• Blefarit - Göz kapağının iltihaplanması.

• Oküler Rosacea - Gözlerde kızarıklık ve iltihaplanma ile karakterize bir cilt rahatsızlığı.

• Akne Rosacea - Ciltte kızarıklık, şişlik ve sivilcelenme ile belirgin bir durum.

• Seboreik Dermatitt - Yağlı cilt bölgelerinde kızarıklık ve kepeklenmeye neden olan bir cilt rahatsızlığı.

• Viral Konjonktivit - Gözün viral enfeksiyonu, bakteriyel değil.

• Hiperkolesterolemi - Yüksek "kötü" kolesterol seviyeleri.

• A Vitamini Eksikliği - Göz sağlığı için gerekli olan vitamin eksikliği.

• Hormon Dalgalanmaları - Hormonal değişiklikler, özellikle adet döngüsü ve menopoz gibi durumlarda.

• Bağışıklık Yetmezliği - Vücudun enfeksiyonlarla savaşma yeteneğinin zayıflaması.

• Otoimmün/İnflamatuar Bozukluklar -Tip 1 diyabet gibi bağışıklık sisteminin kendi dokularına saldırdığı hastalıklar.

Arpacıkta olduğu gibi, kötü el ve yüz hijyeni meibom kistinin gelişiminde rol oynayabilir. Gözlere kirli ellerle dokunmak, göz çevresine fazladan kir, yağ ve bakteri girmesine neden olabilir. Günlük yüz yıkama, göz kapağı kenarı ve kirpik çizgisi boyunca uzanan yağ bezlerini tıkanmadan korumaya yardımcı olur.

Teşhis

Bir meibom kistinin teşhisi genellikle basit bir klinik değerlendirme ile yapılır. Göz doktorunuz semptomlarınız ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracak ve ardından göz kapaklarınızı inceleyecektir.

İlk olarak, doktor cilt dokusunu, kirpikleri ve genel görünümü değerlendirmek için göz kapaklarının dışına bakacaktır. Ardından, göz kapağı kenarlarınızı, kirpik köklerinizi ve yağ bezi açıklıklarınızı incelemek için özel bir mikroskop ve parlak ışık (yarık lamba adı verilir) kullanacaktır.

Ayrıca, iç göz kapağını da incelemeleri gerekecek çünkü meibom bezleri burada bulunur. Üst kapağı ters çevirmek (çevirmek) için doktor, kapağın üst kıvrımı boyunca pamuklu çubuk, dil bastırıcı veya benzeri bir şey yerleştirecektir. Daha sonra kirpikleri hafifçe yukarı çekerek kapağı yukarı ve swabın üzerine katlayabilirler.

Çoğu meibomian kisti, özellikle sıcak kompreslerin düzenli ve doğru kullanımı ve hafif masajla, bir veya iki ay içinde kendiliğinden geçer. Ancak, şalazyonunuz bundan daha uzun sürerse, onu çözmek için muhtemelen tıbbi tedaviye ihtiyacınız olacaktır.

Kist görüşünüzü etkiliyorsa veya tekrarlayan bir şalazyonunuz varsa (sürekli geri geliyorsa) göz doktorunuzu görmelisiniz. Tabii ki, göz doktorunuzla her zaman daha erken bir randevu ayarlayabilirsiniz. Şalazyon teşhisi konması, başka bir şey olabileceğinden endişeleniyorsanız, zihninizi rahatlatabilir.

Göz doktorunuz ayrıca meibom bezi disfonksiyonu veya blefarit gibi altta yatan bir durumun şalazyona yol açıp açmadığını da belirleyebilir. Altta yatan bir durum için tedaviye başlamak, kistin daha hızlı çözülmesine yardımcı olabilir ve gelecekte oluşumlarını önlemeye de yardımcı olabilir.

Şalazyon Tedavisi ve Müdahale Seçenekleri

Çoğu durumda, göz doktorları, şalazyonun vücut tarafından emilebilmesi veya çözülmesi için evde tedaviler önerecektir. Meibomian kistleri enfeksiyon değildir, bu nedenle antibiyotikler veya diğer enfeksiyon önleyici ilaçlara yanıt vermezler.

Ancak, tekrarlayan veya kalıcı şalazyonlar altta yatan bir durumdan kaynaklanıyorsa, göz doktoru antibiyotik reçete edebilir. Blefarit ve meibom bezi disfonksiyonu (MBD) gibi bazı durumlara bakteriler neden olabilir. Bu tür durumlarda, göz doktorları topikal veya oral antibiyotikler reçete edebilirler.

Göz doktorları ayrıca, günlük göz kapağı hijyen rutininin bir parçası olarak göz kapağı ovmalarını da önerebilirler. İyi göz kapağı hijyeni, kistlerin önlenmesinde önemli bir rol oynar.

Şalazyon görüşü etkileyecek kadar büyükse veya birkaç hafta sonra düzelmezse, tedavi seçenekleri arasında steroid enjeksiyonu ve/veya cerrahi olarak çıkarılması yer alır.

Meibomian kistlerinin çoğu, iki ila sekiz hafta içinde kendi kendine temizlenir. Sinir bozucu olabilir, ancak daha invaziv seçeneklere geçmeden önce beklemek ve kistin doğal olarak iyileşip iyileşmeyeceğini görmek genellikle en iyisidir.

Evde Rahatlama İçin Sıcak Kompres Kullanımı

Sıcak kompresler, şalazyon tedavisinde evde en sık önerilen yöntemlerden biridir. Göz kapağına günde dört ila altı kez, her seferinde 10 ila 15 dakika süreyle sıcak kompres uygulamak, kistin içeriğini yumuşatarak iyileşmesini kolaylaştırabilir.

Etkili olması için, sıcak kompresin en az 10 dakika boyunca yaklaşık 45°C  sıcaklıkta tutulması gerekir. Daha düşük bir sıcaklık kisti yumuşatmazken, daha yüksek bir sıcaklık göz yüzeyine zarar verebilir. Ayrıca, ılık bir kompresin sıcaklığının etkilenmiş beze ulaşması yaklaşık altı dakika sürebilir.

Evde yapılan sıcak kompresler genellikle bu kriterleri karşılamaz. Doktorunuzun muayenehanesinde veya eczanelerde bulunan hazır seçenekler veya "paket yöntemi" gibi alternatifler kullanabilirsiniz.

Paket yöntemi, evde sıcak kompres hazırlamanın özel bir yoludur. Nihai sonuç, yeterince uzun süre sıcak kalır, böylece kompresinizi sürekli olarak yeniden ısıtmanıza gerek kalmaz. Paket yöntemini uygulamak için yapmanız gerekenler:

• Sıcak kompresler, şalazyon tedavisinde evde en sık önerilen yöntemdir.

• Göz kapağına günde dört ila altı kez, her seferinde 10 ila 15 dakika boyunca sıcaklık uygulamak, kistin içeriğini yumuşatarak daha kolay iyileşmesini sağlar.

• Sıcak kompresin, etkili olabilmesi için en az 10 dakika boyunca yaklaşık 45°C sıcaklıkta tutulması gerekir.

• Daha düşük sıcaklıklar kisti yumuşatmaz, daha yüksek sıcaklıklar ise göz yüzeyine zarar verebilir.

• Ilık bir kompresin sıcaklığının etkilenmiş beze ulaşması yaklaşık altı dakika sürebilir.

• Doktorunuzun muayenehanesinde veya eczanelerde işe yarayan hazır seçenekleri bulabilirsiniz.

• Paket yöntemi, evde sıcak kompres hazırlamanın özel bir yoludur.

• Nihai sonuç yeterince uzun süre sıcak kalır, bu sayede kompresinizi sürekli olarak yeniden ısıtmanıza gerek kalmaz.

• Sıcaklık uygulaması için uygun bir paket veya sıcak su torbası edinin.

• Paket veya torbanın sıcaklığını kontrol ederek yaklaşık 45°C (113°F) olduğundan emin olun.

• Sıcak kompresi göz kapağınıza dikkatlice yerleştirin ve belirtilen süre boyunca (10-15 dakika) bu şekilde tutun.

• Kompresin soğumaması için, gerektiğinde yeniden ısıtmak üzere sıcak tutma özellikli paketleri kullanabilirsiniz.

Birçok göz doktoru da bölgeye günde birkaç kez birkaç dakika masaj yapılmasını önermektedir. Bu masaj son derece nazik bir şekilde yapılmalı ve kistin sıkıştırılmasıyla karıştırılmamalıdır. Ayrıca, masajın sıcak kompresten hemen sonra yapılmaması önemlidir, çünkü bu korneaya ciddi şekilde zarar verebilir.

Bir meibomian kistine masaj yapmak için yumrunun kenarına parmak ucuyla hafif baskı uygulayın. Ardından, tutarlı bir basınç kullanarak parmağınızı kirpik çizgisine doğru yavaşça hareket ettirin. Her zaman önce ellerinizi yıkadığınızdan emin olun.

Tıbbi Tedavi Seçenekleri

Bir meibom kisti asemptomatik olduğu sürece, tedaviler genellikle çok konservatiftir. Diğer bir deyişle, kist görüşü bozmuyorsa, enfeksiyon kapmıyorsa veya tekrarlamıyorsa sıcak kompres ve kapak masajı en iyi seçeneklerdir.

Bazı durumlarda, göz doktorları hafif steroid göz damlası ve/veya antibiyotik göz damlası reçete edebilir. Bu seçeneklerin her ikisi de yalnızca iltihabı hafifletmeye yardımcı olacaktır; doğrudan kist üzerinde çalışmazlar. Steroid göz damlaları ayrıca bazı kişilerde olumsuz yan etkilere neden olabilir, bu nedenle doktorların tedaviyi duruma göre uyarlaması gerekir.

Enfekte olan bir şalazyonun hemen antibiyotik tedavisine ihtiyacı vardır. Göz kapağındaki enfeksiyonlar yayılabilir ve çok ciddi olabilir. Enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak, periorbital veya orbital selüliti önlemek için oral veya intravenöz antibiyotiklere ihtiyaç vardır.

Semptomatik veya çok inatçı kistlerin cerrahi olarak çıkarılması ve steroid enjeksiyonu ana tedavi yöntemleridir. Göz doktorları, her vakaya özgü ayrıntılara dayanarak hangi yöntemin en iyi seçenek olduğuna karar verir.

Şalazyon ameliyatı, insizyon ve küretaj (I&K) adı verilen bir prosedürle yapılır. Bu yöntem, daha yumuşak kıvamlı, irin içeren veya enfekte olma ihtimali olan kistler için en iyisidir. Daha koyu cilt tonlarına sahip kişiler için de tercih edilir.

Tekrarlayan meibom kistleri ve kesin olarak teşhis edilemeyen kistler de I&K tarafından çıkarılmalıdır. Bu durumlarda, kanseri ve diğer tümör türlerini ekarte etmek için biyopsi için doku örnekleri gönderilebilir. Şalazyonlar her zaman iyi huyludur, ancak belirli kanser türleri gibi görünebilir ve davranabilirler.

I&K basit bir ofis içi prosedürdür. Göz doktorunuz veya oküloplastik cerrahınız önce göz kapağınıza lokal anestezik enjekte ederek uyuşturacaktır. Daha sonra kapağı çevirmek ve yerinde tutmak için küçük bir alet kullanacaklar. Daha sonra kist, dikiş gerektirmeyen küçük bir kesikten çıkarılır.

Kronik ya da çok inatçı kistlerde sıklıkla steroid enjeksiyon tedavisi tercih edilir. Gözyaşı kanalına yakın kistlerde ve birden fazla kistin olduğu durumlarda da en iyisidir. Geçmişte anestezik reaksiyonları olan veya I&K'den sonra gerekli antibiyotikleri alamayan kişiler için steroid enjeksiyonu önerilir.

Bu hızlı bir ofis içi prosedürdür. Doktor size uyuşturan göz damlası verecek ve ardından şalazyonu ortaya çıkarmak için kapağı çevirecektir. Doğrudan kistin merkezine bir steroid enjeksiyonu yapılır. Çoğu hasta için, birkaç gün sonra bölgede bir miktar ağrı ve morarma olur.

Genellikle enjeksiyondan sonra bir veya iki hafta içinde yumru kaybolur, ancak bazı kişilerin ikinci bir enjeksiyona ihtiyacı vardır. İkinci bir doz yardımcı olmazsa, bir I&K ile çıkarılması gerekebilir.

Steroid enjeksiyonları ciddi komplikasyon riski taşır. Bazı insanlarda cilt depigmentasyonuna, doku atrofisine, göz içi basıncının artmasına ve görme kaybına neden olabilirler. Göz doktorunuz, önermeden önce bu seçeneğin sizin için güvenli olduğundan emin olacaktır.

I&K ve steroid enjeksiyonu genellikle göz kapağının içinden yapılır. Ancak bazen, şalazyon o kadar büyüktür ki göz kapağı dışa döndürülemez. Bu durumlarda her iki işlem de dışarıdan yapılabilir. Harici bir I&K küçük bir iz bırakabilir.

Olası Komplikasyonlar

alazyondan kaynaklanan komplikasyonlar nadirdir, ancak mümkündür. Bazı durumlarda, kalıcı ve tedavi edilmemiş bir meibom kisti, periorbital selülite yol açan ikincil bir enfeksiyon geliştirebilir. Kisti sıkmak veya “patlatmaya” çalışmak, enfeksiyon riskini artırabilir.

Diğer komplikasyonlar genellikle meibom kistinin uygunsuz veya eksik drenajından kaynaklanır. Bunlar şunları içerir:

• Göz kapağı yara izi veya “çentik”

• Kirpik kaybı

• Göz kapağı fistülü

• İltihaplı bölgede cilt değişiklikleri

Önleme

Meibomian kistlerini önlemenin en iyi yolları, iyi hijyen ve altta yatan koşulların uygun şekilde yönetilmesidir. Ellerinizi sık sık yıkayın ve gözlerinize veya kontakt lenslerinize dokunmadan önce daima ellerinizi yıkadığınızdan emin olun. Gerekmedikçe gözlerinize dokunmamaya özen gösterin. Her gece yatmadan önce yüzünüzü bir temizleyici ve su ile yıkayın; yüz yıkamak, kozmetik kullanmayanlar için bile çok önemlidir.

Makyaj veya yüz ürünlerini başkalarıyla paylaşmayın ve son kullanma tarihi geçmiş kozmetik veya kontakt lens kullanmaktan kaçının. Bu alışkanlıklar, iltihaplanma ve enfeksiyona neden olan bakterileri ve diğer mikropları gözlere bulaştırabilir.

Şalazyonun önlenmesinde altta yatan koşulları yönetmek de önemlidir. Kan şekerinizi ve kolesterolünüzü kontrol altında tutmak, nüksleri önlemenize yardımcı olabilir. Rosacea ve dermatit alevlenmelerini tetikleyen faktörlerden kaçınmak da faydalıdır. İltihaplı cilt rahatsızlıklarınız varsa, göz kapaklarınızı ve kirpiklerinizi yıkamak için seyreltilmiş kepek şampuanı kullanabilirsiniz.

Kronik blefariti olan kişiler için günlük bir göz kapağı ovma kullanmak faydalı olabilir. Bu ürünler genellikle tezgahta bulunur ve göz doktorunuz sizin için en uygun olanını önerebilir. Ayrıca, seyreltilmiş bebek şampuanı ile kendi günlük göz kapağı fırçalamanızı da yapabilirsiniz.

Günlük rutininize sıcak kompresler ve göz kapağı masajı eklemek, özellikle meibomian bez hastalığı (MBD) olanlar için iyi bir fikirdir. Bu alışkanlıklar, göz kapağı bezlerinin sık sık tıkanmasını önlemeye yardımcı olabilir.

Tekrarlayan şalazyonlar veya geçmeyen göz kapağı yumrularınız varsa, göz doktorunuza başvurmanız önemlidir. Doktorunuz sorunun ne olduğunu ve en iyi nasıl tedavi edileceğini belirlemenize yardımcı olabilir. Ayrıca, göz kapaklarınızı etkileyebilecek teşhis edilmemiş veya yeterince tedavi edilmemiş durumları da belirleyebilirler.

Sayfa yayınlandı 1 Eylül 2020 Salı

Sayfa güncellendi 29 Ekim 2024 Salı

Tıbben incelendi 8 Ocak 2023 Pazar