Cirurgia ocular LASEK: Como funciona
A cirurgia ocular LASEK é uma variação do PRK para corrigir miopia, hiperopia e astigmatismo. LASEK combina determinados métodos de LASIK e PRK.
LASIK continua a ser a cirurgia ocular a laser mais popular, mas para pessoas que não são candidatos adequados a LASIK, PRK ou LASEK podem ser opções melhores e produzir resultados comparáveis a LASIK.
Como outros tipos de cirurgia refrativa a laser, LASEK funciona remodelando o córnea usando um laser excimer , permitindo que a luz que entra no olho seja focada de maneira adequada na retina para obter uma visão mais clara sem óculos ou lentes de contato.
A diferença fundamental em como LASIK, PRK e LASEK são realizados está relacionada a como o olho é preparado para o tratamento a laser:
Durante a LASIK, um fina "aba" circular é criado na superfície do olho usando um microcerátomo ou uma ferramenta cirúrgica a laser de femtossegundo. O cirurgião então dobra para trás a aba articulada para acessar o estroma e remodelar o tecido da córnea usando um laser excimer.
A aba é então retornada à sua posição original e atua como uma bandagem natural, mantendo o olho confortável enquanto ele cicatriza. A aba adere com segurança, sem pontos, e a cicatrização ocorre de forma relativamente rápida.
Durante PRK, em vez de criar uma aba corneana como no LASIK, o cirurgião remove completamente a camada externa extremamente fina da córnea (epitélio, que é como uma "camada de pele" transparente cobrindo a córnea), usando uma solução de álcool, um "dispositivo de polimento" ou um instrumento cirúrgico sem corte. O estroma corneano subjacente é então remodelado com um laser excimer. Uma nova camada epitelial cresce novamente dentro de cinco dias.
O procedimento LASEK envolve um pouco de LASIK e PRK. Como no PRK, o epitélio da córnea é separado da camada estromal subjacente. Mas em vez de remover completamente e descartar esse tecido, como no PRK, o cirurgião LASEK empurra uma "aba" ultrafina do epitélio para um lado da córnea, onde ela permanece presa ao olho (como a aba mais espessa de tecido da córnea criado durante a cirurgia LASIK).
Depois que o tratamento a laser é concluído, o tecido epitelial é reposicionado na superfície do olho para cobrir o estroma a laser e uma lente de contato de curativo é colocada no olho para manter o epitélio no lugar enquanto ele cicatriza.
Outra cirurgia ocular a laser, chamada epi-LASIK ou e-LASIK, é muito semelhante à LASEK. Mas em vez de usar álcool para afrouxar o epitélio como no LASEK, no epi-LASEK o cirurgião normalmente usa uma lâmina de plástico sem corte para separar a lâmina epitelial do olho. Isso evita a possibilidade de uma reação do álcool, que pode matar as células epiteliais.
LASIK, PRK e LASEK têm altas taxas de sucesso e resultados de visão semelhantes. Um não é necessariamente melhor que o outro a longo prazo, mas a visão tende a ser mais turva na primeira semana com LASEK do que com LASIK e PRK.
Depois de um exame de vista minucioso, seu cirurgião ocular orientará sobre o melhor tipo de cirurgia ocular a laser para suas necessidades e exigências individuais.
LASEK versus LASIK
A aba articulada feita na cirurgia LASEK é criada na camada epitelial do olho e é muito mais fina do que a aba corneana criada na LASIK (que contém tecidos epiteliais e estromais profundos).
Isso é de particular importância se você tem uma córnea naturalmente fina que o torna desqualificado para LASIK.
A técnica LASEK evita quaisquer complicações da LASIK relacionadas à aba da córnea e diminui a probabilidade de remover córnea de maneira demasiada com o laser excimer e comprometer a integridade estrutural do olho. Ao evitar uma aba mais profunda, também há um risco ligeiramente menor de desenvolver olho seco após a cirurgia ocular LASEK.
LASEK também pode ser uma opção melhor se você tiver um alto grau de miopia (o que requer mais remoção de tecido da córnea central para corrigir o erro de refração), ou se sua ocupação ou passatempos colocarem você em alto risco de lesionar os olhos e desalojar a aba corneana criada na cirurgia LASIK.
É importante observar, entretanto, que LASEK normalmente envolve mais desconforto e um tempo de recuperação mais longo em comparação com a cirurgia LASIK.
LASEK versus PRK
LASEK é muito semelhante ao PRK. Ambos envolvem o levantamento do epitélio extremamente fino para acessar os tecidos corneanos mais profundos, em vez de criar uma aba corneana mais espessa como na cirurgia LASIK.
A principal diferença entre LASEK e PRK é que LASEK preserva e substitui em seguida a camada epitelial, enquanto no PRK o epitélio é completamente removido e descartado, e uma nova camada epitelial cresce novamente nos primeiros dias seguintes à cirurgia.
Inicialmente, muitos cirurgiões pensaram que, ao preservar o epitélio, LASEK teria um tempo de recuperação mais rápido do que PRK. Na prática, entretanto, muitos cirurgiões descobriram que a camada epitelial substituída em LASEK geralmente leva mais tempo para cicatrizar em comparação com o crescimento de uma nova camada epitelial após PRK.
PRK continua sendo a mais popular das "técnicas de ablação de superfície" (PRK, LASEK e epi-LASIK).
Cirurgia ocular LASEK: O que esperar
Antes. Seu cirurgião fará um exame oftalmológico completo e uma verificação geral de saúde para ver se você é um candidato adequado para a cirurgia ocular LASEK. Muitos cirurgiões oftalmologistas recomendarão a LASEK somente se você não se qualificar para a cirurgia ocular LASIK.
Se você usar lentes de contato, o seu oftalmologista normalmente o instruirá a parar de usá-las por um período de tempo antes de fazer medições para a cirurgia ocular a laser, pois as lentes de contato podem alterar o formato natural da córnea.
Como você não poderá dirigir para casa após a cirurgia, precisará arranjar alguém para levá-lo. Você também precisará organizar uma folga do trabalho - cerca de uma semana em casos típicos, à medida que seus olhos cicatrizarem e sua visão começar a melhorar.
Durante. Colírios anestésicos entorpecentes são aplicados em primeiro lugar no olho. Em seguida, seu cirurgião faz um corte circular no epitélio da córnea usando uma lâmina fina (trefina). A trefina deixa uma pequena área em forma de arco do círculo sem cortes, de modo que a "aba" epitelial criada permanece presa ao olho.
Uma solução de álcool diluído é colocada sobre o olho por aproximadamente 30 segundos, o que afrouxa as bordas do epitélio e permite ao cirurgião empurrar suavemente a aba solta do epitélio para o lado.
O laser excimer é posicionado em seguida sobre o olho para remodelar o estroma corneano e corrigir sua visão. Após a conclusão do tratamento a laser, a aba epitelial é reposicionado no olho.
Uma lente de contato especial que atua como uma bandagem protetora é então colocada sobre seu olho.
A cirurgia ocular LASEK é realizada sem internação e deve levar cerca de 15 minutos por olho. Você está acordado para o procedimento e não deve sentir nenhuma dor, mas seu cirurgião pode fornecer um sedativo leve para ajudá-lo a relaxar.
Depois. Você pode voltar para casa após um breve período de descanso em seguida a uma cirurgia LASEK. A maioria das pessoas relata um desconforto leve a moderado nos primeiros dias após a LASEK.
Você precisará manter as lentes de contato "curativas" no olho por aproximadamente quatro dias enquanto as células epiteliais da superfície se curam e se regeneram. Seu oftalmologista também vai receitar esteroides tópicos e antibióticos por pelo menos três semanas para ajudar na cura e minimizar o risco de infecção.
Geralmente, a recuperação visual após a LASEK (e epi-LASIK) é significativamente mais lenta do que após a LASIK e frequentemente mais lenta do que a recuperação após a PRK. A recuperação visual inicial pode levar até uma semana com LASEK (ao contrário de 24 horas em casos típicos de LASIK) e os resultados finais podem ser observados de algumas semanas a vários meses.
Os resultados de LASEK e PRK são semelhantes aos resultados de LASIK. A maioria das pessoas consegue uma visão 20/20 após a cirurgia ocular a laser, e quase todas atingem acuidade visual de 20/40 ou melhor. Dependendo do seu grau de erro refrativo, você ainda pode precisar usar óculos ou lentes de contato, mas a receita será significativamente menor.
Como LASIK e PRK, a cirurgia ocular LASEK não é necessariamente uma solução para presbiopia, uma perda natural de visão relacionada à idade. O seu oftalmologista poderá orientar se você é um candidato adequado para cirurgia de presbiopia alternativamente.
Riscos e complicações de LASEK
As complicações de LASEK e PRK são semelhantes às complicações de LASIK. Os efeitos colaterais podem incluir distúrbios da visão, como:
Visão embaçada, halos e clarão
Hipercorreção, hipocorreção ou regressão significativa que pode requerer cirurgia adicional ou dependência de óculos ou lentes de contato para algumas ou todas as atividades
Olho seco,
infecção ocular e irritação
Embora a LASEK evite os riscos relacionados à aba corneano da LASIK, existem algumas complicações exclusivas da cirurgia LASEK.
Em alguns casos, a aba epitelial fina criado durante a LASEK não é forte o suficiente para ser recolocado sobre a área tratada e será removida completamente como teria sido na PRK. Normalmente, isso não representa um risco, mas se você tiver uma receita muito alta para miopia, pode ter uma maior probabilidade de ter uma visão turva.
A solução de álcool usada durante a LASEK causa danos aos tecidos das células epiteliais que retarda o processo de cicatrização imediatamente após a cirurgia. A recuperação após a epi-LASIK é normalmente mais rápida porque nenhum álcool é usado para criar a camada epitelial.
A cirurgia ocular LASEK oferece uma alternativa segura e eficaz à LASIK, mas normalmente é realizada somente se você não for um bom candidato para a cirurgia ocular LASIK, devido à recuperação visual mais rápida e ao desconforto mínimo associado à LASIK.
Um oftalmologista experiente poderá orientá-lo quando LASEK for a melhor cirurgia de correção da visão para suas necessidades individuais.
Página publicada em terça-feira, 13 de julho de 2021
